MEWS评分解析.ppt

改良预警评分法在急诊转运患者中的应用，张文静导师：张尔灵。定义：改良早期预警评分(MEWS)是一个简单的疾病状况和预后评估系统。它可以根据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识对疾病的严重程度进行评分，能够快速、简便、科学地预测患者的风险。发展背景，20世纪90年代，为了更好地识别和管理那些具有潜在风险的患者，英国发布了早期预警评分(EWS)。2001年，在总结了EWS的临床实践后，研究人员调整了一些内容，形成了一个改进的早期预警评分，该评分得到了英国国家医疗服务系统的正式认可，并推荐将MEWS用于急诊和ICU。应用的意义，1。减少危重病人的等待时间，2。提高患者潜在风险预测的准确性。降低病人等待过程中的事故率。提高危重病人的抢救成功率，意义，应用领域，重症监护室，应用方法。MEWS评分主要从心率、收缩压、呼吸、体温和意识五个方面进行评分。根据评价得到的不同值，每个指标分别给予0-3分。总分是通过把分数相加得到的。分数越高，病人的情况就越紧急和危急。不同的分数对应不同的具体治疗策略。MEWS量表，MEWS运送患者标准，MEWS03分，提示患者病情更稳定，运送更安全；MEWS47分，在运输过程中应密切观察病人情况，并携带好抢救物品和器械。MEWS8分，随时提醒患者死亡的高风险和生命危险的可能性。在条件允许的情况下，应立即将患者救出，并在医生和护士的共同护送下运送至病房。病例，患者，男，67岁，因外伤入院，神志清醒，体温36.6，心率19次/分，心率105次/分，血压85/50毫克。静脉通路建立后，医生立即命令护士陪同他进行检查。SBP:85mmHg1分钟HR:105次1分钟R:19次/分钟1分钟，MEWS:3次，病例，检查：腹部彩色多普勒超声显示：脾脏破裂，腹腔积液CT显示：左侧多发性肋骨骨折，肺挫伤命令在患者昏睡时转移至手术室，T36.0，R: 25次/分钟，HR: 123次/分钟血压：67/42 mmHg，患者能否转移，MEWS评分，意识：嗜睡1分T: 36.0 0分R: 25次/2分HR: 123次/2分SBP: 67 mmHg 3分此时患者应采取什么护理措施？墨西哥湾：8点，开放两个静脉通路，快速输液，应用血管活性药物。在血液准备和吸氧监测生命体征10分钟后，重新评估：冷漠，36.4:22次/分钟，心率：112次/分钟，血压：81/54mHg，MEWS评分，意识：冷漠0分钟t: 36.4 0分钟r: 22次/分钟2小时：112次/分钟2分钟SBP: 81 mmh1，mews :5分钟，可以运输吗？运输前，1。项目：监视器，氧气吸入设备2。备用药物3。运输过程中的观察：休息、人力资源、血压和意识4。医生和护士一起护送。如遇病情变化，按运输流程处理。体温？将患者转移到手术室，重新评估MEWS评分，判断患者病情，并做好与手术室护士的交接工作。优点(1)有助于对治疗和护理疾病的严重程度进行分层(2)操作简单、安全且容易，不会增加患者的经济负担(3)可以安全地找到潜在的危重患者并运送他们。(4)降低事故发生率。(5)提高患者对护理的满意度。局限性、特异性、敏感性不高。为了进一步提高代谢综合征的有效性，一些学者试图在代谢综合征的基础上提高血清乳酸水平，以进一步改善。麦全云等人的研究认为，在结合心电图、休克指数和血氧饱和度后，MEWS可显著提高判断急诊患者危重程度的准确性。参考文献，张晓红改进预警评分在医院急救中的应用现状J.中国现代护理杂志2013: 4551-4553王宇威的应用刘翠红改进预警评分系统在急诊护理中的应用J中华医学指南2014: 3