BNP检查意义全解PPT演示课件.ppt

b型脑钠尿肽(b-typenatureticpeptide，BNP)，心室肌细胞由32个氨基酸组成的多肽心室容量，由于压力负载而增加心室壁张力的变化BNP分泌增加，与许多疾病(心血管、非心血管)有关的钠尿肽受体：a NT-proBNP无生理活性血液半衰期长(120分钟)血浆和血清稳定性消除：肾脏肾病患者数值高BNP的1-10倍，BNP消除生理作用血液半衰期短(22分钟)血浆和血清稳定性差异：c受体，少数肾脏和中性内系统受肾功能影响较小，并且阻断冠状动脉痉挛交感神经系统，抑制肾上腺皮质刺激，纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)，抗血栓形成，心血管系统保护效果，4，影响BNP的因素生理因素，性别：女性突出年龄：年龄种族增加：美国黑人与白人相比肥胖差异更大BMI:肥胖患者BNP水平低活动：BNP浓度增加约因素：受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等，影响BNP的因素病理因素，心血管疾病、心力衰竭心肌缺血(心绞痛、ACS)高血压， 呼吸困难识别2001年FDA批准，特定99%，敏感度92%，可作为评价疾病严重性、风险分层的疗效，并以BNP100pg/ml判断预后时诊断慢性充血性心力衰竭的标准，7，8，europenheartjournal， 灯芯后一般3-4周的BNP应降低到正常水平，灯芯3-4周的BNP仍保持在180pg/ml，预示了心梗患者心源性死亡率的增加。Circulation，Aug22，2006，10，BNP和暂时性心肌缺血，稳定性心绞痛：心肌缺血，BNP增加，暂时性左心功能不全心室壁压力增加，不稳定心绞痛：急性炎症反应相关，PCI术后血浆BNP过量这主要是因为手术中球囊扩张，冠状动脉血流暂时受阻，暂时的心肌缺血会导致BNP水平上升。11，BNP及其他心血管疾病，(1)高血压，左室肥厚性高血压BNP增加BNP增加，与高血压水平无关，心脏肥大度，相对心室厚度指数，(2)心脏瓣膜病BNP为异位，主协和精密性血液分数，峰值压力，(2)反映心房颤动患者左室功能障碍和左房扩大程度的BNP，表示非瓣膜心房颤动患者血栓栓塞的危险，与13、(4)肥厚型心肌病没有严重心脏病发作的肥胖心脏病患者血浆BNP水平升高，与肥厚型心肌病患者舒张功能障碍、流出道障碍、心室舒张血压急剧升高有关。BNP和其他心血管疾病，(5)限制性心肌病(RCM)3303:625慢性充血性心力衰竭患者，BNP水平可能会提示心脏功能恶化。BNP很高的患者治疗后发病率和死亡率也更高。10533605927 circulation 2003；1073603127883，20，CAD，ACS和稳定心绞痛，BNP和NT-proBNP在预测CAD患者各种原因导致死亡或心力衰竭的发生方面有着独立于各种心血管事件危险因素的强烈判断。(1085例患者随访2.5年)，JAmCollCardiol2006473069528。nengljmed 2005352336 66675。JAMA 2007297333696-76。21，不稳定心绞痛和ACS，不稳定心绞痛和AMI患者BNP水平对预后也有很重要的功能，对肌钙蛋白起到补充作用，在某些情况下优于肌钙蛋白。ACS后3-6个月NT-proBNP水平持续升高与慢性左室功能损伤有关。因此，部分学者在ACS后3个月仍在上升的情况下，为了减少疾病的进行风险，需要重新评估是否需要采取干涉措施。22，瓣膜疾病，BNP是监视患者心脏瓣膜手术前后病情进展的有效临床工具。BNP随着瓣膜疾病的严重程度增加，心肌重塑而增加。BNP还可以提供有关瓣膜病的重要预后信息，有助于进行危险的分层，并确定手术的时间。23、肺栓塞、肺栓塞和其他肺部疾病可能会增加BNP，但BNP水平比CHF低。急性肺栓塞BNP50pg/ml或nt-pro BNP 7000g/ml比BNP350pg/ml患者需要再输入15倍以上的概率。监视治疗，26，出院后，BNP的再上升是患者再入院的重要标志，但可以认为究竟提高了多少，对患者没有补偿佛像，没有明确的标准。但是，如果患者BNP水平高于“正常状态”的50%，则可以考虑进行更具体的检查。监视治疗，27，因此，以因损失性心力衰竭住院的患者为对象，更合理地监视BNP的方法是住院时检查一次，出院前检查一次。还可以判断预后，据此制定出院后的护理措施。住院患者如果状态发生很大变化，增加BNP的检查可能是有利的，但需要进一步评估。监测和治疗，28，摘要：对多种因素和非心血管疾病的心力衰竭诊断的语音预测值很高，但对心力衰竭诊断的假阳性BNP