呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件

第9章呼吸系统疾病患儿的护理caringefchilldrenwitthreadspiratorydisorders，志勤(温州医学院护理学院)，目录，肺炎，支气管哮喘，1，2，学习目标，认识记述了支气管哮喘，哮喘持续状态，咳嗽异性哮喘的定义。 理解例子说明支气管肺炎、支气管哮喘的临床表现。 说明支气管肺炎临床表现的病理生理学基础。 说明支气管肺炎、支气管哮喘的护理措施的依据。 应用护理程序对支气管肺炎、支气管哮喘患儿实施护理。 对接受长期吸入治疗的支气管哮喘患儿进行用药指导。 核心名词，dyspneapneumonawetdetectralesbronchialathma，呼吸困难肺炎湿罗音支气管哮喘，分类，病理分类支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎经过分类急性迁延性慢性病情分类轻度重症，病因分类感染性非感染性， 典型或非典型或发生地点社区获得性院内获得性，一、肺炎(pneumonia )、支气管肺炎(bronchopneumonia )，儿童期最常见的肺炎多见于3岁以下一年的四季，低出生体重、营养不良、VD不足、先天性心脏病易发病肺炎病因内在因素CNS的发育不全、免疫功能不全、RS特征的环境因素居室拥挤、换气不良、空气污染、日光不足、低温失调病原体常见的是病毒和细菌，支原体肺炎增加，一、肺炎、支气管肺炎、支气管粘膜浮肿、狭窄呼吸膜变厚，病理生理， 呼吸心率加快，鼻翼摇晃，三凹症呼吸功能不全，毒素炎症产物的吸收，循环，消化，神经形态的变化和酸碱平衡失调，肺炎链球菌，一，肺炎，支气管肺炎，咳嗽，固定湿罗音，轻肺炎，比频繁刺激的咳嗽极期，恢复期痰口吐白沫，气喘，一，一消化系统、酸碱平衡、重症肺炎、食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血、神经系统、并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡、一、肺炎、临床表现、支气管肺炎、病原学检查、x射线检查、一、肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎白血球、细菌性肺炎白细胞病原学检查x线检查示两肺下野中有大小不同的斑状阴影。一、肺炎、支气管肺炎、治疗要点控制感染：菌选药，重症静脉给药。 疗程体温正常57天后，症状消失3天后。 对症疗法：解热、祛痰、止咳、纠正低氧血症。 其他：纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，预防并发症。 一、肺炎、支气管肺炎、护理评价健康史反复呼吸道感染、麻疹、百日咳等呼吸道感染症历史出生历史疫苗接种发育史。 身体状况发热、咳嗽、咳痰、呼吸心率增加、肺部声音、气喘循环、神经、消化系统相关的临床表现血液检查、胸部x线、病原学等检查结果。 是否有心理社会状况住院的经验、家庭经济状况、焦虑和恐惧、哭喊、容易刺激等表现。 一、肺炎、支气管肺炎，常见的护理诊断/问题气体交换障碍与肺部炎症有关。 打扫呼吸系统与呼吸系统分泌物过多、痰液粘稠、身体弱、不能排痰有关。 体温过高与肺部感染有关。 营养不良：比机体低的需求量与摄取不足、消费增加有关。 潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。 一、肺炎、支气管肺炎、护理措施环境调整和休息氧治疗保持呼吸道畅通，补充体温正常营养和水分观察健康教育，一、肺炎、支气管肺炎、护理措施环境调整和休息保持室内空气新鲜。 优选室温1822、湿度55%60%。 劝患儿卧床减少活动。 被子要暖和一点。 请不要穿太多衣服。 换尿布，保持皮肤清洁。 各种措施要集中进行。另一方面，肺炎、支气管肺炎、护理措施氧气治疗断气，紫绀患儿必须早点给氧，一般用鼻前庭导管供氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧显着者用口罩给氧，氧流量为2L4L/min的呼吸必须使用人工呼吸器，在吸氧过程中经常检查导管是否通畅，发现患儿缺氧症状是否改善，异常。 另一方面，肺炎、支气管肺炎、护理措施保持呼吸器的通畅体位：可以采取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可以鼓励侧卧位。 有效的咳嗽及体位引流：超声雾化吸入：上述方法不能有效排出痰液者，可用吸痰器吸痰液。 密切监视生命体征和呼吸窘迫度。 一、肺炎、支气管肺炎、护理措施保持体温正常，每4小时测量一次体温，有超高热或高热痉挛史者应每l2小时测量一次。 体温超过38.5时会发生物理降温或药物降温。 加强口腔护理。 饮用水多。 护肤品。 一、肺炎、支气管肺炎、护理措施营养和水分补给高卡路里、高蛋白、高维生素容易消化的食物、少量饮食、油炸食物和容易产生煤气的食物。 要耐心地喂食，每次喂食时都要抬起或抱起头部，以免被气管噎住而窒息。 有吃饭困难的人可以按照医生的指示给静脉补充营养。 建议患儿多喝点水。 重症患儿记录了24小时的出入量。 为了严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，均匀地滴下液体，以免引起心力衰竭。 一、肺炎、支气管肺炎、护理措施症状观察到心力衰竭时，请联系医生，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，有肺水肿表现时，用乙醇吸入湿氧，每次不可吸入超过20分钟的颅内高压表现时：立即联系医生，与医生合作急救一、肺炎、支气管肺炎、护理措施健康教育家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动。 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会监护人处理呼吸道感染的方法，使患儿能早期控制疾病。 一、肺炎、支气管肺炎、呼吸道病毒肺炎respiratorysyncytialviruspneumonia，一岁以内婴幼儿轻症者发热、呼吸困难等症状较重，重症者出现中低度发热、高热、喘鸣显着的肺体：中、细湿音x线在两肺呈小点片状部分患儿多为不同程度的肺气肿白细胞总数正常，而肺炎、腺病毒肺炎adenoviruspneumonia，6个月2岁婴幼儿发病急剧，全身中毒症状明显，发热咳嗽剧烈，发作性哮喘、呼吸困难，紫绀肺部症状缓慢， 哮喘胸片的变化比肺部症状容易并发肺气肿，另一方面，肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎staphylococcalpneumonia新生儿和婴幼儿的发病急，病程严重，中毒症状明显的肺部症状早期出现的皮肤上，红热样皮疹和荨麻疹样皮疹并发脓胸、脓气胸肺炎支原体肺炎支原体肺炎mycoplasmalpneumonaepneumoneumonia可见，各年龄层儿童发生刺激性干咳，肺部症状不明显的中毒症状有咽、胸、肌肉痛多系统损害x射线4种变化，一、肺炎、定义：嗜酸性粒细胞、肥大细胞和t 临床特征：反复发作的哮喘、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。 多在夜间或清晨发作或发展，可以自己缓解或治疗后缓解。 发病情况： 5岁前多病，3岁内发病。二、支气管哮喘(bronchialasthma )、发病机制免疫因子Th1/Th2细胞功能失衡，大量IgE和炎症因子过敏原再次进入b细胞，与体内特异性IgE结合，引起肥胖细胞和好碱细胞的脱颗粒，嗜酸性细胞局部浸润，成为毒性物质支气管哮喘、发病机制神经、精神、内分泌素肾上腺素受体功能下降、肾上腺素神经反应增强可诱发儿童哮喘发作。 遗传因素哮喘的发病与相关基因多态性有关。 患儿以往多为湿疹、变应性鼻炎、食物、药物过敏和家族史，二是支气管哮喘，危险因素与遗传、免疫、神经内分泌有关，常见受环境影响的因素：感染食物接触和吸入物强烈情绪变化，二是支气管哮喘，临床症状的发病情况：婴幼儿发病缓慢典型症状：发作前经常有鼻痒、刺激性干咳、打喷嚏、眼泪等前兆症状，然后咳嗽大量白色黏液痰，伴有呼气性呼吸困难和喘鸣音。 沉重的人焦躁不安，被迫坐下。 二、支气管哮喘，临床症状：胸廓充实，叩诊鼓音，听诊全肺哮喘音。 当重症患儿呼吸困难加剧时，呼吸音明显减弱，哮喘音也消失了。 呼吸困难和三凹症是典型的体征，二、支气管哮喘，临床表现发作特征：咳嗽和哮喘呈发作性发作，夜间和早上加重，一般可以自己或用平喘药缓解。 小儿慢性或反复咳嗽可能是支气管哮喘的唯一症状，咳嗽变性哮喘(coughvariantasthma，CVA )经常在夜间和清晨发作，运动加重咳嗽。 哮喘持续状态：哮喘严重发作时，即使合理应用肾上腺素药，仍不能在24小时内缓解。 二、支气管哮喘、预后本病预后良好到成人期，约70%80%的病例症状完全消失的患者可留下轻度的肺功能障碍。 二、辅助支气管哮喘、肺功能检查呼气流速峰值和一秒强呼气量下降，残气量增加。 x线检查急性期胸片正常或间质性变化，有肺气肿或肺不张。 外周血检查嗜酸性粒细胞增加( 300106/L )。 过敏原试验、二、支气管哮喘、诊断标准反复发作的哮喘、气喘、气短、咳嗽过敏、冷空气、物理或化学刺激、病毒性呼吸道感染、运动等相关发作时，可以听到两肺以呼吸相为中心的散在性或弥漫性哮喘的叫声， 呼气时间对支气管扩张剂有明显效果的有，引起哮喘的疾病体征和肺功能检查，二、除支气管哮喘外的诊断标准咳嗽异性哮喘(coughvariantasthma )咳嗽反复或持续发作，夜间或清晨发作，痰少，运动后加重即使接受长期抗生素治疗也没有效果的抗哮喘药的诊断性治疗，有有效的个人和家人的过敏史，或者呼吸道显示高反应性，或者变应原试验阳性等可以辅助诊断的其他原因引起的慢性咳嗽除外。 二、支气管哮喘、治疗要点是消除原因避免与变应原接触，消除感染病灶。 二、支气管哮喘、治疗点急性发作期治疗糖皮质激素优先，一般病例以吸入疗法优先，病情重者经口或静脉给药。 支气管扩张剂2受体激动剂：沙丁胺醇(舒喘灵)、丁胺(喘康速)等。 茶碱类药物：常用的氨茶碱、缓释茶碱(舒弗美)。 如果怀疑抗胆碱药抗生素伴有呼吸道细菌感染，则选择抗生素。 二、支气管哮喘，治疗点哮喘慢性持续期治疗吸入型糖皮质激素三烯调节剂缓释茶碱长期2受体激动剂肥大细胞膜稳定剂全身性糖皮质激素，二、支气管哮喘，治疗点哮喘持续状态治疗安静，根据需要注甲醛纠正吸氧、补液、酸中毒。 初期，大量剂量应用地塞米松等静脉滴注。 吸入或静脉滴注2受体激动剂，静滴氨茶碱。严重的持续呼吸困难者可以给予机械呼吸。 二、支气管哮喘、治疗点预防复发过敏原，消除各种诱发因素，维持量糖皮质激素特异性免疫治疗，二、支气管哮喘，常见护理诊断/问题低效呼吸类型与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 清洁呼吸器无效与呼吸器分泌物粘性、身体弱不能排出痰有关。 不安与哮喘的反复发作有关。 知识缺乏关于哮喘的防护知识。 二、支气管哮喘、护理措施环境和休息室空气清新，温湿度适中，保持安静气道，缓和呼吸困难体位和吸氧：座位或半卧位； 向鼻导管或口罩吸入氧气，使PaO2保持在7090mmHg :按照医生的指示服药。 确保呼吸道：雾化吸入，胸部敲打或振动，吸痰。 保证摄取足够的水分教会，鼓励患儿进行深而慢的呼吸运动，二、支气管哮喘，护理措施密切观察病情变化，监视生命体征，注意呼吸困难的表现。 心理护理哮喘发作时，要保护和安抚患儿，允许患儿和家长表达感情。 健康教育指导呼吸运动，强化呼吸肌功能：腹部呼吸运动方法； 介绍前方弯曲运动方法给药方法和预防知识。 二、支气管哮喘，思考问题和参考回答，思考问题是一岁孩子，持续高热78天，精神衰退，焦躁不安，频繁咳嗽，窒息。 左下肺叩诊稍浑浊，