血沉的临床意义

.1，血液沉淀的临床意义，真身2018.3，2，血液沉淀的定义，体外抗凝剂停止后红细胞沉降胜率，即红细胞沉降胜率，简单ESR (ESR)，3，检测方法，胃氏法(ICSH推荐方法)温度测定法：利用红外线检测技术，每15秒检测红细胞沉降位置，30分钟内，4，ESR的状态，CRP仅在急性炎症中明显变化，ESR在观察急性和慢性炎症中的变化，特别是状态方面很重要。CRP具有操作简单、独特的临床意义，不能代替血液下沉。5，分期，真线红细胞形成时间，约几分钟至10分钟的快速沉淀时间，真线红细胞等速下降红细胞积累时间(慢沉淀时间)，红细胞积累在试管底部。6，基准范围，50岁：男性0-20mm/h女性0-30mm/h85岁：男性0-30mm/h女性0-42mm/h儿童：0-10mm/h，h85岁，7，影响因素，血浆蛋白比例小分子蛋白(如青蛋白、卵磷脂等)减缓血液沉淀，大分子蛋白(纤维素、免疫球蛋白、c反应蛋白、大球蛋白、胆固醇、甘油等)减缓血液沉淀。8，红细胞的数量和形态(1):数量减少，总面积减少，血浆的阻力减少，血液加速，其数量增加，血液减慢，但数量太少，影响船上形成，血液减慢。(2)红细胞直径：较大的血液速度越快，但球形红细胞的目标红细胞不容易聚集，血液速度慢。(。9，血液凝块影响较大的凝块减缓血液沉淀，较小的凝块加速血液沉淀，血液沉管内的腐败有水，红细胞产生溶血，血液沉淀速度加快。10，由于血液申检药物影响胆盐，血液沉淀速度减慢，一般右旋糖酐引起大量红细胞的真腺形成，加快血液沉淀，低分子右旋糖酐减缓血液沉淀。11、临床意义，血沉快速生理：女性高于男性，女性月经，怀孕3个月生理性贫血纤维蛋白原引起的血沉增加，老人因纤维蛋白原引起的血沉增加。12，病理性(1)各种炎症：活动性结核、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等各种急性全身或局部感染；急性细菌性炎症时胰蛋白酶、巨球蛋白、c反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白、纤维蛋白原等急性反应物增加，2-3d后血液沉淀速度快的情况下ESR100mm/h .13，结核，结缔组织炎症，风湿热等慢性炎症，活动期间血液下沉，状态好转，血液减慢，非活动血液正常下沉。14，(2)组织损伤和坏死：组织损伤，手术损伤加速血液沉淀，无并发症，2-3周内恢复正常。心肌梗塞2-3d后的血液针进行1-3周，但心绞痛是正常的。(3)巨球蛋白纤维蛋白原的增加，肿瘤组织坏死，二次感染引起的贫血急剧增加，良性肿瘤血液沉淀是正常的。15，(4)高球蛋白血症系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、肝硬化、慢性肾炎等，由于免疫球蛋白增加，血液沉淀得更快。(5)贫血Hb90的血液下沉得稍快，随着贫血的增加，会迅速增加。(。可是，贫血严重的时候，红细胞太少，无法形成线状聚集，因此血液的渗透速度与红细胞减少不成比例。16，(6)高胆固醇血症动脉硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性高胆固醇血症等血液沉淀迅速增加。血液沉淀减速一般临床意义主要见于真性血细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等。17，以血液沉淀为临床主要应用，观察结核及风湿热状态的变化和疗效。心肌梗塞和心绞痛、胃癌和胃溃疡、盆腔癌块、没有并发症的卵巢囊肿等部分疾病的鉴别诊断，由于血液沉淀，正在显着加快增长。多发性骨髓瘤患者，血浆中出现了大量异常球蛋白，血液沉淀速度可能是非常重要的诊断指标之一。对血液快速发展的恶