神经病学题库(第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病)

。第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病一、选择题键入问题1.以下哪一项不是脱髓鞘疾病的常见病理变化：A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统的白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴突严重坏死E.神经细胞相对完整2.以下哪一项与多发性硬化症的发病机制无关：A.病毒性感染B.自身免疫应答C.高纬度等环境因素D.血管炎引起的缺血E.遗传易感性3.多发性硬化症最常见的临床类型有：A.复发缓解型B.次级进展C.初级进展D.渐进性复发E.良性类型4.一名24岁的妇女，一年前疲劳后视力恶化，在没有治疗的情况下，她改善了大约20天。感冒近一周后，她出现了双下肢无力和麻木。两天前她向右看了看，并且有双视力。最可能的诊断是：A.球后视神经炎B.重症肌无力C.多发性硬化D.脑干肿瘤E.脊髓压迫5.一名年轻男子因急性脊髓炎住院，7个月前诊断为轻度截瘫，2周后基本康复。在过去的20天里，我感到四肢紧绷，阵发性强直伴有剧烈疼痛。芬比没有进步。我住院时，头部的核磁共振成像和BAEP、体感诱发电位和VEP都是正常的。诊断多发性硬化症最有价值的事情是：A.脑电图学B.粒细胞集落刺激因子-抗体指数和寡克隆抗体带增加()C.检查发现有感觉障碍的平面D.lhermite符号()E.脊髓磁共振检查6.男性，40岁，被诊断为脑炎，因欣快、易怒、多疑等气质变化，感冒半个月后脑电图出现弥漫性慢波，住院20天。经过治疗，他的病情明显好转，3天后就可以出院了。然而，病人的情况是重复的。对于移动台，应更多考虑以下哪些条件：A.视力丧失和眼科疾病的消除B.局灶性癫痫发作C.感觉障碍的检测D.双侧巴宾斯基综合征E.头颅磁共振检查中的异常信号7.一名中年患者感冒半个月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是：A.脱髓鞘性脑炎B.多发性硬化C.费希尔综合征D.橄榄桥小脑萎缩症(OPCA)E.延髓背外侧综合征(912个问题)女性，40岁，健康状况良好已有25天，左侧面部麻木和眼球运动障碍原因不明。检查显示左侧面部失去知觉，复视和水平运动，只有左眼外展。二月前有双侧面瘫史。9.最可能的诊断是：A.脱髓鞘性脑炎B.多发性硬化C.费希尔综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤10.具有最小鉴别诊断值的辅助检查是：A.脑脊液检查B.视觉诱发电位C.头颅磁共振成像D.九月E.脑电图11.以下是最有效的治疗方法：A.神经营养剂B.血管扩张剂C.复合维生素bD.理疗E.糖皮质激素12.患者最可能的预后：A.疾病的快速发展B.不良预后尽管复发-缓解反复多次，但它能存活25年以上。D.没有缓解的慢性进展E.快速恢复(1316个问题)一名中年妇女感冒半个月后出现复视、眼球震颤、共济失调和平衡障碍。13.最可能的诊断是：A.脱髓鞘性脑炎B.视神经脊髓炎C.前庭神经元炎D.重症肌无力E.延髓背外侧综合征14.为了确定费希尔综合征，发病两周后最有价值的检查是：A.前庭功能测试B.脑电图C.脑脊液检查D.头部CT检查E.血液免疫学检查15.患者经皮质类固醇治疗后痊愈出院，但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Foville综合征。头颅磁共振显示第四脑室周围有T2样高信号，侧脑室周围白质无异常信号。粒细胞集落刺激因子-抗体指数增加，寡克隆抗体带出现()。应诊断为：A.临床确诊的多发性硬化症B.实验室测试支持多发性硬化症的诊断。C.临床可能性D.实验室检查支持可能的ms。E.视神经脊髓炎16.如果患者的双眼视力在1个月后再次下降，以下陈述是17.以下哪种迹象高度提示多发性硬化症：A.头痛和头晕B.视神经乳头水肿C.复视D.核间眼肌麻痹和旋转性眼球震颤E.四肢无力和感觉障碍18.多发性硬化的典型磁共振表现为：A.T2图像显示大脑皮层分散的高信号硬化点侧脑室周围的大部分白质是圆形或融合的斑块，有T1低信号和T2高信号C.T2图像显示脑室前角斑片状高信号硬化斑。D.T2图像显示心室后角斑片状高强度硬化斑块E.T2图像显示丘脑高信号硬化点。19.下列多发性硬化症辅助检查陈述中哪一项是错误的？A.急性期脑脊液细胞数量显著增加B.脑脊液脑脊液-IgG指数升高C.脑脊液中的寡克隆带D.视觉和脑干听觉诱发电位可能异常E.磁共振T2图像显示，在高信号病变中，白质分散在侧脑室周围x型问题20.下列关于多发性硬化症的病理陈述中哪一个是错误的？A.显示大脑皮层和白质广泛脱髓鞘病变B.早期新鲜病变显示阴影点C.无软化和坏死病灶D.轴突解体可能发生在晚期。E.晚期胶质增生形成硬化斑块21.多发性硬化症的临床表现包括：a发病年龄大多在20至40岁之间B.发病形式可以是快速或缓慢的C.脊髓感觉障碍D.视觉障碍，复视E.可能的共济失调22.多发性硬化症的症状可能包括：A.单眼或双眼视力下降B.无秩序C.复视D.一条或多条肢体无力E.眼球震颤23.多发性硬化症的诊断主要取决于：A.典型症状和体征B.磁共振成像检查可以单独确认诊断空间多病灶和时间多病灶的证据D.寡克隆抗体IgG带的脑脊液检测E.大脑诱发电位异常24.多发性硬化症的急性发作可以有效地治疗如下：A.甲基强的松龙冲击疗法B.口服大剂量强的松c . b-干扰素疗法D.高剂量免疫球蛋白E.环孢菌素a)第二，简短回答问题1.什么是脱髓鞘疾病？这是一组以髓鞘破坏或脑和脊髓脱髓鞘为特征的疾病。2.什么是多发性硬化症？多发性硬化是一种自身免疫性疾病，其特征是中枢神经系统白质脱髓鞘病变以及遗传易感个体和环境因素。3.3的第一个症状。微软？肢体无力或麻木、刺痛或单肢不稳定、单眼突然视力丧失或视力模糊(视神经炎)、复视、平衡障碍、膀胱功能障碍等。4.对多发性硬化症的诊断很重要的眼部体征？核间眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示多发性硬化的两个体征，如果两者都可以提示脑干病变，则应高度怀疑多发性硬化。5.高度提示多发性硬化症的常见症状和体征？不对称痉挛性截瘫、视觉障碍、眼球震颤、核间眼肌麻痹或一个半综合征、感觉障碍、共济失调、周围神经损伤等。6.夏科的三个主要标志是什么？眼睛震颤，意图震颤，诗意语言。7.7的阵发性症状是什么？微软？Lhermitte综合征、球后视神经炎、横断性脊髓炎、构音障碍、共济失调、单肢疼痛强直性痉挛、青年患者三叉神经痛等。8.多发性硬化症的临床诊断标准是什么？疾病过程中两次发作和两次分离病变的临床证据；或疾病过程中两次发作，一个病变的临床证据和另一个病变的亚临床证据。9.复发缓解型多发性硬化的主要治疗方法和药物？(1)皮质类固醇，如甲基强的松龙冲击疗法、口服强的松、地塞米松静脉滴注；干扰素-(干扰素-1b，干扰素-1a)；静脉输注大剂量免疫球蛋白；醋酸格拉默和硫唑嘌呤。10.进行性多发性硬化症的治疗和药物？细胞毒性免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢菌素A、干扰素-和皮质类固醇。第三，作文题1.多发性硬化的临床特征、主要表现和辅助检查？特点：大多数中枢神经系统病变及病程中的缓解和复发在空间和时间上反映多发性硬化的多种病变。临床表现及检查：急性或亚急性发作，复发-缓解，临床表现复杂；首发症状包括肢体无力或麻木、视力丧失、复视、平衡障碍和截瘫等。(3)常见症状和体征为不对称痉挛性截瘫和视力障碍。核间眼肌麻痹和眼球震颤的共存是高度提示多发性硬化症的两个体征，以及脑神经受累(面神经、舌咽神经、迷走神经麻痹)、三叉神经痛、勒米特综合征、疼痛强直性痉挛、球后视神经炎、有意震颤、诗意间歇语言、精神障碍等。脑脊液检查：细胞计数正常或略有增加(15106/L)，蛋白质略有增加；脑脊液-IgG指数升高(0.7，阳性率70%)，脑脊液寡克隆IgG条带(，检出率95%)；视力(VEP)、脑干听觉(BAEP)和体感诱发电位(体感诱发电位)一项或多项异常(阳性率50% 90%)；磁共振成像显示侧脑室周围有圆形或融合的斑块，T1信号低，T2信号高。2.列出对多发性硬化症诊断很重要的三种辅助检查？脑脊液检查：脑脊液单个核细胞数量正常或稍有增加，通常为15，106个/升，脑脊液抗体指数增加或24小时抗体鞘内合成率增加，脑脊液寡克隆抗体带阳性提示抗体鞘内合成；视觉、脑干听觉和体感诱发电位检查：50%90%以上的多发性硬化患者存在一种或多种异常；磁共振成像：侧脑室周围白质多为圆形或融合斑，呈T1低信号和T2高信号，视神经、脑干和脊髓也可见脱髓鞘斑。3.复发缓解型多发性硬化的治疗和药物？(1)皮质类固醇：甲基强的松龙：成人静脉滴注1g/d加500ml 5%葡萄糖，疗程3-5天；然后口服泼尼松1mg/(kgd)，持续46周，逐渐减量。泼尼松：80毫克/天，口服1周；减少到60毫克/天，第5次；40mg/d，5号。然后每5天，10毫克；将会减少。46周为一个疗程；对于轻度发作的患者；b-干扰素治疗：每周皮下注射22g干扰素-b1a 2 3次；它耐受性良好，已经使用了2年多。常见的副作用是流感样症状等。(3)醋酸格拉默):20毫克，每日一次，皮下注射，药物耐受性良好，但注射部位可能出现红斑，伴有暂时性面部发红、呼吸困难、胸闷、心悸、焦虑等。发生在15%左右；硫唑嘌呤：口服23mg/(kgd)可降低多发性硬化的复发率，但不影响残疾的进展。静脉注射免疫球蛋白(IVIG):连续3-5天0.4g/(kgd)可有效降低R-R型患者的复发率。根据病情需要，可每月进行一次强化治疗，连续3-6个月剂量仍为0.4g/(kgd)。4.视神经脊髓炎的临床表现？(1)大多数病例发生在21至41岁之间，男性和女性都有。(2)截瘫(急性横断或播散性脊髓炎)和失明(视乳头炎或球后神经炎)是该疾病的特征性临床表现。该疾病进展迅速，大多为单相病程，缓解-复发较少。横断性脊髓炎多为播散性脊髓炎，是急性脊髓炎的脱髓鞘病变。其特征是截瘫进展迅速，双侧巴宾斯基征，躯干感觉平面和排尿困难。急性复发性脊髓炎常伴有Lhermitte征和强直性痉挛，单相病程患者的神经根疼痛较少。大多数单相病程或复发型患者脑脊液细胞计数增加(5106/L)，约1/3的单相和复发型患者可达到50106/L，脑脊液蛋白增加；磁共振检查显示大多数复发患者有3个脊髓节段，通常为610个节段，脊髓肿胀增强。5.视神经脊髓炎和多发性硬化在脑脊液和磁共振成像变化上有什么不同？视神经脊髓炎脑脊液-多染红细胞通常为50106/L或中性粒细胞增多，多发性硬化通常为15106/L，脑脊液寡克隆带()在90%以上的多发性硬化患者中不常见；磁共振成像检查：磁共振成像检查发现R-R型多发性硬化头部有典型病变，视神经脊髓炎正常。大多数复发性视神经脊髓炎患者有3个脊髓节段，通常为610个节段，伴有脊髓肿胀和强化。多发性硬化患者的脊髓病变很少1个脊髓节段。选择题答案类型23.american council for drug education 美国反吸毒教育委员会24.ABCDE欢迎来到我们公司。Word文档可以在下载后编辑。双击以删除页眉和页脚。谢谢你！