兽医基础22心血管系统检查.ppt

基础兽医学，主讲人：电话：部门：兽医教研室，第3项心血管系统检查，Q1:掌握心脏检查方法。Q2:熟悉听诊位置和心音特征。Q3:熟悉脉搏检查的位置和方法。(1)心脏叩诊：主要确定心脏大小、疼痛等的变化。这种测试最常用于马，但不适用于其他动物。尤其是反刍动物，他们无法知道心脏的大小，因为它的心脏几乎完全被肺覆盖。然而，当牛患有创伤性心包炎时，对心脏区域的撞击是痛苦的，表现为迟钝或鼓胀，这具有一定的诊断意义。打击法：对于大型动物，采用锤板打击法；小动物可以用手指敲击。传统的叩诊方法是从肩胛骨的后角开始，沿垂直线向下叩诊，直至到达心脏区域，同时标出清音变为浊音的点；然后，沿着与前一条垂直线成45左右的斜线，从心脏区域向后上方敲击，并标记浊音变为清音的点。通过连接两个点形成的弧是心脏浊音区的后上边界。浊音区的变化：心脏浊音区的变化主要取决于心脏容积的增减、肺覆盖的心脏面积的大小以及胸膜和心包的状态。(1)增大：见于心脏体积增大，如心脏肥大、心包炎和心脏扩张；绝对浊音区扩大，心脏上被肺覆盖的区域减少，如肺萎缩、肺实变等。(2)缩小：绝对暗沉区缩小，标志着肺气肿中肺容量的增大。(3)鼓声：当心包内积聚气体时。例如，牛创伤性心包炎、渗出液在心包中腐烂和分解产生气体可能产生鼓膜音，而肺泡气肿也可能产生鼓膜音。(4)疼痛(敏感性):当动物转身、呻吟、躲闪、反抗并在敲击时表现出疼痛时，在心脏区域的疼痛性疾病中会发现疼痛。如心包炎、胸膜炎等。(2)心脏听诊：心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊不仅可以检查心脏本身，还可以决定疾病的预后。因此，心脏听诊应该在任何疾病的过程中进行。听诊心音时，应主要注意心音的频率、强度、性质以及是否有分裂、杂音或不规则的节律。听诊时，注意听诊器要紧贴听诊部皮肤，最好在安静的房间进行。正常心音：心音是心室收缩和放松活动产生的声音。当心脏功能正常时，可以在心脏听诊中听到两个有节奏的“嗷-哒”声，就像两个交替的声音。前者是第一心音，后者是第二心音。第一个心音的特点是音调低、持续时间长、尾音长，但第二个心音出现的间隔很短。发生在心脏收缩期间。它的外观与脉搏一致。第二个心音的特点是音调高，音调响亮而短促，尾音迅速消失，与下一个第一个心音的时间间隔长。它发生在心脏舒张期。(1)马：的第一心音音调较低，持续时间较长，尾部较长。第二个心音又短又脆，声音的结尾突然停止。(2)牛：的心音一般比马清晰，尤其是第一心音，但持续时间较短。水牛和骆驼的心音不如马和牛的心音清晰。(3)猪：心音沉闷混浊，两心音间隔大致相等。(4):只犬的心音清晰，第一次和第二次心音的音调、强度、间隔和持续时间大致相同。(1)计算心音频率的变化：心率每分钟。当心率高于正常值时，称为心动过速。当心率低于正常值时，就称之为缓慢。(2)心音性质的变化：通常表现为心音混浊、低和v心音强度的变化：在热病、心脏机能亢进、兴奋或伴有疼痛性疾病和心脏肥大的初始阶段，可以看到33，360次增强。在心功能不全和渗出性胸膜炎或心包炎的晚期可以看到：的减少。第一心音：的增强伴有明显的心悸，而第一心音明显增强，而第二心音较弱，甚至听不清楚，主要表现为心脏无力或大量失血。失水和其他导致动脉血压显著下降的病理过程。第二心音：的增强主要是由肺动脉和主动脉的血压升高引起的，可在肺气肿或肾炎中见到。(5)心脏杂音：伴随心脏活动的除正常心音(第一和第二心音)之外持续时间更长的其他声音称为心脏杂音。心音可以与正常心音分开，可以与正常心音连续，甚至完全掩盖正常心音。心内杂音：根据心内膜有无器质性病变分为器质性杂音和非器质性杂音。1.心内非器质性杂音：其声音性质较软，如吹气，通常发生在心脏收缩时。随着疾病的改善、恢复或强心药的使用，杂音可以减弱或消失，这通常表现为马的贫血性杂音，特别是当马患有慢性传染性贫血时。2.心内器质性杂音：慢性心内膜炎的特征。在猪中，它通常继发于丹毒，其杂音在本质上更粗糙，并随着动物运动或强心而增加。由于瓣膜的形态学改变，杂音大多是持续性的(永久性的)。为了确定心内膜的病变部位和性质，应注意确定杂音的分期和最强听音点。(2)心外杂音心外杂音主要是心包杂音，其特点是听觉靠近耳朵；用听诊器的集音头压迫心脏部位可以增强噪声。根据杂音的不同性质，可分为：1 .心包击掌声：杂音的性质类似于液体的振荡声。2.心包摩擦音：杂音的性质是间歇性和粗糙的摩擦音。心包杂音是心包炎的一个特征，当牛创伤性心包炎发生时尤其典型和明显。(6)正常心律失常情况下，各心音的间隔时间相等，强度一致。如果每种心音的间隔时间不同，且强度不一致，则称为心律失常。严重的顽固性心律失常主要是由心肌损伤引起的。常见于心肌炎、心肌变性、心肌硬化等。1.窦性心律：窦房结兴奋的发生率是随机的，如窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律失常。2.异位节律：由窦房结以外的异位兴奋灶、外部收缩(早搏)和阵发性心动过速等引起的心律失常。3.传导系统功能障碍引起的心律失常，如传导阻滞等。(2)血管检查(1)动脉检查：1)检查马和骡的脉搏时，检查者站在马的左前方，用左手握住缰绳，用右手的食指和中指按压下颌缘的内侧，来回触摸感觉手指下滑动的薄橡胶管，然后用手指轻轻按压缰绳来感觉脉搏。羊脉搏检查：检查者蹲在羊的后面，一只手握着后腿，另一只手插入大腿内侧，手指压在股动脉上。当检查牛的脉搏时，检查者站在牛的正后方，用左手轻轻抬起尾巴，用右手轻轻按压中指和尾巴腹侧表面中间的尾动脉上的食物。猪通常不能触摸，所以它们经常检查自己的心跳而不是脉搏。2.病理脉(1)晚脉和数脉：晚脉是指少脉和寒证。临床上罕见，但在脑水肿、脑瘤、心肌萎缩和洋地黄中毒中发现。脉数是指脉数过多和主热证。临床上，它是最常见的，通常伴有体温升高。基因(2)实脉和虚脉：虚脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉，实脉为实脉充盈不良是由于脉虚，主要是由于虚疾，可见于大量失血、脱水和长期患病的动物。(3)强脉弱脉：脉强为强脉，见于热病、心室肥大等早期。弱脉是弱脉，见于心力衰竭、热性病和中毒后期。(4)大脉和小脉：大振幅的脉是大脉，表明心脏收缩性强，射血容量也大。主要见于代偿性心肌肥大和早期热病。相反，它是一个小脉冲，表明心脏收缩性弱，射血容量低，在代偿性心力衰竭中发现。(5)硬脉和软脉：血管张力高者为硬脉，见于破伤风、急性肾炎或伴有剧烈疼痛疾病；缓慢的病人脉搏较弱，这在心力衰竭、失血和脱水中很常见。(6)心律失常：是心律失常的直接表现。不规则脉搏节律与心律失常特征的综合分析。(2)静脉检查1。静脉充血程度检查病理上，有两种类型的静脉充血：全身性静脉充血和局部静脉