医疗安全知识培训.ppt

医疗安全的核心，主要内容，患者10个安全目标，1，2，医疗文件的规格，3，4，核心系统的实施，医生和患者之间的沟通信息，5，中国通信伦理，5，原则，意识，意识质量是医院的生命。没有质量就没有安全。没有安全就有纠纷(核心制度贯穿医疗的全过程)。)注重预防医疗纠纷是医疗事业的系统项目。医疗人员要从细节、环节、过程开始，严格遵守医疗规定，认真履行各种义务，全面维护患者权利的权益。教育为基础教育的目的是敲响警钟，提高对医疗风险的认识，使医疗工作依法规范，科学有序，维护医院、医疗人员和患者的合法权益。第一，患者“10大安全目标”，2013年患者“10大安全目标”，2014-2015年患者10大安全目标，1。严格执行检查制度，准确掌握患者身份；2.加强手术安全验证，预防手术患者、手术部位及手术失误。3.加强医务人员的有效沟通，完善医疗环节传递系统，及时传达核心信息。降低医院感染的风险。提高药物安全。加强临床“重要价值”报告制度；7.预防和减少患者跌倒、坠落和其他意外伤害。加强整个医院的急救教育，确保安全治疗。9.主动报告医疗安全(不良)事件，鼓励构建患者安全文化。10.建立医务人员劳动强度评价体系，担心工作负荷对患者安全的影响。患者10大安全目标(2017版)，目标1患者识别目标2加强手术安全验证目标3药物安全目标4医院相关感染减少目标5临床“重要价值”管理系统目标6实施医务人员有效沟通目标7预防和减少目标8患者安全目标9参与患者安全事故目标10加强医疗设备和信息系统安全管理，准确掌握目标1患者id，(1)患者确认为姓名、医疗记录号码、出生日期等至少两种类型的标志，但不包括患者的床号或房间号。不能使用条形码扫描等信息识别技术作为唯一的识别方法。(b)输血时使用双重检查确认患者的身份；(3)手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者的身份确认标志(例如腕带、床头卡、指纹等)。目标2加强手术安全验证，(a)选择手术只有在术前检查和评估工作完成后，才能下达手术医生的指示。(2)做手术的医生标记手术部位，标记的时候要在患者清醒知道的情况下进行。手术部位识别系统及工作流程标准化。(c)建立手术安全验证和手术风险评估系统和程序，有效实施世界卫生组织的手术安全检查表，提供必要的安全和有效的监管措施。(d)术前预防抗菌药物的选择和使用符合规范。目标3:确保药品安全，(a)标准化药品管理程序，对高浓度电解质、容易混淆(听说、看)的药品有严格的保管、识别和使用要求。(二)严格执行药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化学药品、医用有毒物质、药品等特殊药品的使用和管理规范。(三)规范临床用药医生的指示，审查、确认、执行制度和程序。(4)开发和执行药物改造系统和流程。(药物重组目前获取了每个患者的完整、准确的医院外药清单，比较了目前应用的所有药物和住院前及转科的药物处方一致或合理规范化的过程，包括药品名称、剂量、频率及给药途径等；所涵盖的药物不仅包括处方药，还包括非处方药物(OTC)、草药、疫苗、诊断和造影剂、替代治疗药物(如天然药物)、放射药物、血液产品和健康产品。药物重塑的作用：实现“保障患者医疗安全”的首要目标，实现药物治疗的准确性和连续性，减少临床药物错误和药物副作用。)、目标4减少医院相关感染；(a)实施手卫生规定，提供执行手卫生所需的安全有效的监管措施。(二)医务人员在无菌临床手术过程中必须遵守严格的无菌手术规范，确保临床操作的安全性。(三)有预防多重耐药细菌感染的措施和合理使用抗菌药物的规范，最大限度地减少医院相关感染的危险。(d)使用合格的无菌医疗设备。创造性环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。(e)实施和不断完善医院感染监测指标体系。(六)严格执行各种废物处理过程。目标5实施临床“重要价值”管理系统，(a)明确的临床“重要价值”报告系统，标准化和实施操作流程。(b)根据医院的实际情况，明确“重要价值”报告项目和范围，至少包括血液钙、钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间等其他需要立即干预患者生命体征变化的指标。(c)定期监测“重要价值”报告的执行情况。目标6加强医务人员的有效沟通(a)合理配置人力资源，关心医务人员的劳动强度，确保诊断和治疗的安全。(二)建立标准化信息通信转移程序，建立相关监管体系，确保交付程序的正确实施。(c)在沟通过程中，确保信息的准确性、完整性和及时性。(d)规范和严格执行重要检查(检查)结果和诊断流程的口头、电话和书面交付流程。(e)强调专业协作，为医护人员提供多种沟通方式和渠道，提高团队合作能力，倡导综合诊断和治疗模式。目标7防止和减少意外伤害，(a)加强高危人口管理，制定重大医疗风险应急计划。(b)评估有跌倒、坠落、压力损伤(压疮)等危险的高危患者，采取有效措施预防意外伤害的发生。(c)实施跌倒、跌落、压力损坏等事故报告系统、处理计划和工作流程。(4)加强对跌倒、摔落、压力损伤等患者及其家属的健康教育。目标8鼓励患者参与患者安全，(a)加强医护人员与患者及家人之间的有效沟通。(b)为患者提供参与诊疗过程的各种方法和方法。(c)对医务人员和患者提供相关教育，鼓励患者参与医疗过程。(d)重点保护患者的隐私。目标9主动报告患者安全事故，(a)领导定期听取患者安全工作报告，努力提高患者安全，采取有效措施。(二)建立医院安全事故报告平台，提供有效方便的报告渠道，鼓励医护人员全面参与，主动报告患者安全事故、类似错误和安全风险，医院要制定义务报告事项。(c)收集、分类、分析、反馈报告的安全事件。对严重事件采取根本原因分析和改善措施，实施结果和反馈(4)建立医疗风险评估系统，采用系统漏洞分析工具，对医院存在的弱点采取积极预防措施。(e)加强患者安全教育和培训，提倡从错误中学习，构建患者安全文化。(6)加强医务人员暴力伤害的预防。，目标10加强医疗设备和信息系统安全管理(一)建立医疗设备安全管理和监管系统，遵守安全操作使用流程，加强设备警报管理。医疗设备维护和故障及时上报，改善维护流程。(二)建立安全使用医疗设备的培训系统，为医务人员提供有关培训，确保设备运行的准确性和安全性。(三)规范临床实验室安全管理体系，完善标本采集、检测、报告的安全运行过程，建立相关监管体系，确保临床实验室和标本的安全。(d)实施医院信息系统安全管理和监管系统。第二，实施核心系统，核心系统：保障医院医疗质量，规范医疗行为，杜绝医疗事故的核心规范体系，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的制度和规则。实施医疗核心系统的现实意义：规范诊断和治疗行为，提高医疗质量，实施医疗安全医疗人员自律权利保护，1、第一诊断责任系统2、第三阶段医生病房系统3、咨询系统4、分级护理系统5、医生传输系统6、疑难病例讨论系统7、急诊患者救援系统8、术前讨论系统风险9、手术前讨论系统风险9 手术分类管理系统13、新技术新项目访问系统14、重要价值报告系统15、医疗记录管理系统16、抗菌药物分类管理系统17、临床血液审核系统18、信息安全管理系统18个核心系统、速记提示、医患沟通是诊断、治疗所必需的。 从诊疗到治疗，整个诊疗过程中，医生和患者之间的沟通是不可分割的，良好的沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。沟通能力是医生的必要条件。沟通是通知的有力补充。大部分冲突是由于医生和患者之间缺乏沟通引起的。收费纠纷，住院纠纷，治疗过程，并发症纠纷等。医患沟通关注第一个诊断患者的第一印象，而不是链接，1，观念改变，微笑服务的实施和微笑总是让病人笑。用真诚的微笑给患者提供积极的心理暗示，抚慰家人的好心情，缓解医生、患者、护士之间的紧张关系，取得患者及其家人的信任和合作，为建立好的医生、患者、护士-患者关系奠定基础。2、加强教育，强调沟通技能，具体沟通技能，一个要求，两个以上单词，三个主人，四个注意，五个回避。也就是说，在医生、患者和其家人之间架起了心灵和心灵对话的桥梁。沟通技巧和要求，一个要求：诚实、尊重、同情、忍耐两个字：倾听，多听几个家庭；介绍，对家人多说几句。三位大师：掌握患者的状况、治疗和检查结果。掌握医疗费情况。掌握患者及其家属的社会心理因素。沟通技巧和要求，四个考虑因素：注意沟通对象的教育水平和沟通的感觉。请注意沟通对象对疾病有多少认识，对交流有多少期待。注意自己的情感反应，学习自我控制。注意沟通对象的感情状态。五种回避：不要强迫沟通对象立即接受事实。不要使用容易刺激对方感情的语气和语言。避免过度使用对方难以理解的专业词汇。不要故意改变对方的看法。不要压抑对方的感情。医患沟通，3，了解转移事故，患者要求，最大限度地提高患者要求，减少刺激因素，满足患者的合理要求，持续改进工作。4、加强医疗、护理、患者之间的沟通，以扎实的理论知识、果断的技术操作和对患者负责的工作态度为基础，以适当的沟通技术为基础，促进患者疾病、诊断、治疗、护理等方面的及时沟通，减少和避免监督人的分析、判断差异，防止医疗纠纷的发生。，医患沟通的内容，1，疾病诊断，治疗方案2，重要检查的目的和结果3，患者的状况和预后4，治疗的可能意义5，药物副作用6，手术方法，并发症积和预防措施7，医疗费用情况8，回答患者的问题，医患沟通的重要性，良好的沟通这种私生活是患者不愿向医生公开并告知他人的个人信息、个人活动或个人领域(例如可能导致患者精神伤害的疾病、病理生理缺陷、损害个人名誉的疾病、患者不想别人知道的隐秘等)。实验结果，履行知情通知义务的重要性：医疗机构和医务人员应履行必要的通知义务。首先在程序上尊重患者的权利，增加与患者沟通的机会，实现彼此的理解。其次，避免诉讼带来的法律风险，在合法化、人性化的基础上构建和谐的医患关系。通知内容(1)患者状态的通知。(2)将采取医疗措施的通知。(3)医疗风险通知(状态评估)。(四)医疗费用等问题的通知。1、医生方面履行通知义务的方法(1)直接告知患者本人。(2)通知患者家属(被委托)。2.通知方式(1)以格式通知书的形式通知。(2)在医生的指示下通知。(3)对话录方式表明，知情同意书是医疗行为的重要法律工具。但是今天，由于各种原因，医生工作繁忙，责任感不强，本身不知道如何正确签署，或者在知情同意书的签名上出现问题，面临法律效力丧失的情况。纠纷案例，医院，交通事故患者治疗，4岁，右脚滚轮，医院急诊手术，肢体救济治疗和术后恢复，所以需要完全截肢的儿童，保持部分脚部功能，当然不能像正常人一样，医院，状态是众所周知的(书面通知：严重受伤，可能是截肢治疗，家庭签名；皮鞋：我会尽力保护四肢。)出院后直接向法院起诉医院很简单。据说医院可以拯救肢体，但怎么没有效果，患者有残疾，要求赔偿残疾。医院方面表示，当时病情很好，家人也签了名，患者目前的状态是伤口造成的，不是医院的错。事故的原因是真的，医院尽了最大努力将患者的损伤降至最低，所有的过程都没有错。最后，法医：鉴定机构认为医院的诊疗错误没有错误，也不参与患者的残疾状态，虽然医院告知了病情，但患者方面实际上没有意识到病情的进展结果，并承担5%-10%的责任。知情同意书应该由谁签署，第一个选择应该是患者自己。也许到现在为止有一个错误的习惯，就是在信息通同意会上随便说“让家人签名”，但在信息通同意书上最需要签名的人应该是患者本人。也就是说，通过家人的签名，给了家人对患者生命和健康的权利。当然，在所有情况下必须由患者本人签名，在以下情况下，患者家属必须签名。知情同意书应由谁签署，患者本人签署授权委托书，授权他人代表自己签署。这也是目前临床实践中最常见的患者本人不签名的情况。因为患者本人有权授权他人代为行使自己的法律权利。第二，患者自己不具备或丧失了签名能力。即，患者不仅是未成年人，而且患者患有精神病等法律上没有完全的行为能力，没有签名资格，即监护人签署知情同意书。第三，紧急情况下的医疗护理。这种情况主要是由于抢救生命垂危的患者等紧急情况，患者没有意识，不能得到患者或近亲属的意见，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可以立即采取相应的医疗措施，无需签署知情同意书。签署知情同意书的注意事项，1 .必须是有权签名的人的签名。患者本人，或患者委托代理人，法定监护人。签名必须标明正确的时间、分数。实际上，患者经常在凌晨前后住院，如果不是正确的时间，可能会有全天(24小时)的误差，医学状态的变化、抢救时间等不允许出现大的误差，并注明正确的时间，以免在发生纠纷时落空。3.不能只签名字。应该有“知道病情”、“知道危险”、“同意手术”、“同意XX治疗方案”等语句。因为在纠纷处理实践中，经常有患者说医生签了我的名字，我什么都不知道。回到骑士的事例是患者家属只签了一个名字后不承认的事例。4.从不会写字的患者那里遇到了注意事项。留下患者的笔迹(同时按指纹)，必要的话，要留下照片拍摄、录制、录制、录制证，同时要自己查明相关文章。坚决杜绝医务人员或其他人的替代签名情况。签署知情通知文件，自然授权厂商