循环功能评估

.循环功能评价：一、心脏泵血功能评价，心脏是推进血液流动的动力器官，其主要功能是“泵血”，是通过心脏收缩和扩张的交互活动来实现的。 心脏泵血效果是指左心室流出的血液能够支撑循环和全身灌注压的情况。 概况、外周脉搏、肤色、尿量、认知状态24h出入量、平衡活动能力、心排放量(CO )、心脏指数(CI )、射血点数(EF )、心脏尺寸、心脏泵血功能的临床指标、心脏泵血效果的评价指标、心血管疾病、心脏功能代偿不全、心脏功能不全、心脏泵血量通过评价心脏泵血效果下降、器官组织灌注减少缺血、缺氧症状和生命体征：颈静脉曲张、心绞痛、肺水肿、外周水肿、阿斯斯综合征、皮肤寒冷、发绀等目标，评价心脏泵血效果，了解患者的心脏功能。 为改善患者心脏泵血功能，保证重要器官的供血，预防并发症的发生提供依据。 通过评价目标、评价心脏泵的血效，了解患者的心脏功能。 为改善患者心脏泵血功能，保证重要器官的供血，预防并发症的发生提供依据。评价重点步骤，1、心脏排放量监测和评价，即每分钟的排放量和心脏指数。 2 .监测和评价出血分数。 3 .评价动脉血压有无体位变化。 4 .监视和评价心率。 5 .评价患者的活动耐性。 出血分数50%，需要同时评价意识、血压、心率和尿量的变化。 体位性低血压：站立后的收缩压比平卧位时下降20mmHg或比扩张压下降10mmHg。 6、评价患者外周脉搏的情况。 7 .评价患者的皮肤状况。 8 .评估患者24小时血液出入量和尿量情况。 9 .评价患者的认知状态。 10 .评价引起心脏泵血效果降低的因素。 11 .监测治疗效果。 12 .做记录，马上正确。 心脏泵血功能改善后的表现为： 2、CO2.5L/min、CI1.8L/(min的情况下，提示心排量不足。 3、EF50%提示心脏收缩功能减少和心率减少。 心脏出血量正常，血压正常，脉搏有力，心率整齐，皮肤温暖干燥。 有必要观察患者的意识、心率、血压、皮肤和尿量的变化。 评价效果，如果反映心排血量增加的心率和脉搏变得过弱，心室舒张期显着缩短，心率显着减少，心脏泵的血量减少，心脏泵的血量减少太晚的脉搏(160-180次/min5，晚概况、体位性低血压心绞痛异常呼吸音、大血管杂音颈静脉曲张外周浮肿、腹水极度疲劳、血压、中心静脉压、肺毛细管压、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧差、认知状态、皮肤温度、肤色、尿量、循环状况循环状况差时评价目标是通过循环/血管功能状况的监测和评价，了解患者的循环功能，保证重要器官的供血，改善患者的循环状况，预防并发症的发生。评价重点步骤，1、动脉血压的监测和评价。 2 .监视和评价中心静脉压。 正常值3，监测和评价肺运动压力(PAP )或肺毛细血管楔压(PAWP )。 监测和评价6-12cmH2O、4、患者脉率。 5 .监测和评价动脉血氧分压和动脉血CO2分压。 6 .监测和评价血氧饱和度。 7 .监测和评价患者皮肤的颜色、温度和湿度。 8 .监测和评价尿量。 9 .评价患者的认知和精神状态。 10 .做记录，马上正确。 评价结果显示： 1、平均动脉压下降到60mmHg以下时，反映循环功能不良。 2、血压上升，循环系统的功能上升，反映肾上腺素系统的过度反应和过度升压药物的应用等。3、循环状况良好时，患者精神状态无异常变化，表现为动脉血压正常，中心静脉压正常，脉搏强有力，心率整齐，皮肤温暖干燥，呼吸音清，血气分析值正常等。三、组织灌注评价、组织灌注是指充分的血流量通过身体各器官的血管维持器官的功能。 概要、脑灌流指标：心脏灌流指标：反映组织灌流的指标：肾脏灌流指标：精神和认知状态、射血分数、心脏指数、心电图结果、心肌酶学、皮肤感觉和颜色、体温和四肢皮肤温度、毛细血管充盈时间、尿量、通气灌流状况、肺动脉压、呼吸功能、血氧分压、血CO2分压、血氧饱和度等。 评价目标，进行组织灌注评价和监测，早期发现组织灌注不足，找出原因指导治疗和护理，评价治疗护理效果。评价重要步骤，1、监测血压、心率和脉搏数、心脏指数、射血分数的情况。 2 .监测重要器官(心、肺、脑、肾、腹腔器官、外周等)的组织灌注情况。 (1)监测和评价冠状动脉灌注情况。 (2)监测和评价肺通气血流灌注情况。 (3)监测和评价脑灌注状况。 (4)监测和评价肾血流灌注状况。 (5)监测和评价腹腔脏器灌注情况。 (6)监测和评价外周组织灌流情况，3、危重患者监测血乳酸浓度。 4、评价治疗后组织缺血、缺氧情况是否改善。 5