心电监护的使用及注意事项PPT课件

. 1、心电监护的使用和注意事项，发表人：陈存茂，2，主要内容，1，心电监护的作用2，心电监护的认识3，如何使用(操作流程) 4，观察指标(心电图、呼吸、血液样饱和度、血压、体温等) 5，注意事项6，故障的排除，3，1，心电监护的作用能够连续监测患者的医务人员感觉器官及时发现暂时感觉不到或感觉不到的危险情况，对迅速应急处理患者，降低死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量发挥了确实的效果。 4、2、心电监测器的识别：血氧探针、电极线、电极、适合患者类型的血压袖带尺寸(标记码)、5、3、操作流程、操作前准备1、护士：洗手、面罩2、用品：心电监测器、电极线、电极片、记述3、环境：安静清洁，用屏风或窗帘遮住病人4，患者：取舒适的平卧位或半卧位。6、2、操作过程、1、连接监视器各电线，接通电源，接通电源开关。 2 .放置电极。 3、长按POWER键打开电源。 4 .选择监护诱导、血压、血氧传感器。 5 .设定警报参数。 注意保温，改变体位时保护引导线。 7、电极的配置为1.3引导装置(标准配置)，(RA )白色(右臂)电极位于右锁骨下第二肋之间，靠右肩的(LA )黑色(左臂)电极3354位于左锁骨下的第二肋之间，靠左肩的(LL )红色(左脚)电极3354位于左下腹部，左下腹部、8、2 .五电极诱导装置，四角五电极诱导： (RA )白()右锁骨下(LA )黑()左锁骨下(C/V )棕色(无关电极)胸骨左缘第4肋(LL )红()左锁骨中线第6、7肋间(RL )绿()右锁骨中线第6、7肋间贴电极选择肌肉少的地方10、如何选择诱导，根据患者的情况，选择监视诱导，通常选择ii诱导，选择过去没有器质性心脏病的p波的明显诱导，如ii诱导、V1诱导等。 过去有或怀疑有心脏器质性损害的人，必须根据全引导(12引导)心电图选择最佳监测引导。 可以分析S-T段。 诱导的QRS波的振幅足以诱发心率。 必要时为了便于除颤电极的配置，必须留下患者的心前区进行暴露。11、血压监测设定在需要根据医生指示选择适当的间隔时间的情况下，暂时调整袖带的位置和紧张度，在动静脉穿刺后测量血压进行长时间的血压监测时，要注意肢体的更换，同时观察肢体的血液循环情况，注意袖带不要长时间束缚肢体12、血压袖带的位置和连接，动脉记号符合动脉血管，紧张的程度以只放一根手指为基准，13、血氧饱和度监测，通常选择食指爪不要长时间监测，至少每2h更换一个部位尽量避免输液侧肢体的测量，红光关闭开关，卸下电线和电极，整理擦拭导电膏的床单元，询问患者需要的清洁用品。 记录：记录护理记录，15，多功能监测常见监测数据和调节，16，合理设定：患者类型，正常值范围，17，心率监测，方法：心电图和心率监测声光报警正常值： 60-100次/分钟临床意义：立即异常，危险无创动脉压监测(NIBP )，临床意义： 1，收缩压：保证脏器供血2，扩张压：保持冠状动脉灌流压3，平均动脉压：心脏出血量与体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌流良好的指标之一：平均动脉压=(收缩压2扩张压)/3 .19，呼吸监测常见异常呼吸类型：喘息性呼吸紧急式呼吸深度不规则呼吸叹息式呼吸鼾声呼吸点头呼吸、20、呼吸(Resp )，呼吸监视活动幅度大，不适合呼吸运动不明显的患者。 这可能会引起错误的警告。 必须避免将肝脏和心室放在呼吸电极的连接线上。 避免心脏复盖和脉动血流引起的假差对新生儿特别重要。 为了对角设置白色和红色电极，获得最佳呼吸波，21、脉搏氧饱和度监测，临床意义：基于血红蛋白氧结合解离曲线(s曲线)，通过氧饱和度了解氧分压，间接地理解患者PaO2的高低，了解组织的供氧情况。 正常值SpO2=HbO2/(HbO2-Hb)100%正常值： 96-100%pao2100mmhg时SpO2不上升在PaO290mmHg的情况下SpO2敏感，PaO2特别是在60mmHg的情况下SpO2的下降更快。22、故障诊断、23、1 .电源未接通，故障现象：打开设备后，画面不显示，灯不点亮，外置电源时，报警电池电压低，机器自动关闭，电池未外置时检查方法： (1)机器没有交流电力时，检查充电电池的电力是否切断或破损。 (2)机器有交流电流时，要检查电源插座和连接机器的插座之间的接触是否良好，电源线是否断线。 请保护监视器的电池.24，2.ECG没有波形，故障现象：连接电线是无心的电气波形，显示器上显示“电极脱落”或“没有接收”。 检查方法：首先检查感应模式，虽然是五导模式，但是只有三导的连接方法没有波形。 接着，确认心电极片的粘贴位置，以心电极片的品质没有问题为前提，将该心电线电缆与其他设备交换，确认心电线是否故障、电缆是否劣化、销是否断开。 .再次排除心电缆的故障，可能是参数插座板上的“ECG信号线”接触不良、心电板、心电板板连接线、板故障的原因。25，3 .心电波形杂乱，故障现象：心电波形噪声大，波形不合格，不合格。 心电图波形太大，看不见整个波形吗？ 检查方法： (1)首先要排除来自信号输入端的干扰，如患者运动，心电极片故障，电导恶化，接触不良的情况。 (2)排除各种交流噪声。 (3)如果将心电幅度调整为适当的值，就能观察到整个波形。 (例如0.5X、1X、2X、3X等)、26、4 .心电基线漂移，故障现象：心电扫描基线在显示器上不稳定，有时会超出显示区域。 检查方法： (1)机器的使用环境是否潮湿，机器内部是否潮湿；(2)检查电极片的质量和人体接触电极片的部分是否清洗干净。 排除方法： (1)连续24小时接通机器电源，自己排出湿气。 (2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的地方。27、常见原因、基线不稳定、电极连接可靠(皮肤、感应线)的患者运动、肌电干扰、交流干扰、患者状态是否紧张、接地电极导电膏环境干扰是否可靠、28、5 .呼吸信号弱、故障现象：画面上显示的呼吸波形弱检查方法：检查心电电极片是否正确安装，电极片质量如何，以及人体接触电极片的部分是否被清洗干净。 排除方法：清洁人体接触电极片的部分，正确粘贴质量好的电极片。29、6.nibp测量值不准确，故障现象：测量的血压值偏差过大。 检查方法：检查血压袖是否漏气，与血压连接的管路口是否漏气，与听诊法的主观判断是否不同，检查的排除方法：使用NIBP校准功能。 这是用户现场验证NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂检查的压力标准偏差在8mmHg以内。超过的话需要更换血压模块。30、常见原因是导管不缠绕，袖带张力差，袖带压在身体上，袖带位置和方向不同，31，7.NIBP膨胀不足，故障现象：血压测定时报“袖带松”或袖带漏气，膨胀压力检查方法： (1)实际上可能有漏气。 例如，对于袖带、气管及各接头，可以通过“漏气检查”进行判断。 (2)患者模式选择错误，使用成人袖带，而患者类型使用新生儿时，有此警告的可能性。 排除方法：更换质量好的血压袖带或选择合适类型的血压袖带。 32，8.spo 2数值低，不正确，故障现象：测定人体血氧饱和度时，血氧值低，不正确。 没有血氧波形，有时没有血氧数值和血氧值。 排除方法： 1、常见原因是传感器安装位置不正确，或光检测管不正对发光管。 2 .传感器放置在血压的袖带、动脉导管或正在输液的手臂上。 3、患者休克、周围循环不良、血红蛋白低的话，就无法测定氧饱和度，或者值低。 4、测定部位表皮变厚(如指甲变薄)，涂指甲油等影响测定值。 33、显示器保养和消毒，显示器放在通风、干燥的地方。 净化电源保持电压(22022)V，减少与高输出电气设备的并用。 保持机器外部清洁，定期用无腐蚀性的洗涤剂清洁机器的外壳和电缆，注意不要让液体进入机器内部。 显示器的导线不要折叠，不要压迫。 长的导线，可以弯曲成大圆牢固地放置。 为了不要频繁地开关器具，患者不要长时间地关闭器具，只有在暂时停止器具的时候，才能解开监视器的按钮，关闭电源。 显示器请用清洁的软布擦拭，动作要柔软，不要破损。 工作人员操作前洗手剪指甲，避免触摸按钮和屏幕。 打印的心电图带太薄或浓淡不同时，用带酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。35、另外，正常心电图和常见异常心电图、正常心电图、正常心电图特征(1)P波依次出现，p波在I、ii、aVF、V3-V6诱导中直立，在avR诱导中倒置，p波小的形态正常(2)P-P之间为0.120.20秒(3)频率60100次/分钟(成人)。 (4)P-P间距差 0.12秒，前无固定p波，室率120-200次/分，节律稍不规则，心房率比室率少，房室分离、室