维持性血液透析病人干体重的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6维持性血液透析病人干体重的护理作者肖静作者单位213003，江苏省常州市第一人民医院【摘要】对312例维持性血液透析病人进行综合评估，确定病人的干体重以及最高超滤量，并告知病人以取得病人的配合指导病人正确称量体重，合理控制病人的饮水量，根据病人的不同情况采取不同的护理措施。结果312例病人经过严格的护理后，能够合理控制体重增加的占85左右，病人的急性并发症如低血压、恶心、呕吐等明显减少，病人依从性明显提高。【关键词】血液透析干体重护理随着血液净化技术的日臻成熟、应用、普及及国家医保政策的完善，血液透析病人长期生存率明显提高，因此，病人对生存质量的要求也越来越高。如何提高维持性血液透析病人的透析质量，使病人平稳、舒适地度过透析过程，是医务人员面临的难题。要提高血液透析病人的生存质量、预防透析并发症，首先要做到透析充分，而干体重则是评价透析充分与否的基本指标之一，及时准确地为病人设定合理的干体重是非常重要的。我科对312例维持性血液透析病人干体重进行护理，取得了明显效果。现报告如下。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6312例维持性血液透析病人中，男172例，女140例透析时间为年年透析频率每周1次4次，间期1D5D。根据病人透析时间的长短、对自身的了解程度以及依从性的不同，制订不同的护理措施。经过对血液透析病人严格的护理后，能够合理控制体重增加的占85左右，病人的急性并发症如低血压、恶心、呕吐等明显减少，病人依从性明显提高。2护理对血液透析病人干体重及最高超滤量的评估及宣教对血液透析病人采取的是阶段评估和及时评估的方法，阶段评估通常是3个月4个月评估1次，及时评估一般是对新病人和病情不稳定的病人采取的。干体重的评估干体重的评估没有明确的客观指标，尤其是初次进入血液透析的病人，更多依靠护士根据病人临床症状和体征如有无胸闷、憋气及颜面、下肢水肿、颈静脉充盈、肺部啰音等来判断，透析中通过多观察、勤观察病人的透析反应如有低血压、头晕、抽搐等1，2。经过一段时间的反复观察评估后，最终由医生确定病人的干体重。最高超滤量的评估最高超滤量是指病人在透析过程中所能耐受的最高超滤量，在这范围内病人透析较平稳，一般不会发生透析反精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6应。最高超滤量的评估也没有相应的客观评估指标，也是通过护士多次、反复观察，病人在透析期间发生透析反应如低血压、头晕、抽搐等症状时的超滤量。经过综合的评估最终由医生确定病人的最高超滤量。病人干体重及最高超滤量的宣教要提高病人的生存质量、预防透析并发症，首先要做到透析充分，而干体重则是评价透析充分与否的基本指标之一。首先，通过各种宣教途径指导病人正确认识干体重的概念和重要意义。干体重是指病人在透析后既无水潴留也无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重。而干体重也并非一成不变，常因病人的身体情况、饮食、营养、气候变化而有所变化。其次，与病人共同讨论自己的干体重和最高超滤量，使病人对自身有一个充分的了解，并且共同参与自身干体重和最高超滤量的评估和确定。通过病人的自身参与能更好地提高病人的依从性。指导病人正确称量体重血液透析间期的体重称量病人从进入血液透析前开始，就要求病人家里备体重计，透析间期每日固定清晨起床后自测体重，排除饮食、衣服变化的影响，每天体重增加不超过1KG。血液透析时的体重称量病人进入血液透析中心后，在血液透析前后必须称量精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6体重，了解病人实际体重，以便确定病人超滤量，在称量体重时病人必须保持每次衣服重量尽量一致。对衣服不一致的需称量衣物重量，所带食物也需称重，以减少误差的发生。控制病人的饮水量教会病人超滤量的自我测定公式病人超滤量的自我测定公式本次透析前的体重基础体重透析过程中预计饮水吃饭的重量，每次预定的超滤量都比较准确，从而达到较为理想的透析效果。同时把自己体重变化的临时特殊情况积极向医护人员反映，以求得超滤量与实际需要的一致从而不断地提高透析质量和效果。指导病人合理控制饮水量病人根据自己最高超滤量、血液透析结束时的体重，计算出自己下次预定的超滤量。然后再根据自己预定的超滤量合理分配2次透析间期的饮食和饮水量，饮水杯需有刻度。保证每天体重增加不超过1KG。另外，还需根据病人病情的不同采取不同的措施3。有尿者测24H尿量，每日入液量应为尿量加500ML无尿者必须严格控制水钠摄入量，使病人体重在2次透析间期的增加不超过干体重的35。根据病人病情实施个性化护理病人评估表格的填写精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6凡是血液透析中心透析的病人，责任护士都会给病人进行及时评估和阶段评估，评估的方法是病人填写血液透析中心的护理评估表格。通过表格可以很清楚地知道病人的病情、病人对自身病情的了解程度及透析相关知识的了解情况。个性化护理责任护士运用整体护理的方法对病人进行评估以后，给予个性化护理干预措施，如饮食干预、行为干预、心理干预、知识缺乏的干预、依从性的干预等。3小结通过医务人员积极主动地对血液透析病人及家属做科普宣教工作，透析病人能充分认识自己所患疾病的特点，养成了良好的行为和生活方式，减少了影响干体重的危险因素，使病人的舒适度和依从性达到最佳状态。另外，通过对血液透析病人干体重的严格护理后，病人的急性并发症明显减少，透析过程平稳，病人的焦虑、紧张情绪也有明显的好转，透析后生活质量提高，并且病人亲自参与的积极性也非常高，加强了护患之间的沟通，提高了病人的依从性。【参考文献】1徐立,郑明香,刘必成,护理干预在持续准确评价血液透析患者干体重中的作用J中国血液净化,精