内容简介：: 缺血性脑病大多在生后3天内出现症状，轻度表现为兴奋症状为激惹、尖叫，凝视、四肢抖动、肌张力正常或增高，一般无惊厥。中重度表现为抑制症状，表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，吸吮反应差，常有惊厥及瞳孔改变，呼吸不规则或暂停，同时还要密切观察患儿有无出现颅内压增高的表现，如烦躁尖叫，喷射性呕吐，前囟紧张饱满等，应给予头高足低位，尽量不搬动患儿头部，保持患儿安静，按医嘱使用降颅内压及镇静等药物。23认真做好消毒隔离及基础护理严格执行消毒隔离制度及无菌操作原则，预防交叉感染。NICU每天上下午开窗通风2次，每次L520MIN，病房用空气净化机每天消毒3次，每次1H。工作人员接触患儿前后均应洗手，有患呼吸道感染的医护人员或家属不能接触患儿，每天用生理盐水洗口腔并涂制霉菌素口腔糊，预防鹅口疮，用生理盐水清洗脐部，75酒精消毒脐周。勤换尿布，保持皮肤清洁尤其皱摺处。这些护理措施均有利于缺氧缺血性脑病患儿疾病的恢复。24心理护理早期干预，现代康复医学认为，疾病发作时，康复护理即应开始。满足患JIB理需求，护理人员对忠儿充满深情，尽量避免将患儿置于隔离环境后不予理睬，适时提供一些良性刺激。护理人员应以多种形式向家属提供新生儿缺氧缺血性脑有关知识，给予适当的安慰和鼓励。与患儿父母建立良好的关系，让父母参与制定康复计划。3讨论缺氧缺血性脑病是新生儿窒息复苏后脑损伤的主要疾病，也是脑瘫、智力障碍、癫痫等后遗症的主要原因。通过对72例缺氧缺血性脑病患儿的临床观察与护理深深体会到密切观察病情是协助医生诊断和提高疗效的重要环节，加强护理、掌握病情变化是治愈患儿的重要保证。总之，要做好新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理，必须具有高度的责任心和熟练的护理操作技术，做到及时观察、正确处理、准确用药，从而提高治愈率。参考文献【1】熊珍玉，李熙鸿窒息新生儿低血糖的临床观察与护理J】中国实用护理杂志，2OO6，22637【2】金慧玉，黄建萍1例神经干细胞移植治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病的术后护理【J】中华护理杂志，2006，4154294303】付丽兰高危新生儿低血糖的早期筛查和防治【J】国际医药卫生导报，2007，1315808】收稿日期20080616儿童抽动症的健康教育和护理、陈妙盈梁雪冰邱旋英广州市中山大学附属第三医院儿童发育行为中心广东广州510630责任校对沈伟华摘要目的了解抽动症健康教育的需求进行护理，提高患儿的疗效。方法采用交谈和填资料对65例抽动症患儿及其家属健康教育的需求进行分析。结果患者与家属都有不同程度的紧张情绪和多方面的健康需求表现。通过开展全面的健康教育及心理护理，有效率达到LOO。结论针对健康的需求进行全面的健康教育和心理护理，纠正不良行为，增强了患儿和家属对治疗的信心，从而利于患儿康复关键词儿童抽动症健康教育心理护理中图分类号R47372文献标识码A文章编号10071245200820008403万方数据儿童抽动症指儿童时期，原因不明的以运动肌肉抽动和或发声抽动为主要临床特征的慢性神经精神疾病，常伴有强迫、冲动及多动等行为和情绪障碍。据国内报道，本病的患病率为0053，以男孩多见。关于家庭及社会因素及行为心理对本病的影响，已逐渐受到国内外的学者的重视【2】。本文对在65例患儿及其家属进行健康教育，取得了较好的效果，现将报告如下。L资料与方法11一般资料20072008年期间在本发育行为专科就诊的65例患抽动症的患儿，其中男51例，女14例，年龄513岁，主要表现为眨眼、皱眉、摇头、耸肩、抽鼻、清嗓、发出怪声、面部肌肉抽动、上下肢体和躯干抽动等。12方法主要通过与患儿和家长的交谈，就诊前必须填写的详细资料，了解其心理状态和需求，家庭和社会环境等。2结果来就诊的患儿发病前伴有社会心理诱因占65，发病合并存在依次是多动占61、行为问题占53、强迫症占50、社会技巧欠佳占40、情绪障碍占34、学习困难占32、睡眠问题占25。家长都有不同程度的紧张焦虑心理占93，相关知识缺乏占86，家庭教养方式不良占80。还有忽视治疗延误处理方法不得当，家庭和社会因素都不利患儿的康复等，现实种种情况都告诉我们进行健康教育的必要性和重要性。经进行健康教育和心理护理，并结合医药治疗，明显好转49人，好转14人，有效率达10096。3护理31健康教育，311健康教育方式主要采用的健康教育方式是个体指导、口头讲解、书面提示、健康处方、电话咨询等。具体实施要根据不同的心理状态、文化层次及家庭社会因素等，因人而异进行施教312健康教育的内容3121对家长方面，有关家庭环境因素的分析，父母的期望值越高，教育方式越严格，家庭气围越紧张，多发性抽动症频率就越高3】。向家长解释病情，了解抽动症的性质和特征，后果并不象想像中那么可怕，并非孩子有意所为，家长不要太紧张，和责备孩子，出现抽动症状不要紧张和当时提醒孩子和矫正，反而会使患儿集中注意加重症状和增加家庭的紧张气氛，指导家长正确的态度对待病情，以更好的配合治疗。有报道，综合的家庭干预疗法，有利于减轻缓解患儿的抽动症状制。3122对患儿方面，同样要做好解释工作，和平的心态对孩子，抽动不是坏毛病，是一种病态，同感冒发烧一样，不要紧张，可以治疗改善的，帮助孩子客观认识自己的病，消除自卑感情绪障碍等，鼓励孩子与人交往，学会合作，讲礼貌，获得同伴的接纳，指导患儿放松训练，让孩子闭口有节奏缓慢的腹式深呼吸，以舒解心因性紧张，增强其克服疾病的信心。3123建立良好的亲子关系，对孩子要爱心和耐心，家长和孩子做游戏，如做木头人，不许说话不许动，训练孩子的自控能力，指导孩子做一些需全神贯注的创造性的活动，使患儿转移注意力，减少抽动。3124用药指导，定时复诊，遵医嘱合理全程用药，不能随意停药及调整药量，用药原则，轻者般不需要用药，多于症状严重影响儿童的日常生活学习和社交的，对心理治疗无效者，应及早进行药物治疗，注意药物的不良反应，有问题及是就医。3125饮食清淡，多吃富有营养、容易消化的食物，高蛋白、高热量的食物要限量，避免刺激性食物，如饮用含咖啡因的饮料。生活要规律，科学安排作息的时间，使生活内容丰富多彩，避免过度的兴奋和疲劳。32心理护理321心理行为治疗5抽动症可干扰和影响儿童和家庭的生活和学习，患儿容易产生精神压力。情绪波动学习负担过重，所以心理行为治疗显的非常重要，包括对患儿进行支持性的心理咨询，对家长进行指导和行为治疗。322护患建立良好沟通，进行精神安慰和正确的指导，医务人员主动与患儿接触与交谈，态度和蔼可亲，创造一个安全、亲切、舒适的氛围，耐心了解患儿的个性，和心理活动，多用表扬和鼓励，对大龄患儿讲解此病的知识，鼓励配合治疗，运用正强化方法增强自制力，克服急躁的情绪，用消退法减少不良行为。323重视家庭和社会的作用，家庭创造和谐的气氛，家长要爱心和耐心对孩予家长对在校的孩子，与其老师做好沟通，让老师也能了解有关的医疗知讽并通过老师的教导其他的同学不要取笑或歧视患儿，由此帮助孩子消除紧张，自卑鲰I理从而可以减轻抽动的症状。根据抽动症患儿及家长存在的心里健康问题和各方面的健康需求，进行有效的健康教育和个体化的护理支持，消除不良因素的影响，对提高疗效发挥重要的作用。万方数据参考文献【1】郑毅抽动障碍新观念及诊疗进展【J】中国儿童保健杂志，2006，14211卜112【2】唐洪丽抽动障碍儿童家庭社会适应能力及行为的研究J】II鑫床儿科志，2001，194694696【3】刘康香，钟燕多发性抽动症儿童的家庭环境因素分析【J】。医学临床研究，2008，25221L一2】3【4】艾华杰家庭干预对儿童抽动症的影响【J】临床心身疾病杂志，2007，1315657【5】邹小兵，静进发育行为科学M】北京人民卫生出版社，2005，11235收稿日期20080616糖尿病经尿道前列腺电切患者围手术期的护理邓雪珍张海霞黄婉妍刘少兰肖丽燕广州市红十字会医院泌尿外科广东广州510000责任校对沈伟华摘要目的探讨糖尿病经尿道前列腺电切术患者围手术期护理措施。方法对我科2O05年12月20O7年12月50例糖尿病合并前列腺增生的患者实施经尿道前列腺电切术患者进行回顾性总结分析。结果50例糖尿病患者实施经尿道前列腺电切术成功率迭1OO。结论做好糖尿病患者的围手术期护理，术后严密的检查血糖变化，对可能出现的并发症给予重视，及时正确处理，是糖尿病患者手术顺利的重要保证。关键词糖尿病经尿道前列腺电切术护理中图分类号R4736文献标识码A文章编号10071245200820一008603前列腺增生症是老年男性常见病之一，目前常用经尿道前列腺电切手术治疗。经尿道前列腺电切术TURP是近年来国内外治疗前列腺增生的首选术式，是治疗前列腺增生的金标准1。TURP具有损伤小、出血少、恢复快等优点，对高危前列腺增生患者更为适合。我科2005年12月2007年12月，对收治的50例前列腺增生合并糖尿病的患者实施经尿道前列腺电切治疗，现将本组患者围手术期护理报告如下。1临床资料我科2005年12月2007年12月，对收治的50例前列腺增生合并糖尿病的患者，本组患者年龄最大80岁，最小54岁；入院前诊断糖尿病患者30例，入院前均在医生的指导下根据病情程度不同口服降糖药或使用胰岛素注射控制血糖；20例入院后经检查发现血糖升高，诊断糖尿病，餐前血糖100145MMOLL，餐后血糖145215RMOLL，通过饮食控制，口服降糖药和注射胰岛素治疗，均能降血糖降至适宜手术范围，顺利通过手术治疗。2围手术期的护理21术前护理211心理护理前列腺增生病人由于排尿困难已经引起生活质量下降，更加上合并糖尿病，血糖升高，短时间内不能进行手术，患者对手术治疗方式缺乏了解而产生的焦虑、恐惧、悲观、烦躁不安心理，应给予耐心的劝导和解释，向患者介绍手术的方式、患者术中的配合要求和术后恢复的大致情况，介绍术后创伤小、恢复快的优点，请术后恢复良好的患者现身说法，增强患者手术的信心。212饮食的护理饮食限制每日总热量，指导患者规律、定时、定量进食，严格执行糖尿病饮食，限制糖及脂肪的摄入，少食入碳水化合物，虹米、面、土豆、藕、芋头等，多食蔬菜、豆类，补充足量维生素万方数据儿童抽动症的健康教育和护理作者陈妙盈，梁雪冰，邱旋英作者单位广州市中山大学附属第三医院儿童发育行为中心,广东广州,510630刊名国际医药卫生导报英文刊名INTERNATIONALMEDICINE钟燕多发性抽动症儿童的家庭环境因素分析期刊论文医学临床研究2008024艾华杰家庭干预对儿童抽动症的影响期刊论文临床心身疾病杂志2007015邹小兵静进发育行为科学2005本文读者也读过10条1田素英范继美家庭护理干预对抽动症患儿疗效的影响期刊论文家庭护士中旬刊2008,6232何绍奇儿童抽动症的治疗经验期刊论文中国临床医生2004,3213樊继凤儿童多发性抽动症的心理分析和护理对策期刊论文实用临床医药杂志2010,1484艾华杰杜延明钱雪荣家庭干预对儿童抽动症的影响期刊论文临床心身疾病杂志2007,1315王艳华李善英赵宏伟于冬茹浅析儿童抽动症及健康教育期刊论文中国优生优育2008,1436孙莹王玉平SUNY

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