内容简介：: 名老中医临床荟萃儿童抽动症的治疗经验何绍奇儿童抽动症，又称多发性抽动症、抽动秽语综合征，对此我过去见得不多，近些年始接过一些。此病是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的症候群。病程长，反复发作，在儿童期不愈，可拖延至成年。中医学认为“风胜则动”，“诸风掉眩，皆属于肝，”故应属风病。但风有虚实，实证多属痰火引动肝风，患儿性格内向而倔强，多郁怒，咯痰黄稠，眼眶周围黯黑，睡眠不实，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治以清肝泻火为主，诚如张子和说“莫治风，莫治燥，治得火时风燥了。”息风潜阳、逐痰、化瘀为佐，我常用礞石滚痰丸为主，汤药用黄连温胆汤合羚羊钩藤汤化裁。病例一周某某，男，“岁，中学生。“年“月“日初诊。月下旬突然发病，腹部发作性抽动“天几十次，头脑迷糊，学习成绩下降。刻下正值发作，腹部不由自主地抽动。心烦易怒，骂人，夜寐不安，恶心，咯黄稠痰，饮食好，但常吐酸，大便干结，舌红，苔黄腻而干，脉弦滑数。在当地用过脑复康、丙戊酸钠及中药（磁石、半夏、栝楼、橘红、枳壳、川楝子、云母、桃仁、红花、降香、沉香、鸡内金、良姜、甘草、草蔻、生铁落），无明显疗效。我认为中药处方从痰瘀论治不错，但处方者忽略了火这个主要矛盾。盖痰瘀皆因火灼津液凝聚而成也，改用礞石滚痰丸，每日“次吞服；“姜半夏“，茯苓“，枳实“，竹茹，陈皮“，黄连，胆南星“，钩藤，枣仁，丹参，石决明、牡蛎各，赤、白芍各“，天麻“，全蝎，蜈蚣条，生苡仁，赭石“，茺蔚子“，水煎服，每日“剂。药后次日，得畅便，不再抽动，“余剂后再来复诊，亦未见发作，但胃痛，食少，苔腻，停滚痰丸，改以香砂六君子汤加丹参、白芍、当归、蒲公英、焦三仙调理收功。“年后随访，一切正常，唯学习成绩仍然不佳。病例二“年曾治山东岁男孩蒋某，在惊吓、头部外伤后出现臀部肌肉抽搐，十指抽动，全身肌肉紧张，欲小便不得，傻笑，睡眠不安。来诊时已数日不睡，神情呆钝，乱叫乱骂，手指及臀部抽动，面红，舌红，苔黄腻，口臭，拒绝诊脉。证属痰火挟瘀上扰心神，拟清心泻火坠痰化瘀，用滚痰丸，“日次，空腹服。汤药用炮南星、法半夏、远志、茯苓、黄连、枳实、生铁落、石菖蒲、丹参、赤白芍、桃仁，几天后抽搐即止，睡眠情绪均好转。随访中，其家长回信谓只用汤剂还时有发作，加用滚痰丸即可控制。至于风之虚证，据我粗浅的体会，有阴血虚与土虚木贼之别。阴血虚证见多个肌群同时或相继刻板抽动，频繁挤眼、皱眉、耸鼻子、噘嘴、耸肩摇头，有的伴有喉间“吭吭”声。舌质偏红，脉细数。这类孩子常多目不转睛地玩电脑游戏，因“久视伤血”而致，治宜养血熄风，常用麻菊散（天麻、菊花、生地、当归、白芍、川芎）为主方。病例三蔡某某，男，“岁，小学生。“年“月日初诊。体素健，体型偏胖，假期去上海度假，天天玩游戏机，返京后即出现左侧眼角、嘴角不由自主地抽动，后来发展到肩颈部耸动，曾在某医院按多动症治疗无效。刻诊目赤，不停地眨眼，左侧眼角嘴角时不时抽动，舌红苔少，脉细数，饮食睡眠二便正常。拟养血，熄风，清热生地“，赤白芍各“，丹参“，羚羊粉二次冲吞，钩藤“，天麻“，菊花“，全蝎，僵蚕，石决明，木瓜“，栀子，黄连，珍珠母，“周后明显好转，易方加桑叶、当归、茺蔚子、桑白皮、葛根，约“月而愈，以后又间有发作，用上方加减，即可得到控制。随访至今，一切都好。土虚木贼证见多个肌群不由自主地抽动，伴疲乏无力，呵欠频频，易怒，面部虚浮，女孩可有白带多，舌淡，苔薄腻。证属脾虚肝旺，治宜健脾疏肝，常用黄芪赤风汤、六君子汤加减。病例四韩某某，女，“岁，中学生。“年月“日初诊。左侧眼角嘴角抽动，已数月。易疲劳，自觉很累，米都跑不下来，常不停地打呵欠，易怒，眼眶周围发黑，月经量少。舌淡，边有齿痕，脉浮而无力。治拟益气疏肝黄芪，赤、白芍各“，防风“，茯苓“，桑枝“，钩藤“，天麻“，当归“，川芎“，炒苡仁“，丹参“，茺蔚子“。“剂。药后基本不再出现抽动，精神转好，白带多如米泔水样，便溏。原方加苍、白术，党参，炙甘草，小麦，大枣，龙骨、炒牡蛎各，苡仁，菝葜，先后调理月余而愈。（“收稿）陈志元编发中国临床医生,年第卷第“期（总）万方数据儿童抽动症的治疗经验作者何绍奇作者单位刊名中国临床医生英文刊名JOURNALOFCHINESEPHYSICIAN年，卷期2004,321被引用次数5次本文读者也读过10条1胡毓芬朴春姬邢丽辉中医路径治疗儿童抽动障碍探索期刊论文中国中医药咨讯2011,0362陈妙盈梁雪冰邱旋英儿童抽动症的健康教育和护理期刊论文国际医药卫生导报2008,14203孙冬玮SUNDONGWEI头体针联合治疗小儿抽动秽语综合征25例期刊论文上海针灸杂志2005,2474刘志文LIUZHIWEN李宜瑞治疗小儿抽动秽语综合征经验期刊论文山东中医杂志2007,2665缺少玩伴儿童抽动症猛增/五招教孩子学会理财/精神因素也可导致长不高期刊论文家庭与家教2007126张同园中医药治疗抽动秽语综合征近况期刊论文北京中医2007,2657季之颖陈芳陈昭定教授治疗儿童抽动症经验期刊论文中国中医急症2006,1538张军叶冬兰ZHANGJUNYEDONGLAN胡成群主任医师辨治小儿多发性抽搐症经验期刊论文北京中医药2008,2719刘玲刘建仁关注儿童抽动症期刊论文健康博览2009210马丽娟多发性抽动症18例临床分析期刊论文广州医药2002,335引证文献5条1凌振宇穴位注射治疗儿童抽动症22例期刊论文按摩与导引2006102张邓莉舒兰中医药治疗小儿多发性抽动症的临床研究概述期刊论文中医药导报200983冯金花张永生冯晓纯抽动秽语综合征的中医治疗进展期刊论文世界中西医结合杂志2007114朱杰TOURETT

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