某医院年度绩效考核指标

二一一年度绩效考核指标2011年度是我院面临新的变革之年，绩效考核的重要任务在于积极探索适应新形势下的考核模式和考核方案。本次仅针对二一一年度绩效考核方案中的一些考核指标进行局部调整，调整意见如下。一、调整原则针对近年来我院绩效考核的薄弱点，在注重经济效益的基础上，重点加强对医疗工作量、工作质量和服务质量的考核，强化单项考核力度，进一步促进工作效率和服务质量的提高。二、绩效工资总量控制根据集团公司关于“严格控制工资总量”的要求，医院已对基础工资进行了增资调整，故绩效考核效益分成比例保持不变。神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科的成本分摊分别为50、23、20和7。三、人均医疗费用及药占比考核指标（一）人均医疗费用限额指标1、根据各医保制度有关政策规定，结合各临床专业实际，对住院病人人均费用限额进行调整，见表1、表2。表1城镇职工居民住院病人医保统筹资金人均费用限额指标科室人均费用（元/人次）科室人均费用（元/人次）呼吸科3800妇产科1800消化科3800骨科3000肾内科3500胸外科4000血液肿瘤科3900泌尿科3000职业病科3500肝胆外科3500保健科3000普外科3500心内科3900眼科2500内分泌科3700耳鼻喉科2500中医科3000神经外科4000心理卫生科3600麻醉科1400儿科3700神经内科3800备注（1）重症医学科、口腔科医保统筹资金人均费用暂不考核；（2）不包括眼科手术，眼科手术费的15计入麻醉科收入；（3）指城镇儿童居民总费用。表2新农合住院病人人均总费用限额指标科室类别科室名称人均总费用（元/人次）类心内科、神经内科、神经外科、骨科、胸外科4300类呼吸科、消化科、内分泌科、血液肿瘤科、肾内科（血透）、普外科、肝胆外科、泌尿科、妇产科4000类保健科、职业病科、心理卫生科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科3700备注（1）眼科手术费的15、其它科室手术病人按1200元/台次计入麻醉科收入；（2）重症医学科人均总费用暂不考核。2、控制医疗费用过度攀升及严格执行各类医保政策，是发挥医院公益性和社会责任性的具体体现。为了切实控制各类医保病人人均总费用上涨，同时兼顾促进专业技术的不断发展，维护医院良好的社会形象和社会信誉，特作以下规定（1）对实施的三甲医院相关技术攻关项目和新开展的省地级空白重大技术项目，各科室及时上报情况说明及病历原件，经医务科审核确认后，不纳入人均费用的考核。（2）杜绝借用他人医保证办理住院或结转小病历，每经查实一例，全部相关收入均按照超限额费用扣罚，并扣罚当事人及科主任当月绩效工资各200元。举报查实者奖励100元/例。（3）鼓励科室积极开展单病种结算方式及临床路径工作，按照原奖励办法执行。对全年未开展临床路径的科室，扣罚科室一个月的绩效工资（按科室年度绩效工资的月平均数计算），另扣罚科主任绩效工资500元。（4）严格控制各类医保病人人均费用，超限额按照原规定扣罚。尤其要对“新农合”各项政策进行宣传和培训，严格执行新农合基本用药目录及有关规章制度。（二）药费收入比例控制指标各科室应不断调整业务收入结构，努力提高经济效益，坚持合理用药、合理检查的原则，严格控制药占比。1、内科系统药占比指标36。神经内科、血液肿瘤科、职业病科40，儿科暂不考核。2、外科系统药占比指标30。神经外科、胸外科36。四、工作量考核指标选择可以量化、可操作性强的关键性客观指标进行考核，目的是通过考核进一步提高住院人次、床位使用率、床位周转率。考核内容及指标具体如下。（一）床位使用率床位使用率是医疗工作量考核的核心内容。考核指标以7590为考核基准，当实际床位使用率90或75时，每提高或降低1，奖励或扣罚100元，逐月考核兑现。最高奖励指标为105，最低扣罚指标为60。（二）平均住院日平均住院日考核兑现体现在床位使用率，即每延长考核指标03天，折扣床位使用率1。当床位使用率105时，从105开始计扣。各临床科室现行核定床位数、平均住院日指标，见表3。表3各临床科室考核床位数、平均住院日指标科室床位数（张）平均住院日（天）科室床位数（张）平均住院日（天）呼吸科35125妇产科3080消化科30120骨科42155肾内科8120胸外科24140血液肿瘤科24135泌尿科16100职业病科16150肝胆外科14105保健科18130普外科3095心内科47115眼科9110内分泌科35150耳鼻喉科8110中医科5150口腔科3110心理卫生科30300神经外科15155儿科2870重症医学科1280神经内科40155合计519120（三）危重病人占床日危重病人医疗工作量采取激励机制，以总值班交班记录为依据，由质控科统计确认各临床科室（不含重症医学科）危重病人月占床总天数，逐月兑现。奖励金额（元）危重病人占床日（天）5元。（四）手术工作量手术量是反映手术科室工作量的一项重要客观指标，目前我院缺乏本项考核的基础统计资料和考核经验。为了探索、建立和完善手术工作量的考核措施，暂行以下考核意见。1、配合医院手术分级管理规范（暂行）制度的实施，建立院科两级月手术量、手术分级、手术病人比例、职工人均手术量等基础数据库。2、手术工作量考核范围为经麻醉科手术室实施的手术病例，其它专科手术室实施的手术病例暂不纳入考核。3、以临床各科室手术分级目录（暂行）为依据，对手术科室采取激励机制，各级手术奖励标准暂行如下一级20元/台，二级50元/台，三级80元/台，四级200元/台。4、麻醉科负责于每月25日上报各手术科室的手术工作量统计报表，经质控科核实确认后，逐月兑现。五、医疗服务质量单项考核在原考核方案的基础上，重点加强对下列各项医疗服务质量的考核力度。（一）医疗安全1、发生医疗事故或造成严重不良影响的重大医疗纠纷、并已明确存在过失责任结论者，经济处罚按照医院作出的处理意见执行。2、发生医疗服务质量方面的有效投诉者，视情节严重程度，扣罚责任人及连带责任人当月绩效工资各200600元。（二）医疗质量1、对医院行政查房中反馈出存在的医疗质量、服务质量、安全隐患等方面问题，不重视、不整改、屡查屡犯者，扣罚当事人、相关责任人及科主任或护士长各200元。2、各手术科室严格执行手术医师分级及手术权限范围的有关规定，麻醉科、质控科进行日常监管，麻醉科有权停止越级手术。质控科督查或医院行政查房中，每发现一例越级手术，扣罚麻醉科200元，越级手术病历视同丙级病历扣罚临床科室。（三）医德医风各级行政部门和医院督查中发现或有效投诉存在医德医风方面问题者，经济处罚按照医院作出的处理意见执行。（四）健康教育各科室应积极开展形式多样的健教活动，无兼职健教管理员、健教制度和年度健教计划的临床科室，每月扣罚200元，至完善制度、开展活动停止扣罚。举办科内健教课堂活动奖励50元/期，举办全院性健教活动奖励100元/期。各科室于每期活动前应及时通知公共卫生科进行现场考核和登记备案，逐月兑现。（五）文化建设院报编辑奖励规定责任编辑奖励300元/期；采用稿件作者奖励3050元/篇，由责任编辑酌情界定。六、门诊病房一体化管理考核措施（试行）开展门诊病房一体化考核，是配合门诊病房一体化管理工作顺利推进、保证门诊医疗服务质量和调动医务人员积极性的必要措施。（一）门诊专科管理形式根据门诊病房一体化改革方案实施步骤，2011年度门诊专科管理存在如下四种形式。1、独立运营专科（类）系指业务、经济管理已基本实现了门诊病房一体化的科室，如儿科、口腔科、职业病科、中医科、保健科、心理卫生科、西铜分院。2、一体化试点专科（类）推行业务、经济对口归属管理的科室，如妇产科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科。3、一体化过渡专科（类）经济部分对口归属管理的科室，包括除上述专科之外的其它临床科室。4、门诊本部专科（类）包括综合内科、发热门诊、肠道传染病门诊、肝炎门诊、呼吸道传染病门诊、返聘专家门诊等。（二）医疗收入分成1、挂号及诊疗费类、类专科的挂号及诊疗费全额兑现给出诊医生。各专科以挂号及诊疗费票据为依据，编制兑现医生及金额明细表上报门诊部审核，逐月兑现。类、类专科的挂号及诊疗费计入各科室收入，医生个人（包括返聘专家）兑现按原办法执行。2、治疗费输液费、注射费、观察费和由门诊本部医生开展的治疗项目收入，计入门诊部。各专科在门诊开展的治疗项目收入（包括手术费），门诊部与临床科室按照46的比例进行分成。3、检查费、检验费、药品费按照检查科室与临床科室原分配比例提成的检查费、检验费收入和药品费的12，计入各科室收入。类专科的上述三项收入与门诊部按照37的比例进行二次分成。4、门诊部管理费类专科门诊需向门诊部交纳管理费。妇产科、皮肤科按门诊提成收入的20交纳，耳鼻喉科、眼科、检验科按门诊提成收入的10交纳。（三）绩效兑现办法1、成本分担门诊部负责统一提供专科诊室的办公设施及办公用品，承担成本费用。各专科门诊人员工资及绩效工资成本、检验科和特检科门诊相关成本，均由所属科室承担。各专科在门诊开展的治疗项目相关医疗成本，由门诊部承担。2、利润提取比率类、类、类专科以及检验科门诊、特检科门诊按利润的25提取，门诊部（类）按利润的30提取。3、核算由门诊部负责统计编制经济核算报表，临床专科有权监督、查对收入情况。（四）单项考核1、专科门诊接受门诊部和临床科室的双重管理，由门诊部负责门诊医疗质量、服务质量、劳动纪律等日常管理，医务科负责监督管理情况，并将考核结果逐月上报医院。2、专科医生上门诊每迟到或早退一次扣罚50元，每旷工一个班次扣罚200