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宁陕县医院9层大楼很是气派,但医生严重流失影响了医院正常工作。陕西宁陕县医院,9层豪华大楼,仅有28名正式医生,大批骨干医生离开;一些乡镇卫生院缺医生更缺病人,医疗设备静静地躺在墙角2014年医改重中之重的县级公立医院,如何解决“医荒”问题,打破“国家的钱向下走,病人和医生却向上涌”的怪圈病人来了,医生走了。记者调查发现这是国内很多县级医院最大的困扰。11天仅接诊7人一方面,医改推进,县级医院的门急诊人数正逐年增加;另一方面,医生流失、人才匮乏,让一些县级医院很艰难。与县级医院不同,“双缺”是一些乡镇卫生机构的现实。政策扶持下,高昂设备进来了,却缺少会操作的医生,也等不来几个用它的患者。记者近日的调查中得知,有一个乡镇卫生服务中心11天仅接诊7人。如何解决县级医院“医荒”问题,或成为啃下公立医院改革这块“硬骨头”的关键。就像采访中,宁陕县医院院长陈玖浩所说,现在最大的问题不是钱,而是没人。医院现有职工205名,临床一线的执业医师仅28名,但2013年,医院的门急诊多达10万余人次。与此相伴随的,是大批骨干医生的陆续离职,一名医生向记者细数昔日同事的名字。据统计,近几年离职的医生有近20人,近乎占到医院半数骨干。在一些医生眼里,管理的混乱导致人才流失。而该医院党支部书记、副院长吕宣益认为,流失客观原因居多。急诊科每天一个医生值班在宁陕县医院,流传着这样一个故事,2008年左右,3个某高校毕业的女大学生应聘到医院。上班后相继取得执业医师资格证。随后,第一位女大学生被派往急诊科,由于经验不足将一个男童治病致死,后辞职离去;之后,她的同学被派往急诊科,负责120急救,结果接病人时发生车祸,她和护士、司机3人受伤,随后也辞职了;后来,医院决定派第三个同学去急诊科,但是她害怕去急诊科,最终辞职了。最近5年中,宁陕县医院招收的本科生,绝大部分辞职离去。宁陕县医院职工、县人大代表罗建军发现,本来每年有10名本科生名额,结果只能招到三四人,来了的,取得执业医师资格证后,也跳槽跑了。宁陕县医院院长陈玖浩说,现在最大的问题,不是钱,而是没人。2013年医院给每个本科毕业生补助10万元安家费,吸引人才,结果没招来一个人。按国家相关规定,取得执业医师资格证后有3年实践经验的医生,才能到急诊科工作,显然上述3人不具备这个资格。在宁陕县医院,急诊科5位医生,几乎人人都有医疗纠纷,“我们的执业医师资格证,被轮流扣在法院当做证据”。除了医疗纠纷外,80的医生都尝过患者或其家属的拳头。记者证实,此前该院多名医生向当地卫生局举报,按照规定,二级医院急诊科应该设急诊内科和急诊外科,但是医院只设立急诊科,每次值班仅一个医生。9层豪华医院每层不到两医生其实,不是医院不愿意整改,实在是太缺人。罗建军调查发现,仅2012年,因退休、调出、辞职等原因流失人员就达到12人。当年虽然新进7人,但这7人随后不久也出现离职。国家投资修建的县医院大楼在这个小县城特别引人注目,但一些医生说,“9层的医院豪华大楼,平均每层不到两个医生”。虽然未必如此,但现状也好不到哪儿去。这栋9层医院大楼2011年建成,面积8774平方米,但宁陕县医院院长陈玖浩坦承,除领导等行政人员和临时聘用人员,医院正式医生只有28人。“医院人员的匮乏程度,已经严重到了无法正常运转的边缘,昔日特色科室面临倒闭。”罗建军说。此外,和宁陕相邻的石泉县中医医院的异军突起,也深深刺激着宁陕县医院脆弱的神经,该县至少有两位骨干医生被对方挖走。很快,一些医生就听到了这两位同行令人羡慕的薪资待遇。同时,医疗纠纷不断增加,也困扰着每一个医生。医疗纠纷总是伴随着医闹的出现。一位医生举例说,个别纠纷医院本身责任不是很大,但家属闹腾后,医院就拿钱息事宁人。一次患者家属向医院借了75万元,显然是一种变相的赔偿。医院“有病”乱投医西安市一家三级医院的管理人员认为,宁陕县医院管理缺乏激励机制大家加班不加班都一样,干多干少都一样,谁愿意加班呢但在吕宣益看来,医生不适用劳动法加班费的规定,“医院是事业单位,虽然也和医生签订合同,但是签订的是聘用合同,不是劳动合同。”记者了解到,宁陕县政府给医院的规定是,在收入盈余范围内可以给职工发加班费,但医院年年都要靠政府补贴,而且补贴还在连年加大。“去年,政府给医院拨款720万元。也就是说,如果没有政府的补助,我们就亏损了720万元。”医院一位领导说。各大医院借兵求将采访中记者注意到,医院领导谈论更多的是如何挖人和引进人才,很少提及如何鼓励现有骨干和留住他们。春节前,宁陕县医院在一位副县长的带领下,卫生局局长、医院领导等一行数人,到西安各大医院借兵求将。今年医院准备拿出每人20万元的安家费,招收本科毕业生,但医院领导估计情况可能比去年的更为严峻。对
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