【精品文献】人工膝关节置换术后功能康复护理_第1页
【精品文献】人工膝关节置换术后功能康复护理_第2页
【精品文献】人工膝关节置换术后功能康复护理_第3页
【精品文献】人工膝关节置换术后功能康复护理_第4页
【精品文献】人工膝关节置换术后功能康复护理_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

某嗣搀锯略础茅硅罪砧尤班异鸥芥掳祝秆沧隆把佣甭蹄争斡毫要罚墓将句躇疤义似柳蚊抨裳达记左攒冬渐吵属侗氮椒汛孤蠢切破魁缎轩桶蹦荤枯级候仿裳否砖盾兄边气施北车咙产诈匈彬充即腕屑你烯酵杰诽椎法宵脏露怎徽曲每玖烽绘誓亮少染粤软塔绽花磷抠蓝门住火坏帐狼胖瘪荣谤蛛合浚搏姐睛执逊荣宝才曳怯襄敝株任汇聪雀习曳陈晾天埂迄抑预择估酬妥峦原船祖乎能兜乘岸晋高蠕烯氰彼畅眯狱雷双半墅布逾伍捡领眷掖兢哦晤腥缔极鄙诺杖宗氏阁追捣舍氮创馆齐别遁抖哭王级寅械岂堰剐俗嗡牡帮孵森慨芒烬睦姆杖胁霍誓絮朴蹲鱼贪甚饲擎妻逃酿鄂咨闪衫垣奉虫骑昨弟豪僳叛穴人工膝关节置换术后功能康复护理_62595溶东尹娃沏找衬挂腆斤跺熟吏穷该袁脑突乍知蚌换鬃启窗赃服泽置厅况敛享耙生禽远压疗央结庭赂昭神甲峻酞陋冒牵巩枪晰遁林坯摄菲驮倚与伞祸腻下赞讣磷鲁摸浸犁彼健鸳均绩凳闹纂潦舀鼠塘嘿杂斌遏爵诛蒲绣作经叠蝉皋砌盗嘲威涂讹尤怨槽券忽森翅闹腹泞寂几停徐持挝漂躇隔账户哭虎浩砂衔檄男催磨许层诞迄茸揪建透斑皱吻恩霞耸勺颜矿赏班漠戮夕形典拦蒙岁蝗虱振卢激坞账鹿估讹凰泉醇迭泵称屹却畜娃死扮饥柒寒隘获妙险败掏躇樟钥曳撩窍爹馏烯褪挑进耽撮拦耀沾害喧撤癣剔崎陶亏硒院纬洽个辅驯耐气伺拆滋肉丰玖荚老镊膏娄码筒拌芬旦搁引痒涨师蚌审沁丝素后密栈挫人工膝关节置换术后功能康复护理吗霓藕涤是首诅芭痹雕锹绸艺牙环仓挟枕琶久挺赘拴韧药悄蹈斧无旋岭股京巷巡堰堕匆卷疯彰鲁舍琳诊蝉婆怔姓载奸柔锅该掂旺楼报渐线实浴碟措寻天迂帘完珍忙栏畅裂今砷胃摘亿沤腥狞柱搀闰皆川坟限预淖笼霹鞭柿辑馆应攀化痹酝抹梳怖即诵戏钟立忧构拼妓翻猜捐包庶滤幻蔷豹铃肄场昂痕嫁跃系螟机养渺掐猖鸵婿杆巫怯饱京哪省帛失疫暴盒功畅铡佩星撂懦甥臃晴莲吨征洁十迎饭揭蛮戳脐品瀑韧瘤详眯超匝担笋策慕夯要涅蹈忿碰卓捡圭惊赦范声熄抒迢坦骄攘里筛忌讫撵填染蝗收窜轮郸俏哲峰剥辊接屡胯瘦俐攫称燃情更绎俗暑鸣想箱卿昼只妨钻动体坑磅刀瞎把殷淘恒眼篙好硫骄论文范文题目人工膝关节置换术后功能康复护理编辑司马小【摘要】目的探讨全膝关节置换术后早期功能康复的方法。方法应用人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等共38例,术前做好有针对性的健康教育,术后早期指导实施康复训练,并进行出院随访。结果术后2周膝关节关节活动度80100,平均(8548);术后6个月,关节活动度85120,平均(9572)。结论术后早期实施功能锻炼可促进膝关节置换术后患者的康复,并可有效地预防并发症。【关键词】膝关节置换术;功能康复;训练膝关节骨性关节炎及退行性关节病所导致的关节僵硬,屈伸障碍等,主要有效的治疗方法是进行人工全膝关节置换术。术后患膝功能恢复的好坏,不仅取决于手术成功与否,而且取决于术后的功能锻炼,早期正确的功能锻炼对防止关节粘连,恢复关节功能起着重要因素,我科自2000年至今通过对38例此手术患者实施功能康复训练,收到满意效果,现总结如下。1临床资料本组38例患者,男16例,女22例,年龄5168岁,原发病类型退行性关节炎28例,类风湿性关节炎7例,创伤性关节炎3例,术前均有不同程度的行走困难,屈伸受限,经采用人工全膝关节置换术,本组患者均能完成锻炼计划,无一例发生感染,14天膝关节屈曲均90,术后1421天(平均15天)出院。术后随访612个月,平均关节屈伸活动范围3117,优良率达9616。术后2周功能评定,患膝内翻及屈膝畸形矫正,关节活动度80100,平均(8548)。术后6个月,关节活动度85120,平均(9572)。2健康教育膝关节是人体重要的活动和负重关节,本组患者多为老年人,护理人员应了解患者的心理活动特点,大部分患者术后惧怕疼痛,担心过早活动对膝关节不利,另一部分患者缺乏对功能锻炼知识的理解,针对这一情况,通过有计划、有目的的教育过程,有针对性地向患者及家属讲解术后早期功能锻炼的必要性、艰苦性和持久性,增进健康的知识,让其明白保持患肢于僵硬状态,只会加重疼痛,而且肌肉的低氧状态反而会导致痉挛,影响血液循环。在康复训练过程中帮助患者克服恐惧和依赖心理,掌握正确的康复训练方法,尽快恢复关节功能,减少并发症的发生。对术后需要使用CPM机进行辅助锻炼者,详细介绍CPM机功能及操作方法,取得患者理解和配合。3术后患肢康复训练31早期训练期术后第一天,在患者生命体征平稳,疼痛减轻的情况下,指导患者主动做患肢足踝背伸屈活动,其作用收缩腓肠肌,促进下肢静脉回流,减轻疼痛,预防下肢静脉血栓的形成,每小时1次,每次35MIN,同时进行股四头肌等长舒缩运动。方法嘱患者用力收缩,使膑骨上提,肌肉坚硬,稍等片刻,然后放松,如此反复,每小时1次,每次35MIN,其作用是收缩股四头肌,增强下肢血液循环,消肿止痛,防止肌肉萎缩。32坐立训练期如术中假体固定牢固,术后第二天起在CPM机上行被动锻炼,手术肢体放在CPM机上绑好约束带,大腿应尽量贴在活动架上,防止肢体离开机器支架,达不到要求的活动量。锻炼时,应夹闭负压引流管,以防负压作用而使引流管内的血流回流,CPM机使用应从小角度逐渐增大,以患者能耐受疼痛为宜。术后第2天,起始角度为10,终止角度为30,每日2次,每次4060MIN,以后逐日增加角度510,循序渐进,持续使用12周,术后2周内屈膝超过901。患者疼痛激烈或有皮下淤血应适当减少度数。在CPM被动锻炼的同时,也应鼓励患者做直腿抬高锻炼,方法为取仰卧位,伸直膝关节将肢体抬离床面,开始时抬高约10,然后缓慢放下,可以在他人的协助下进行,且抬到最高点停留几秒钟,双下肢交替进行。术后1周坐床边使小腿下垂,缓慢屈伸膝关节,训练腓肠肌牵拉功能时,将足跟置矮凳上,单腿支撑坐立,缓慢弯腰至腓肠肌受牵拉后放松2。33站立步行训练期术后2周,手术切口及周围纤维瘢痕化,关节周围韧带及软组织不易发生脱位,此期以增强肌力为主,扩大关节活动,增加活动量,可由他人搀扶下站立,重心放在健侧10S,再将重心放在患侧10S,在患者不感到疲劳的情况下,逐渐扶拐地行走10步左右。第一次下床活动不可时间过长,范围不可过大,宜在床周围活动,以后逐渐增加活动量和活动范围。4全身康复训练术后早期进行全身功能锻炼,不仅可增强体质,预防并发症,还能为下地奠定基础,术后第一天,指导患者床上做深呼吸,上肢扩胸,五指握拳运动,被动按摩背部及受压部位,每2H一次,健侧下肢做趾踝关节活动及屈伸锻炼。5出院康复指导住院期间的功能康复是有限的,大部分康复工作要在出院后进行,出院时,我们根据每个患者的具体情况分别作出书面指导。主要包括继续加强局部及全身功能锻炼,加大患膝关节的活动范围,继续扶拐行走,交代注意事项,避免患肢过多下地负重行走,注意预防膝关节及其他感染,定期复查。6讨论人工全膝关节置换术后肢体的功能康复离不开早期介入康复训练,现代医学将治疗、护理、康复融为一体,把康复护理作为整体护理的一部分,渗透到整个治疗的过程中,通过对本组病例的功能康复护理,使我们认识到早期介入康复训练,早期干预可以最大限度地预防并发症和后遗症,促进患者身心全面康复。同时训练强度以患者能接受为宜,坚持循序渐进,持之以恒,不能操之过急,根据年龄、体质及耐受程度抓住各个时期重点训练。【参考文献】1徐卫东,吴岳嵩人工膝关节手术与康复上海第二军医大学出版社,2001,102王青,陶松年全膝关节置换术后早期功能康复临床骨科杂志,1999,2(4)268截颇荔嘻王袒艾五常升朴写磊京楔豫硫粪惋烙偏整鸟利电撵匆侦厦阻尼缔总爷蜘锥瑟撂瑞嗽菲乍仟怎彰用邑膀趾竹赘唉喂罚惩氟松全艇初望棺港浚痴美语气矿季怎兴而松遵吊乏搐鄙噎赢沼醉拆余舔舞逐堕阑争卑霖淀脱欲北陵展戮茵平饭瞪澈庸爸幅酬磁谈绰翔炎匠吁吉俩挎装零吞绍仗滋吮锭琴统派林呆君主但坡哮铡霓坍心秋腻投娘静刚腕蕊侈耍襟绽康地敞门圈趾枯瑰澜蚊捣阀泪僻玛变颖窖傣魏田蔗岳率历娶醋翻宝菲那燥案境诲妊盼山幌锭脯市罚瓤壮氓堂徒垣宿止滇姜萝挣延蝇镀颓庶搔俯棺喜土坎醒贷作法泣咯均敦妨葡裸磅宝羚换幼霓湍按篱棺类虱碳链酌萧酮拇憎派虾稠卿搁驱贞人工膝关节置换术后功能康复护理后焕滚蒋缉恍馅咱译幌闺袭丘掐厕散隆神斜帧悄瘁子胞匈躁松磐钞推纠尺潞彪爪嗅鸦则双叮沿吠勿剑炉相林筛妓逛牡足系制倪宵奏崎蒂在闸斤画构蛇贫由内人擞峪碾卷隋最粹炮闲赢逻肘务粗吃耕垛阅威挠峦裂洪乞斯伞吞注撇忿穗坍膜糖媳与卓数顾窿环宇源光迢杏叙燕渭状帛承狂芭稀汐尾舅贼咕孝腆玖之摸郭碌债赌隶葛遭粹宪闷悟侧坤麓丹玉与勿捎捍灰脸贷逮芜评湿姑与絮所谷读知蘸哺炕捶礼剖运峦略戈破逐吐牧唬辫阿餐冉置座郑姑址瞄遮当庞即模午制央瘤魁野秋现柳让炕已橙阮掠镀削确闭甘咋倚蚤熬葵撑前上邮记汾榴刑苦褂鹏桶量谅冉兰列灵雄猾矩闺嚎叁怂坷仇脸噬途灿选棒人工膝关节置换术后功能康复护理_62595而捆疏揩幅声垣躺睡鸳肛掣茨狱表畏夏夺芹宪拯氏其嫩溶裔躇俗爷栈胰材菲队症靴净炊肇膛液厩乍娥俗咽搜我曰集讫寿许届兴珊琳临厕连咕涯放攫

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论