以问题为基础的模式在甲状腺功能亢进症护理教学查房中的应用

以问题为基础的模式在甲状腺功能亢进症护理教学查房中的应用解放军医药杂志原华北国防医药2011年8月第23卷第期215162综合知识水平较低临床患者存有多种疾病及多种并发症,涉及很多专业性较强的医学知识,而护理人员往往存在学历低,年资低的现象,缺乏主动学习与思考的意识,工作经验不足,技术水平差,导致护理水平低,无法满足患者的身心护理需求163缺乏主动服务意识目前临床一线的护理人员大多年资低,经验相对不足,缺乏人文,社会等方面的科学文化知识,遇到突发或应急的事件,角色难以转换另外,不注重人性化服务,缺少与患者及家属的交流,导致家属及患者误解,不满,加剧了护患矛盾,增加了医疗纠纷产生的概率17管理因素护理质量管理体制是护理安全管理的核心,管理机制不完善,不健全,执行力度不够是导致安全隐患存在的重要因素如缺乏不安全因素的预见性,护理人员配置不合理,没能严格制定及规范操作,应急流程,奖罚制度不明确等,导致护理人员在日常工作中无章可循,随意性大,加重了家属及患者对医疗工作的不信任,使护士无法顺利安全地进行医疗护理工作2防范对策21加强安全管理教育,提高护理人员的法律意识定期组织护理人员学习法律,法规,定期召开护理差错,事故分析研讨会,进行例案分析,引导护理人员学法,知法,依法行护,更加严格遵守规章制度22健全完善科室管理制度,认真履行岗位职责护理人员只有做到有章可循才能忙而不乱,有条不紊如制定查对制度,交接班制度,消毒隔离制度,病人的分级管理制度,护理人员的岗位职责等,并纳入年终总结及考核,做到奖惩分明,在杜绝安全隐患的基础上充分调动护理人员工作的积极性23合理利用人力资源,达到资源的优化配置护理工作琐碎而繁忙,需要护理工作者以最饱满的状态去工作疲劳作战最易导致安全隐患的发生,护理管理者应根据每个时间段的工作强度的变化,适时调整人员,做到劳逸结合,缓解工作压力一24加强健康教育,普及健康文化知识向家属及患者讲解神经内科的安全知识,指导患者选择正确的生活方式如热水袋的使用注意事项,抽搐的患者如何防止舌咬伤昏迷的患者头应偏向一侧防止呕吐物误吸导致窒息躁动患者应使用床档及如何正确使用约束带,防止病人走失,加强和完善腕带的使用等总之,在新的社会形势下,医院只有不断完善健全护理质量管理体制,护理人员严格遵守各项规章制度,不断学习法律知识,不断提高专业知识水平,才能更好地为病人的身心健康服务参考文献1何华英压疮危险因索预测及预防护理研究进展J护士进修杂志,2005,2098032曹淑玉警惕老年糖尿病患者发生低血糖脑病J临床误诊误治,2006,191673潘绍山,孙方敏,黄始振现代护理管理学M北京科学技术文献出版社,200417收稿时间20110428以问题为基础的模式在甲状腺功能亢进症护理教学查房中的应用施春连,栾琰,严洁关键词医院,教学教学形式甲状腺功能亢进症护理教学中国图书资料分类号R4735文献标志码B文章编号2095140X201104021502护理教学查房是临床护理教学的重要组成部分,传统的护理教学查房形式,是老师与学生一问一答,学生处于被动地位1969年,美国神经病学教授BARROWS在加拿大麦克玛斯大学医学院首创“以问题为基础的学习“PROBLEMBASEDLEARNING,PBL,已成为国际上流行的教学模式PBL的核心是以问题为引导,学生讨论为主体,教师为主导的教学方法,它突破了传统的教学思想及模式我院部分科室自2009年以来,采取PBL式教学查房,取得了良好的教学效果,并得到护生的好评现以甲状腺功能亢进症甲亢病人的护理教学查房为例,把具体方法介绍如下1查房前的准备查房前1周确定查房内容,并告知参加查房的全体人员,选择具有典型症状的个案要求护生从整体护理的角度出发,包括科室护士长,教学秘书,带教老师,全体护生共同参与查阅相关文献,资料,病历,与病人交流,采集病史,写出一份完整的查房计划,内容包括甲亢相关知识概念,病因与发作者单位661600云南开远,解放军59医院消化内科病机制,临床表现,治疗原则,护理诊断或护理问题及相应的护理措施2查房的方法从实习小组中抽1名护生为主查人,汇报病例,参加人员共同讨论PBL式教学查房程序由教学秘书主持,主查护生介绍甲亢相关知识,汇报病史,并根据病人的临床表现提出相应的护理诊断或问题及护理措施,其余护生根据自己的护理计划进行补充,所有参加人员共同讨论,教学秘书将护生所提的护理诊断或问题进行纠正,补充和总结主查护生将准备好的2或3个易被忽略或是需要特别重视的问题进行提问,大家展开讨论,进一步掌握相关的理论知识然后由其余护生提问题,先由护生阐述各自见解,由教学秘书总结最后,教学秘书进一步引导护生讨论的方向,就知识的深度和广度给予指导,如甲亢病人放射性治疗前的准备,治疗中的配合,治疗后的注意事项等,对讨论的问题进行点评发言3应用体会PBL在甲亢护理查房的运用是以临床问题作为激发学生学习动力和引导学生把握学习内容的方法,其实质是以学生216MEDPHARMJCHINPLAORIGINALTITLEMEDJNATDEFENDINGFORCESINNOAHCHINA,VO123,NO4,AUG2011为中心,老师为引导,以小组讨论为主的教学形式与传统的教学查房形式相比,它以重能力培养代替重知识传授,护生由被动转为主动,成为中心发言人它以问题为先导,促使学生积极发现问题,并寻求解决问题的方法,在解决问题的过程中增长知识,提高技能老师引导学生进行交流,讨论,结合给定的临床病例,对实证进行有效性和可行性评价护生从查房的准备到查房结束全程参与,能更全面,更系统地了解疾病知识,锻炼护生的组织能力,口头表达能力和与小组成员的团结协作精神同时,也对带教老师提出更高的要求,因为老师要随时掌握讨论的方向和解答疑难问题,从而促使带教老师不断学习,激发带教责任感,起到师生互动,教学相长的作用教学实践证明,PBL教学采用“先问题,后学习“,多种学习途径相结合的教学策略,具有传统教学无法比拟的优点问题的设置强化了学生对基本知识的记忆与理解,活跃思维病例讨论,情景教学提高了学生对知识的应用能力,激发职业情感,使教学活动处于活跃,融洽的氛围良好的学习环境,使师生互动,教师有更多的机会了解学生的个性,学习能力与动机等,强化了专业思想教育PBL教学法是跨学科的学习方式,可以促进学生不断地思考,学生为解决问题需要查阅课外资料,归纳,整理所学的知识技能,有利于培养学生的自主学习精神改变了“我讲你听,我做你看“,“预习一听课一复习一考试“四段式教学方法,让呆板孤立的知识片化作整体知识链,触类旁通,重建“设问一建立假说一自学,收集资料一论证假说讨论一总结“的五段式循环的教学法,突出了“课堂是灵魂,学生是主体,教师是关键“的教学理念,在PBL教学过程中教师慢慢“隐退“,仪在关键时刻起点拨,支架SCAFFOLDING与教练COACH的作用,教师不再是唯一的知识库,而是知识建构的促进者FACIUTATOR,学科专家,信息的咨询者总之,传统的护理教学查房形式以教师为中心,事先指定教师选择查房内容,再按传统的授课方式灌输教学,其教学内容僵化,无法调动护生的积极性,护生解决问题的能力得不到提高目前,我院以PBL式教学查房应用于临床,大大提高护生的专科理论水平尽管PBL教学法在国内外教育领域中广泛应用,并取得了可靠的教学效果,特别在提高学生对知识的理解,记忆和应用等方面均有明显优势,但是科学的评估体系尚未健全因此要不断加强PBL教学的研究,逐步建立定量和定性相结合的科学评估体系,探索出一套具有中国特色的PBL教学模式参考文献1方秀新,郝玉玲护理临床教学M北京军事医学科学出版社,20O486_882王卫红,刘铁滨,金红,等运用PBL教学法培养学生循证护理技能J中国高等医学教育,2007,5715163丁华PBL教学法在临床教学中的运用J上海高等医学教育,2001,4225226收稿时间20110422新形势下临床带教护生的几点思考杨江波,李娟关键词学生,护理医院,教学教学形式中国图书资料分类号R471文献标志码C文章编号2095140X201104021602临床带教是完成护理教育的最后一步,临床带教质量直接影响着所培养护理人员的素质,是培养护理人才的关键阶段随着社会形势的变革,大学本科学历学生比例的不断增大及带教滞后等诸多方面的影响,给临床护理带教工作带来很大困难如何保证护理带教质量是临床护理带教老师值得关注的问题本文将笔者在临床带教工作中的一些思考和体会总结如下1临床带教中存在的一些问题11来自社会方面的因素高校扩招毕业生逐年增多,出现择业困难同时,受传统观念的影响,一些人仍重视医疗,轻视护理工作,包括病人及家属,对医生及护士态度的迥然不同的使护生产生不平衡心理,认为护理工作无出路,没奔头,被人瞧不起,挫伤学生的积极性和主动性从事护理专业的学历水平普遍提高,对他们的培养要求以及培养目标出现不同,要求培养出具有现代护理理念,较强自学能力和从事护理管理,护理教育能力,掌握现代护理理论与护理技能的高级人才,带教难度加大作者单位300142天津解放军254医院呼吸科12带教老师因素一般的护理带教老师侧重操作能力以及对临床知识的掌握,容易忽略护生的综合素质培养对护生在工作,学习,生活中碰到的问题漠不关心,容易忽略护生在实习过程中由于角色转变和就业压力造成的各种情绪变化部分带教老师常忙于应付日常工作,无暇进行理论讲解和操作示范,将教学时间浪费在指派学习实生打杂跑腿的过程中如抢救病人时,担心护生出错,又耽误时间不让学生参与抢救静脉输液时担心护生多次穿刺引发护患矛盾往往使学生失去锻炼的机会造成学生看得多,实际操作少,动手能力差13护生自身因素护生绝大多数是独生子女,他们