巡警现场急救知识需求分析及培训模式研究

巡警现场急救知识需求分析及培训模式研究医疗质量MEDICALUALITY中国卫生质量管理第17卷第2期总第93期2O1O年03月巡警现场急救知识需求分析及培训模式研究警李刚黄素芳方鹏骞【摘要】目的分析巡警现场急救知识需求情况,探索建立现场急救知识培训模式方法问卷调查某市210名巡警现场急救知识需求情况,并进行系统培训培训前后分别进行急救知识水平测试结果巡警现场急救知识掌握水平较低,且多数未经过系统,规范的培训培训前后巡警现场急救知识测试成绩有显着性差异P0001通过培训,巡警现场急救知识整体掌握水平和对外伤急救技术,心肺复苏术,急症处理技术等的掌握水平均显着提高结论建立巡警现场急救知识培训模式应充分考虑培训机构,内容,方式,时间,考核及法律保障等,同时需要将现场急救知识培训纳入警察学校教育和在职继续教育,并完善相关激励机制【关键词】巡警现场急救培训模式STUDYONKNOWLEDGEREQUIREMENTANALYSISANDTRAININGPATTERNOFFIELDFIRSTAIDFORPATROLPOLICE/LIGANG,HUANGSUFANG,FANGPENGQIAN/CHINESEHEALTHQUALITYMANAGEMENT,2010,1723638ABSTRACTOBJECTIVETOANALYZETHEDEMANDFORPATROLONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGEANDEXPLORETHEESTABLISHMENTOFONSITEFIRSTAIDTRAININGMODE1METHODWEDIDASURVEYINACITYON210PATROLMENONSITEFLINTAIDKNOWLEDGEDEMANDANDCONDUCTEDSYSTEMATICTRAININGTHEKNOWLEDGETESTWASCARRIEDOUTBEFOREANDAFTERTRAININGRESULTTHEONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGEOFPATROLWASINLOWLEVEL,ANDTHEMAJORITYHASNOTBEENSYSTEMATICALLYTRAINEDTHEONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGETESTSCORESBEFOREANDAFTERTRAININGWERESIGNIFICANTLYDIFFERENTP0001THROUGHTRAINING,PATROLONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGELEVELANDTHEOVERALLTRAUMAFIRSTAIDTECHNIQUES,CPR,EMERGENCYTREATMENTTECHNOLOGYWASSIGNIFICANTLYIMPROVEDCONCLUSIONTHEONSITEFIRSTAIDTRAININGPATTERNFORPATROLSHOULDGIVEFULLCONSIDERATIONTOTRAININGINSTITUTIONS,CONTENT,MANNER,TIMEASSESSMENTANDLEGALPROTECTIONANDOTHERFACTORSITALSONEEDSTOBRINGONSITEFIRSTAIDTRAININGINTOTHEPOLICEACADEMYANDINSERVICEEDUCATION,CONTINUINGEDUCATION,ANDTOIMPROVERELEVANTINCENTIVESKEYWORDSPATROLONSITEFIRSTAIDTRAININGMODELFIRSTAUTHORSADDRESSTONGJIHOSPITAL,TONGJIMEDICALCOLLEGE,HUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCEANDTECHNOLOGY,WUHAN,HUBEI,430030,CHINA现场急救是指意外伤害或急症发生时,在专业医疗急救人员到达现场之前,处于现场的第一目击者如伤者的亲属,朋友或同事,警察,消防人员,保安人员及公共场合服务人员等以一般公认的医学原则为基础,利用现场的人力,物力,对伤病者施行初步救护的过程“巡警作为一个较新型的警种,其工作职责和特点决定了其是最主要的现场第一目击者通过加强巡警的现场急救知识培训,不仅可以有效保护广大人民群众的生命安全,还可为巡警在执行任务中发生意外伤害时提供自救本研究通过对某市巡警现场急救知识的需求分析和对国内外有关现场急救知识培训的研究,提出了建立合适的巡警现场急救知识培训模式的建议11资料来源及研究方法111研究对象按照等额分配李刚黄素芳方鹏骞1华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉4300302华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030原则,随机抽取210名巡警作为研究对象年龄2884496岁学历9190为大专以上,最低学历小学,最高学历研究生基本符合中华人民共和国警察法中“担任人民警察应具有高中以上学历“的规定警龄664I449年112研究方法通过调查问卷调查研究对象现场急救知识需求情况,了解其对培训内容,形式,时间等的需求113数据分析方法将调查问卷的数据录入EXCEL和SPSS软件,进行描述性统计分析,秩和检验KW法及配对T检验36CHINESEHEALTHQUALITYMANAGEMENTVO117NO2SN93MAR2010巡警现场急救知识需求分析及培训模式研究李刚黄素芳方鹏骞12现场急救知识需求情况60的巡警曾经实施过简单的包扎,止血等外伤急救技术,且70认为处置是有效的,少部分人对于处置效果不清楚或认为无效多数巡警是通过周围同事,朋友的传播获得急救知识,或是从相关电影,电视和新闻报道中了解大部分巡警希望培训可以采取讲座结合现场演示的形式,同时综合采用分级培训,图像影音资料和书面资料相结合等培训方式对于培训时间,多数巡警希望为37天,部分巡警则希望培训时间更长一些,甚至认为应将培训作为一项长期教育坚持下去总体来看,巡警接受现场急救知识培训较少,多数巡警未接受过规范的,系统的培训,以经验传播为主,知识随意性较大,失真性较高,存在较大的安全隐患,实际工作中较少实施急救技术,且效果较差,对现场急救知识培训需求迫切2巡警现场急救知识培训方法及效果21培训方法首先,综合采用文献检索回顾分析,关联人员访谈,德尔菲等,研究国内外现场急救知识培训情况,了解建立现场急救知识培训模式的理论基础其次,根据需求调研结论设计培训计划荆1分理论教学和实践操作训练2部分培训前先对研究对象进行现场急救知识水平测试,然后进行系统的理论教学和实践操作训练培训后再次进行现场急救知识水平测试,比较培训前后是否存在差异2次测试问卷的数据均录入EXCEL和SPSS软件,进行描述性系统分析,秩和检验KW法和配对T检验22培训前后对比分析对巡警现场急救知识掌握情况进行测试内容包括20项常见的现场急救技术每道题赋值5分,6O分及格并按照所需急救知识的不同将试题分为3类外伤急救技术6道,心肺复苏术9道,溺水,烧伤,中毒等急症处理技术5道培训前,平均得分5502分,及格率4333,优秀率85分以上190说明现场急救知识整体掌握水平较低,特别是对一些常用的急救技术操作不清楚,甚至概念错误如认为可以用铁丝代替止血带,止血带使用时间长短无所谓,胸外按压力度越大越好等培训后,平均得分8169分,及格率9523,优秀率5333采用自身配对T检验对培训前后巡警现场急救知识掌握情况进行对比分析,P均0001,存在显着性差异说明通过培训,巡警现场急救知识整体掌握水平和外伤急救技术,心肺复苏术,急症处理技术等的掌握水平均有了显着提高见表1利用秩和检验KW法对不同结构巡警及不同类别现场急救知识掌握情况进行差异性分析,推测年龄,学历和警龄对现场急救知识掌握水平及培训的影响见表2中国卫生质量管理第L7卷第2期总第932OIO年03月发现年龄是影响巡警现场急救知识掌握水平的主要因素学历和警龄对于外伤急救技术掌握水平没有影响年龄,学历,警龄对心肺复苏技术和急症处理技术的掌握水平有一定影响3讨论31国外相关培训情况研究结果现代医学对现场急救在意外伤害和急症紧急救治中的作用已有了充足的理论支持国内外先后提出了“黄金L小时“,“生存链“,“第1时段“,“白金十分钟“等抢救概念,强调了现场急救的重要性多数发达国家和地区已将现场急救列人警务执法范围,不仅制定了一系列培训及操作规范,而且还从法律法规及执法细则上予以明确规定从事急救培训的机构主要由心脏协会如美国心脏协会,麻醉与重症监护协会承担红十字会,救生协会和某些相关的志愿者组织也参与了急救培训培训内容标准统一,实践性课程和考核占很大比例内容紧贴实战需要,尽量模拟执法环境培训师资都经过专业培训,持有急救培训教师资格学员经培训考核合格后颁发急救员合格证,并定期复核表1培训前后巡警急救知识掌握情况比较类别培训前分培训履分值P值整体得分55O2L6O3外伤急救技L552妻2O毖肺复苏术2729LOO7急症处理技术122LT55OO0L00L00OL0001表2培训前后不同结构巡警,不同类别现场急救知识掌握水平差异性统计F萄年龄组不同攀历组培洲前培训质培训前培训焉整体水平有一一有无有外伤急救技术无有茏无心肺复苏术有有无有急症处理技术J无有无稳不同警龄缱培训前培训后无无无有无无有有CHINESEHEALTHQUALITYMANAGEMENTVO117NO2SN93MAR201037傩S搏一蓦士士士瑚_M一鼢巡警现场急救知识需求分析及培训模式研究李刚黄素芳方鹏骞中国卫生质量管理第17卷第2期总第93I2OLOO3月32国内现状及存在问题目前,国内针对导游,机动车驾驶员,警察,消防员,保安人员及其他高危行业的特殊人群进行现场急救知识的培训日益增多,有效提高了公众的现场救护能力但总的来说,我国现场急救知识培训与发达国家和地区相比差距明显现场急救知识培训体系尚不健全缺乏完善的现场急救知识普及培训体系培训机构混乱没有资质准入管理,急救中心,红十字会,医院都可进行现场急救知识培训培训师资,教材,方式和资格认证等存在差异,培训质量,效果和考评也不统一法律法规保障不完善对于巡警接受急救培训的义务和责任没有明确要求,对于取得资质的人员实施现场急救是否需要承担民事责任没有明确规定等,因惧怕承担法律责任而放弃抢救患者的现象仍普遍存在“J33建立巡警现场急救知识培训模式的建议巡警现场急救知识培训涉及多部门,是一项长期,事关全社会居民生命健康和安全的重大事情,需要全社会的共同参与和支持如政府各部门要加强对现场急救的宣传,引导全社会关注现场急救知识培训重点要加强对公安,司机,导游,保安,宾馆服务人员,学生等特殊群体的急救知识培训培训应从在校期间的急救知识课程教育抓起将现场急救知识培训纳入课程教学中,夯实相关理论基础应坚持岗前培训和入职后继续教育应完善激励机制,将现场急救同职称晋升,绩效考核等挂钩建立巡警现场急救知识培训模式,要在充分分析现状的基础上,从培训机构,内容,方式,考核,评价及法律保障等方面建立一个系统的,规范的培训体系见图11明确组织领导成立培训领导小组和工作组,确保开展培训工作所必需的人,财,物的投入完善政策制度建设,为巡警实施现场急救提供法律支持将现场急救知识培训纳入相关规章制度,促使领导重视急救培训工作制定培训工作开展的各项日常工作制度等2现况分析研究熟悉培训对象的基本情况和特点,了解培训对象的现有知识结构和急救知识水平及主要需求,分析培训对象所处工作环境的相关要素如工作职责,主要工作内容等,明确培训目标和培训原则3制定培训计划根据现况研究结果及国内外类似培训计划,明确培训的内容,形式,师资,时间,地点等4实施培训活动在各种准备措施完成后,分批分期进行培训培训前可先对学员进行测试,然后根据培训计划进行培训5培训结业考核培训结束后应对学员进行考核可综合采取笔试,实践操作和模拟场景等多种方式进行考核合格的,颁发现场急救资格证资格证应有期限约束,到期应进行复核6反馈评价改进培训的整个环节都要加强质量控制,做到前期,环节,终末的全过程控制,且能针对存在问题,及时调整培训内容参考文献1陈文元,何明丰,刘绍辉,等院前急救的临床特点与对策J岭南急诊医学杂志,2006,1I64464472李宗浩主编生活一奥运与急救M北京中国协和医科大学出版社,200713233王一镗努力提高严重创伤的现场救治J中华急诊医学杂志,2006,1597774杨延安,尹伟论民警创伤急救教育训练