




已阅读5页,还剩2页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
本文只是我精心从网络上搜集来的,我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你的权利,请第一时间通知我,我在第一时间内做出删除处理。给你带来的不便表示抱歉。另外,如果文章中出现了应该有图片而没有显示出来的,可能是因为文档在转换过程中的丢失造成的问题,如果图片的请和我联系。皮瓣移植术的临床观察及护理对策_临床医学论文毕业论文作者陈丹红,陈掌珠,林翠柳【摘要】皮瓣移植在整形外科应用较为广泛,它对恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量有着积极的意义。由于手术技术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损,因此加强围手术期护理至关重要。术前应做好心理护理,根据皮瓣移植手术特点,完善各项术前准备,包括术前照相、供受皮区准备、病室准备等。而术后护理重点在于严密观察皮瓣血运;保持正确体位及有效的姿势固定;加强疼痛护理,尽量减轻疼痛;注意维持有效的血液循环;采取有效措施预防感染;及时发现潜在不安全因素,提高手术成功率,促进患者健康。【关键词】外科皮瓣;移植;围手术期护理皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位,达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的。由于皮瓣有自身血液供应,又含皮下脂肪组织等,故在整形外科中应用较为广泛,它对恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量有积极的作用。1临床资料本组139例,男88例,女51例,年龄585岁。外伤后组织缺损27例,瘢痕畸形56例,烧伤创面31例,电击伤9例,褥疮感染创面4例,其他损伤12例。其中行局部皮瓣46例,管形皮瓣18例,邻位皮瓣32例,远位皮瓣23例,轴型皮瓣或肌皮瓣11例,吻合血管游离皮瓣移植术9例。所有病例均获满意疗效。术后2例发生皮瓣下感染延期愈合;4例皮瓣边缘小面积坏死,经换药痊愈;另有1例术后当天皮瓣下血肿,立即送手术室清除血肿、止血、加强引流后顺利恢复。139例患者,术后随访1个月2年,外形及功能均得到矫正。通过对围手术期的观察护理和随访,总有效率100,满意率95以上。这与医生精湛手术技能和正确围手术期护理有密切关系。2术前护理21心理护理皮瓣移植术虽然效果佳,但是其手术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织(供区)的畸形和缺损。而且部分皮瓣转移术如远位皮瓣、管状皮瓣移植术,由于手术次数较多,疗程长,需要经过成形或延迟转移断蒂等阶段,而术后又常需姿势固定,给患者造成痛苦和生活不便。因此,术前心理护理尤为重要,做好充分解释工作,使患者了解手术方案,认识手术的优点及可能出现的并发症,说明术后姿势固定所引起的不适,并指导患者模拟术后姿势,以提高适应能力和在床上生活习惯,减少术后的痛苦和情绪波动。22协助完成必要术前检查,以排除潜在疾病及手术禁忌证除外科常规术前检查外,根据皮瓣移植术的特点,还必须行(1)术前照相;(2)皮肤准备,包括供皮区及受皮区;(3)轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。23病室准备为避免感染,为皮瓣成活创造条件,对病室紫外线消毒,每日3次;消毒液拖地,擦洗全室;各用物消毒备用。床单被套高压灭菌。控制室内温度,使温度恒定在2528,温度过高,患者不适,温度过低,局部血管痉挛,影响血运1。禁止吸烟。3术后护理31严密观察皮瓣血运可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标,耐心细致地全面观察,综合判断,及早发现问题,以求早期处理。311皮肤颜色主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样,观察时注意既要与供受皮区周围肤色相比,又要与受皮区肤色相比2。若皮肤颜色变浅或苍白,提示动脉血供不足,有栓塞或痉挛。相反,颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重,继而变为红紫或黑紫。本组4例皮瓣边缘小面积坏死,因当时使用局部烤灯照射,而影响皮肤颜色观察,未引起护士注意,最终导致皮瓣边缘坏死。312皮温注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差052,若比正常皮温相差低于2,提示将发生血液循环障碍。如皮温突然增高超过正常范围,且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重,提示有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布覆盖,以防受外界温度影响。本组2例术后4天开始皮温升高,疼痛加剧,最终由于皮瓣下感染延期愈合。313肿胀程度术后皮瓣均有水肿过程,34天后静脉逐渐沟通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿3。根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷,皮纹增多;静脉回流受阻,皮纹消失,张力增大,表面光亮,有水泡或皮纹出血,如动静脉同时栓塞时,肿胀程度不发生变化。314毛细血管反应用棉签压迫皮瓣皮肤,使皮肤颜色变白后移去棉签,皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间,正常为12S,如果毛细血管充盈缓慢或消失,则可能是血液循环中断,应立即引起注意。笔者认为观察毛细血管充盈时间应与其他指标综合分析考虑。139例中有2例因充盈时间延长,曾考虑动脉血供障碍,经与主管医生分析,考虑皮温、肤色正常,未行特殊处理,经密切观察36H后毛细血管充温时间逐渐恢复正常。315判断皮瓣生长情况可用钉头刺入皮瓣内5MM,拔出后轻轻挤压周围组织,若有鲜红血液溢出,说明正常。若反复针刺后仍不见血液溢出,说明可能存在动脉危象;若暗红色血液溢出,说明静脉血流受阻。发现上述情况应及时通知医生处理,以免肌皮瓣坏死。早期发现,早期处理是关键。32预防及护理321保温护理术后保温尤为重要,皮瓣局部给60W烤灯持续照射710天,烤距为3040CM。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣,使之保暖,但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤,夏季间歇照射。322术后体位术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一4。术后保持患肢高于心脏,抬高患肢1015,维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压或牵拉,避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。尽量采取满足患者的体位,要经常巡视患者,特别是熟睡患者,注意保持体位,同时向患者解释体位固定的重要性,使其密切配合治疗,及时纠正不正确姿势。323疼痛护理疼痛可使机体释放5羟色胺(5HT),5HT有强烈缩血管作用,不及时处理可致血管痉挛或血栓形成,故术后应及时给予止痛。局部包扎固定,保护肢体,避免活动时损伤皮瓣,引起疼痛,包扎不要过紧以防压迫。术后所有治疗护理操动作轻柔,如注射、输液、换药、拔引流管等,尽量减轻疼痛。324维持有效血液循环血容量不足可引起心搏量减少,周围血管收缩,从而影响皮瓣血供,威胁再植组织存活,故术后应注意观察生命征及全身情况,补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗血栓等治疗,注意观察药物疗效及副作用。325预防伤口感染早期及时合理应用抗生素,严格无菌技术操作,保持敷料清洁干燥,保持皮片引流通畅,观察引流液颜色、量、性质做好记录,防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成活。给予饮食指导,嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理,预防压疮、病室每日进行空气消毒,定时开窗通风。4小结皮瓣移植术后,对移植组织血液循环观察可通过对皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等情况的耐心细致全面的观察,综合判断,及时发现问题,早期处理。同时还必须确立系统有效护理措施,术前加强心理护理,根据手术特点,完善各项术前准备;术后注意保暖,对患者体位、疼痛、给药等一系列护理问题的相关因素采取相应护理措施,对潜在不安全因素及时发现,可大大降低血管危象发生,提高手术成功率,促进患者健康。【参考文献】1韩玉珍,刘淑莲带血管蒂皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的护理泰山卫生,2004,28(2)34352汪春舫,高文山皮瓣及肌皮瓣移植术后病人的护理河北职工医学院学报,2001,18(1)45463汪良传,高学书整形外科学北京人民卫生出版社,1996,2054石美鑫实用外科杂志北京人民卫生出版社,2000,39网络收集,如果侵犯了您的利益,请立刻和我联系,我将第一时间内做出处理另外,如果有需要购买着,不方便在豆丁购买的,请和我联系,支持支付宝,TB交易,八折优惠。如果实在是需要的,免费给你一篇也没有关系,赠人玫瑰手留余香嘛。工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优劣首先是设计,之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量,诸如洁净室的设置、据悉,通过推动地方立法或党政制定下发文件,提供机制和法律保障,是各地推动工资集体协商工作的共同“法宝”。目前,全国有13个省(区、市)以党委或政府名义下发文件,推动开展工资集体协商工作;23个省(区、市)人大制定了“集体合同规定”或“集体合同条例”等地方性法规。北京市委下发的关于加强和改进工会工作的意见提出,到2012年,已建工会企业集体合同签订率达到95以上,建立工资集体协商制度的比例达到75以上的目标。据了解,各级工会积极推进工资集体协商工作,特别是以行业性工资集体协商为突破口,破解了工资集体协商中协商主体缺位的难点和科学确定劳动定额、工时工价的重点问题,切实提高了工作的针对性和实效性。上海纺织工会以完善行业劳动定额标准为切入点,采取借助工会联合会、行业三方协商机制和行业工会主动寻找协商伙伴,使工资集体协议覆盖了市纺织行业绝大部分企业相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺,因为萃取液的多次套提,物流错综复杂,在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要;为保证准确的多效逆流操作,避免操作者的人为失误,采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。经济观念企业的生命首先在于经济效益,成006年12月20水JAPAN0明日日本行楽2006年12月1水RECEIVEK今日初漢字見。貰8今日勉強年休。休普通平日出来思、医者行。一石二鳥。、英語全同表現、KILLI济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优要是工艺和装备的设计,而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优劣首先是设计,之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量,诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺,因为萃取液的多次套提,物流错综复杂,在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计,而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优劣首先是设计,之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量,诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺,因为萃取液的多次套提,物流错综复杂,在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐本过高、劳动生产率低下、产品滞销或无利可图将危害及企业的生存。当前我国有许多企业通过内部挖潜,降低成本来获得产品的竞争能力。工艺路线、装置的多个方案比较、选择往往最终体现为较低的生产成本与较高的经济效益。例如中药材提取液的多效浓缩,其目的就是为了降低加热蒸汽的单位耗用量,从而降低浸膏产品的动力成本。本设计的制剂车间是以颗粒剂为范例。颗粒剂是将药物与适宜的辅料混合而制成的颗粒状制剂。中国药典规定的粒度范围是不能通过的粗粒和通号筛(0M)的细粒的总合不能超过。日本药方局还收载细粒剂,其粒度范围是M颗粒剂即可直接吞服,又可冲入水中饮服。根据颗粒剂在水中的溶解情况可分类为可溶性颗粒剂,混悬性颗粒剂及泡腾性颗粒剂。颗粒剂与散剂相比具有以下特点飞散性、附着性、团聚性、吸湿性等均较少;服用方便,根据需要可制成色、香、味俱全的颗粒剂;必要时对颗粒剂进行包衣,根据包衣材料的性质可使颗粒具有防潮性、缓释性或肠溶性待,但包衣时需注意颗粒大小的均匀性以及表面光洁度,以保证包衣的均匀性;注意多种颗粒的混合物,如各种颗粒的大小或粒密度差异较大时易产生离析现象,从而导致剂量不准确。基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优要是工艺和装备的设计,而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优劣首先是设计,之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量,诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺,因为萃取液的多次套提,物流错综复杂,在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计,而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优劣首先是设计,之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量,诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺,因为萃取液的多次套提,物流错综复杂,在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要;为保证准确的多效逆流操作,避免操作者的人为失误,采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。经济您正浏览的文章总裁助理英文简历模板|英文简历由个人简历整理,访问地址为日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自画自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分若分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。22007年1月1日月AKEOME年日本人言。若者省略多。今年友達下届、分外国人番組大320年12月31日日NODRINKS日確日本5回連続元旦。大初酒全飲。偉情12時新宿駅東口(周辺)。人。鳴。年願4FUNNEWYEAR本楽長崎行福島友達遊毎日忙疲楽。日本語友達話頑張日本語勉強思。来年願。年52006年12月30日土OISHII食、一番食嬉弁当美味一昨日竜田弁当注文400円2弱日本62006年12月25日月LAGGED時差本当大丈夫思今日朝3時目覚眠。今時間観光予定死。疲CHRISTMAS2006初長崎来長崎72006年12月2土LATEARRIVAL日午後日本着。霧三日間。疲。2十本过高、劳动生产率低下、产品滞销或无利可图将危害及企业的生存。当前我国有许多企业通过内部挖潜,降低成本来获得产品的竞争能力。工艺路线、装置的多个方案比较、选择往往最终体现为较低的生产成本与较高的经济效益。例如中药材提取液的多效浓缩,其目的就是为了降低加热蒸汽的单位耗用量,从而降低浸膏产品的动力成本。本设计的制剂车间是以颗粒剂为范例。颗粒剂是将药物与适宜的辅料混合而制成的颗粒状制剂。中国药典规定的粒度范围是不能通过的粗粒和通号筛(0M)的细粒的总合不能超过。日本药方局还收载细粒剂,其粒度范围是M颗粒剂即可直接吞服,又可冲入水中饮服。根据颗粒剂在水中的溶解情况可分类为可溶性颗粒剂,混悬性颗粒剂及泡腾性颗粒剂。颗粒剂与散剂相比具有以下特点飞散性、附着性、团聚性、吸湿性等均较少;服用方便,根据需要可制成色、香、味俱全的颗粒剂;必要时对颗粒剂进行包衣,根据包衣材料的性质可使颗粒具有防潮性、缓释性或肠溶性待,但包衣时需注意颗粒大小的均匀性以及表面光洁度,以保证包衣的均匀性;注意多种颗粒的混合物,如各种颗粒的大小或粒密度差异较大时易产生离析现象,从而导致剂量不准确。基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优要是工艺和装备的设计,而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优劣首先是设计,之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量,诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺,因为萃取液的多次套提,物流错综复杂,在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必车间设计主要是工艺和装备的设计,而对中药厂工艺与装备设计的基本要求必须牢牢树立质量、生产、经济三大观念。质量观念药品用于防病、治病,药品的质量关系到患者的身体健康,而伪劣药品直接危及用药者的健康甚至生命,因此我国政府非常关注药品的质量,而质量的优劣首先是设计,之后是生产出来的。因此在设计过程中第一应当关心的是工艺与装置设计能否确保投产后药品的生产质量,诸如洁净室的设置、相关的不同等级洁净区之间人物流关系的合理安排、适合于洁净室的选进工艺及机器设备的选用等都是首先要考虑的。生产观念工艺与装置设计是否利于生产的组织与运行是工艺与装置设计要又一个需要认真考虑的问题。从设计一开始就应将方便生产、确保生产过程的顺利进行作为要达到的目标加以考虑。例如多效逆流萃取工艺,因为萃取液的多次套提,物流错综复杂,在流程设计时考虑一定数量的中间贮罐十分必要;为保证准确的多效逆流操作,避免操作者的人为失误,采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。经济您正浏览的文章总裁助理英文简历模板|英文简历由个人简历整理,访问地址为日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬語使俺日本人思。自画自賛昔敬語使去年自分相手立場考頑張適切言方話。相手年自分若分別敬語使年同親言方話難。日本人心分。22007年1月1日月AKEOME年日本人言。若者省略多。今年友達下届、分外国人番組大320年12月31日日NODRINKS日確日本5回連続元旦。大初酒全飲。偉情12時新宿駅東口(周辺)。人。鳴。年願4FUNNEWYEAR本楽長崎行福島友達遊毎日忙疲楽。日本語友達話頑張日本語勉強思。来年願。年52006年12月30日土OISHII食、一番食嬉弁当美味一昨日竜田弁当注文400円2弱日本62006年12月25日月LAGGED時差本当大丈夫思今日朝3時目覚眠。今時間観光予定死。疲CHRISTMAS2006初長崎来長崎72006年12月2土LATEARRIVAL日午後日本着。霧三日間。疲。2分必要;为保证准确的多效逆流操作,避免操作者的人为失误,采用计算机程控智能化操作也是设计者应当考虑的确方案之一。经济您正浏览的文章总裁助理英文简历模板|英文简历由个人简历整理,访问地址为日本语小文昨日初友達電話話。何回、二人敬語使実際話二話敬
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 药品追踪溯源管理制度
- 药库药品发放管理制度
- 药店器材采购管理制度
- 药店药品安全管理制度
- 营业现场安全管理制度
- 设备信息安全管理制度
- 设备安全检查管理制度
- 设备搬运装卸管理制度
- 设备润滑分级管理制度
- 设备维修方案管理制度
- 人文英语4-005-国开机考复习资料
- 公司安全事故隐患内部举报、报告奖励制度
- 中国玉石及玉文化鉴赏智慧树知到期末考试答案章节答案2024年同济大学
- 网络集成实践报告
- 小学思政课《爱国主义教育》
- 有趣的行为金融学知到章节答案智慧树2023年上海海洋大学
- 民办学校办学章程(营利性)
- 机关妇委会换届选举工作基本程序
- 零件加工检验标准
- UML网上购物系统课程设计DOC
- 怀化职业技术学院就业工作管理制度汇编 (一)
评论
0/150
提交评论