医院感染管理制度

肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄蚈羇羅芀螇蚇膀膆莄蝿羃肂莃袂腿蒁莂蚁羂莇莁螃芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈荿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袂肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅蒀蒅袇羈莆蒄罿膃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄薁袃羄莃薀薃膀艿蕿蚅羂膅蕿袇膈膁薈羀肁葿薇虿袄莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃蚃蚆袀莂蚃螈肆芈蚂羁袈芄蚁蚀膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莄医院感染管理制度一、医院感染管理委员会会议制度一医院感染管理委员会召开会议的目的，旨在增强医院感染管理工作的科学性、预见性，有利于发扬民主、互通信息，使纵向、横向工作不脱节，协调各部门间的工作，提高工作效率。二医院感染管理委员会不定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由主管院长主持，医院感染管理委员会委员参加。三医院感染管理委员会会议主要议定的事项1根据有关法律、法规，制定全院控制医院感染的规划、管理制度。2对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建、新建提出建设性意见。3考核医院感染管理办公室的工作。4遇到紧急问题及突发事件时随时召开会议，讨论处理措施和应急预案。四会议本着精简高效的原则，重视会议质量，严格控制会议时间，提高会议议事效率。五每次会议均有记录，记录保存3年以上。二、医院感染管理办公室工作制度一加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。三每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。四每月对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。五每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果与科室奖金挂钩。六经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。七加强传染病管理，认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，督促科室做好传染病的疫情上报工作。八发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。九有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制医院感染的目的。十对购入消毒药械、消毒药剂、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。十一定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。十二认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。十三协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。十四监督、指导污水处理站工作，有效管理医疗废物，保证污水处理达标排放。三、医院感染管理内部沟通制度一医院感染管理办公室应在医院内建立适当的沟通过程，及时准确地传递内部有关信息，确保对医院感染质量管理体系的有效性进行沟通。二医院感染管理办公室主任应策划建立本科室的质量管理体系，确立本科室的质量目标，规定工作人员的职责和权限。三科室内部沟通1医院感染管理办公室主任每周五下午负责召开科室例会，总结前一阶段的医院感染工作，并对下一步的工作作出具体策划和安排，以保证科室内部信息的传递与沟通的正确性、有效性。2执行医院感染管理规范试行和医院感染管理办公室工作制度，按照医院感染管理办公室年度工作计划的要求开展本科室的工作。四科室横向沟通1执行一次性使用无菌医用器具的管理制度，与医院采购部门有效沟通，对购入产品的质量进行监测，保证其采购、保管、发放使用过程的合理性。2执行抗菌药物临床应用指导原则，与药剂科有效沟通，对医院每月抗生素使用情况进行统计和曲线分析。五全院沟通的实现1医院感染管理办公室每两月召开一次全院监控医生和监控护士会议，学习医院感染有关知识，总结前一阶段医院感染工作的成绩和存在的问题，协调解决各科室、部门间存在的问题，布置下一阶段工作的重点。2医院感染管理办公室工作人员每周下科室23次，发现问题及时填写医院感染监督意见书，督促科室改正，并对改正结果进行反馈检查。每月对全院各科室的医院感染综合质量进行检查，提出指导性意见，并反馈到科室，对不足之处督促整改。3医院感染管理办公室每年对全院临时工进行一次医院感染基本知识培训；对调入、分配来院人员和招聘、实习、进修人员，上岗前必须进行医院感染知识培训，时间不少于3学时，考核合格后方可上岗；对全院在册、在岗的医护人员以讲大课及电子多媒体等形式进行培训，培训率达98以上。4医院感染管理办公室每季度编写一期医院感染简讯，使全院医务人员能系统了解医院感染信息，对医院感染工作进行宣传沟通。六内部沟通记录归档医院感染管理办公室工作人员应将会议纪要、检查登记表、培训记录和考核情况等沟通性文件进行归档管理。四、医院感染数据统计分析管理制度一医院感染管理办公室应确定、收集和分析适当的数据，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并寻找持续改进的机会，不断完善医院感染管理质量。二医院感染管理办公室主任负责医院感染质量目标的确定和修订，医院感染管理办公室工作人员负责各科室质量目标的分解，资料收集、统计和分析。三数据、资料的收集1医院感染管理办公室工作人员每月对各科室的医院感染综合质量进行检查，对照质量目标进行考核，并将考核结果做好记录。2医院感染发生后，经治医生应及时、准确填写医院感染病例报告卡，并在24H之内上报医院感染管理办公室。病人出院后，经治医生准确填写医院感染病例登记表，交本科室的医院感染监控医生统一上报院感办。3各科室医院感染监控医生应认真审阅每一份出院病历，对医院感染病例做好登记、统计和分析。并于每月10号以前，向医院感染管理办公室上报上月本科室的医院感染病例月报表和医院感染病例登记表。4每月中旬医院感染管理办公室工作人员对上月各科室出院病历的医院感染情况进行复查，收集、统计上月各科室医院感染发病情况和漏报情况。5各临床科室医院感染监控护士每天登记一次性无菌物品的使用、毁形情况，每月统计一次，认真填写一次性使用无菌医疗用品登记月报表，在次月10号以前上报医院感染管理办公室。6各临床科室医院感染监控护士负责消毒灭菌空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物品的监测登记工作。普通科室每季度监测一次，重点部门手术室、口腔科、血液透析室、感染性疾病科、新生儿病房、产房、消毒供应室、导管室、重症监护室、内窥镜室、检验中心每月监测一次，并于次月10号前将监测结果上报医院感染管理办公室。7手术室每月对全院无菌切口数进行跟踪监测和统计，并于次月L0号前将统计结果上报医院感染管理办公室。8注射室每月对肌肉注射感染情况进行跟踪监测和统计，并于次月10号前将统计结果上报医院感染管理办公室。9供应室每天对预真空灭菌器的效能进行监测和统计，并于次月10号前将统计结果上报医院感染管理办公室。10医院感染管理办公室工作人员每周对各科室使用中的戊二醛、“84”消毒液等有效浓度进行抽样监测，并做好登记和统计。11医院感染管理办公室、药品不良反应监测室每月对全院抗生素的使用情况进行统计、分析，并按价格分段进行曲线管理。四数据的统计、分析1为了寻找数据变化的规律性，通常采用统计方法。统计分析的内容包括以上条款三L11的全部内容。2统计方法的选择将各种统计数据输入电脑，根据具体情况采用电子表、直方图、曲线图等方法进行统计分析，找出主要不合格项，分析原因，以便采取相应的纠正或预防措施。3判断统计方法是否具有适用性和有效性，是否提高了工作效率和质量，降低了成本，改进了工作质量。4统计记录的管理医院感染管理办公室应对各项统计记录进行管理，至少保存3年以上。五、消毒药械剂的管理制度一医院感染管理委员会负责对消毒、灭菌药械剂的购进、使用进行监督管理。二医院感染管理办公室按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械剂的资质进行审核，并具体负责对医院消毒、灭菌药械剂的购入、储存和使用进行监督、检查和指导。三医院感染管理办公室负责对消毒、灭菌药械剂的使用效果进行抽查，对存在的问题及时向医院感染管理委员会报告并提出改进措施。四设备科应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。五设备科必须建立消毒、灭菌药械剂的采购和出入库登记制度并由专人负责。六医院自配消毒药剂时，应建立登记册，记录配制浓度、配制日期、有效日期操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。七科室建立消毒效果登记本，登记消毒对象、消毒时间、操作者和消毒效果的监测结果，以备查验。八使用部门应严格掌握消毒、灭菌药械剂的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时向医院感染管理办公室报告。六、医院工作环境管理制度一医院环境分类及高危科室的区域划分1根据医院环境卫生学要求将医院环境划分为四类I类环境包括层流洁净手术室、层流洁净病房。类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、新生儿病房、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、供应室清洁区、治疗室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。类环境传染科及各病房。2根据高危科室的消毒要求进行区域划分手术室、导管室。血液透析中心、消毒供应室划分为非限制区、半限制区和限制区；各科室内窥镜室划分为候诊室、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等。3各类环境的消毒要求临床医务人员应以临床消毒灭菌手册为指南，用紫外线灯或多功能动、静态消毒机每日定时对治疗室、换药室的空气进行消毒，连台手术前必须再次进行空气消毒，消毒后当班护士做好记录，科护士长每周检查一次空气消毒落实情况，并记录在消毒效果登记本上。、类环境地面无污染时，每日温式清扫拖地23次；当墙面、地面受到病原体污染时，应用消毒液喷洒、拖地或擦洗。类环境参照、类环境执行。二各类环境消毒灭菌效果监测要求1监测内容包括空气、物表、无菌物品、使用中消毒液、工作人员手等。2监测时间要求1环境卫生学监测普通手术室、产房、新生儿病房、烧伤病房、供应室无菌区、ICU、CCU及各种灭菌后的内窥镜腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、膀胱镜、关节镜、椎间盘镜、活检钳及进、出透析器的透析液每月监测一次；治疗室、处置室、换药室每季度监测一次；各类普通病房、传染病房，医院感染暴发流行时监测。医院感染管理办公室每月对重点科室或区域随机抽查。采样方法见消毒技术规范2O6条款。检验科微生物监测室检验师及时将检测结果报医院感染管理办公室及各临床、医技科室，院感办专职人员及科室监控护士将结果粘贴在微生物监测登记本上，同时对本部门、本科室的监测结果进行分析。2紫外线灯管强度监测医院感染管理办公室每年对全院紫外线灯管强度监测两次。对监测结果不合格的紫外线灯管，督促立即更换。监测结果，填写在紫外线照射强度监测登记本上，并统计、分析和归档。3卫生标准各类环境空气、物体表面、医务人员手等监测不合格者，各科室部门负责人应查找原因，采取整改措施，直至监测合格。七、消毒灭菌设备维护保养制度一各科室使用的各种消毒、灭菌设备应制定操作规程；检查、记录设备的日常使用、保养、运行情况；保存好使用说明书、各种图纸、工具等，若有丢失，由科主任负责。二严格执行操作规程，操作人员必须掌握操作程序、性能、维护方法及注意事项。非本室工作人员不得随便操作，特殊情况必须经科室负责人允许并由保养人陪同才可操作。对违反操作规程，工作不负责导致设备损坏者，一切维修费用由科室负责。三消毒、灭菌设备所在科室要定专人保管、保养，出现故障应立即通知设备科进行维修。四任何科室和个人不得将设备外借和调换使用，否则导致的一切后果由科主任和当事人负责。特殊情况需外借必须请示院感办主任同意。五设备在使用保修期内，使用科室要对设备全面测试，发现问题，立即报告设备科与厂家联系维修，把一切故障排除在保修期以内。若保修期内出现故障未报告者，设备由保养人和科主任负管理责任。六保修设备损坏后，首先由设备维修人员进行检查，不能现场处理者，立即通知保修公司，并确定维修方式，需要请示的立即请示，并实行首修负责制，由谁接待维修任务谁负责到底。要求维修人员作好备案及维修登记，若未及时备案而由此发生的损失由当事人维修人员负责。七医院不具备维修条件的设备，由设备科维修人员及时请有关技术人员维修或寄出修理，任何科室或个人不得私自请人维修。八对于有特殊要求的设备如预真空压力锅、环氧乙烷灭菌锅的操作人员，应由国家相关技术部门负责培训，考核合格后方能上岗操作。九科室在操作或维修保养时发现设备出现故障，不符合设施设备完好标准时，应及时填写维修申请单。经检修好的设备应由科室负责人在维修申请单上签字验收，确认设备达到要求后方可使用。十院感办每月对科室使用的消毒、灭菌设备进行检查，及时发现和纠正管理中存在的问题。八、医院室内环境保洁制度一医院的病房环境不宜过于拥挤，应按规定设置病床数，保持一定的病床间距，以利于患者的隔离治疗。二保持室内空气清新，定时开窗通风换气。三保持病房清洁，床头柜一柜一巾，每天湿抹1次；地面每天湿拖23次，有污迹时随时清扫、拖地。四及时收集、倾倒病房垃圾，渣子篓每周清洗消毒一次。注意灭鼠、灭蚊、灭蝇等，随时清扫蛛网。五每月大扫除一次，擦拭门窗、玻璃，保证室内无卫生死角。九、医院感染病例报告管理制度一执行职务的医护人员是医院感染病例责任报告人。二医护人员在诊治病人过程中，发现病人有疑似医院感染情况应严格按照医院感染诊断标准，对医院感染病例做出准确的判断，并及时填写“医院感染病例报告卡”，在24H内上报医院感染管理办公室。病人出院后认真填写“医院感染病例登记表”并记录在本科室“医院感染病例登记本”上。三各科室负责人应对本科室出院病历严格把关，科室医院感染监控医生应认真审阅每一份出院病历，每月10号以前对本科室上月出院病历进行医院感染病例的查漏补报工作。四每月10号以前，各科室应向院感办上报上月科室的“医院感染病例月报表”和“医院感染病例登记表”。五每月中旬医院感染管理办公室工作人员对全院上月出院病历的医院感染情况进行复查，发现有医院感染病例漏报的科室，通知经管医生进行补报。对医院感染漏报率超过20的科室，每漏报1例，扣奖20元。六科室发生医院感染流行或暴发，应立即向科室负责人及医院感染管理办公室报告，并及时组织人员进行现场采样、调查、分析原因，迅速采取有效的控制措施，杜绝感染的继续发生。七对发现医院感染病例不报告，造成医院感染暴发流行的科室或个人，医院将追究其科室负责人和当事人的责任；后果严重的，将依照中华人民共和国传染病防治法的条款，追究其法律责任。十、医院感染管理知识在职教育制度医院感染管理在职教育，是对各级医务人员不断进行有关医院感染相关知识、技能的普及和提高，最终达到控制和降低医院感染发病率的目的。特制定医院感染在职教育制度如下一医院感染管理专职人员力争每年参加省级以上卫生行政部门组织的医院感染相关知识的培训和学术交流活动一次，撰写医院感染相关论文一篇，不断提高医院感染管理能力。二每年组织L2次院感监测员的培训，提高监测员的管理素质和管理能力。三临床医务人员每年应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程或学术交流活动，每年至少6学时。每年组织一次全院医务人员院感知识的考试，了解医务人员对院感知识掌握的程度。四对新上岗人员、招聘、实习、进修人员进行医院感染知识岗前培训，培训时间不得少于3学时，培训率达100，考核合格后方可上岗。五院感办不定时下发医院感染学习资料，使科室有目的、有计划地组织学习。六每季度将全院医院感染的资料进行整理、统计、分析、评估，编辑医院感染简讯下发到科室，使各医务人员能系统地了解医院感染信息。十一、医院感染管理消毒隔离制度一医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离衣，换鞋戴口罩。二严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。三严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。四严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊断用物器材、器械、敷料均做到一人一份，一用一灭菌连续使用的氧气湿化瓶，雾化器、呼吸机、吸5；器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒灭菌质量进行监测。五注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2H，开启的无菌溶液须在2H内使用，各种溶酶不得超过24H，并注明开启时间。六碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备2个消毒器械盘待消毒、已消毒。置于容器中的灭菌物品棉球、棉签、纱布一经打开，保存时间不应超过24H。七特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次；重点部门每月一次物表及空气的细菌学监测，要有记录。八治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具拖布、扫把、抹布等标志明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。九病床湿扫一床一巾，床头柜湿抹一柜一巾，使用后消毒液浸泡，脸盆痰盂除一次性出院后终末处理备用，住院期间每周消毒一次。十普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行终末消毒处理。十一传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、新生儿病房、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒隔离制度。十二换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防水袋内，不得在病房或走廊清点被服。十三洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。十四严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。十五使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃圾、手术切除的组织器官等，密闭回收。传染病人的体液必须经消毒处理后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。十六凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。十七做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负责，处理后的污水、污泥应符合国家污水综合排放标准，并定期检测。十八化验报告单消毒后发出。十九内窥镜室应设检查区和清洁区，检查前必须先做肝功能、HBV、HCV、HIV等检查，检查阳性者应做好消毒隔离工作。二十救护车辆及担架运送传染病人及尸体后，应用消毒液擦洗消毒。十二、医院感染管理消毒灭菌监测报告制度一医院感染监测护士和监控医生是执行医院感染监测的直接报告人，必须按照要求按时进行医院感染的有关监测。二监测内容1医院感染发病率监测医院感染监控医生每月对本科室的医院感染发病率进行监测。2环境卫生学监测包括空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品。普通科室每季度监测一次，重点部门每月监测一次。3紫外线消毒效果监测科室每天对灯管使用时间记录并签名，院感办每半年对灯管照射强度进行监测并记录。4预真空压力蒸气灭菌效能监测1化学监测每包必测，每锅必测。每天灭菌前进行一次BD试验。2生物监测每月必测供应室。3工艺监测每锅必测。记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。5环氧乙烷灭菌效能监测1化学监测每包必测，每锅必测。2生物监测每月必测院感办。6消毒药剂、消毒药械的监测1消毒药剂化学试纸监测其浓度、定期监测成分含量及细菌培养相结合。2消毒药械物理监测与微生物学监测相结合。7医院污水监测环境卫生监督部门每半年对医院污水进行一次监测，院感办每月自测。8无菌切口监测相关科室的监测员对每例无菌切口进行跟踪观察、统计、分析，每月上报院感办。9肌肉注射化脓率监测注射室监测员对每位肌肉注射病人进行跟踪监测，发现问题，及时处理，每月上报院感办。1O血液透析系统监测血液透析室院感监测员对出、入透析器的透析液每月监测一次。三科主任、护士长必须对本科监测项目严格把关，监测员在进行各项监测时必须实事求是，不得弄虚作假。四科室一旦发现监测不合格情况，应在24H内上报院感办，及时查明原因，采取措施。五各种监测月报表应在次月L0日前报院感办。十三、治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度一人员管理1专人管理，相对固定。2工作人员进入室内应衣帽整洁，操作时戴口罩。3非本室工作人员及非操作时间内严禁进入。4操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。5病人需进入室内治疗或换药时，应穿患服，严禁家属陪伴入室。二环境管理1环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污迹。2地面清洁，无污物，有专用清扫工具，每日至少湿拖23次。3严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，私人物品不得放入室内。4污物与污染敷料应放污物桶内，每日专人回收焚烧，并清洁污物桶一次。破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用后污染敷料密封运送医疗垃圾回收处，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。5每日空气消毒1次，室内物品、环境每周大清扫消毒一次，每季度进行一次环境卫生学监测。三无菌物品管理1无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。2灭菌物品必须一人一用一灭菌。3碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的无菌物品棉球、纱布等一经打开，使用时间不得超立24H，提倡使用小包装。4抽出的药液，开启的静脉用无菌液体，超过2H后不得使用。5使用中消毒液保持其有效浓度，定时监测。6一次性使用输液器、注射器使用后消毒浸泡、毁形、回收；传染病人使用过的一次生医疗器具装入防刺、防水容器内，统一回收，无害化处理。7换药时严格遵守无菌操作原则，遵守一人一碗、一盘、二镊的换药制度。换药所讨溶液开启后使用时间不能超过24H，并有明显标记。先换清洁伤口，后换污染伤口。所用器械先浸泡消毒再清洗。浸泡器械时，应打开关节，盒盖上标有使用时间。侵入组织的器械必须经灭菌后方可使用。十四、手术室消毒隔离制度一手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。二严格划分污染区、清洁区、无菌区，手术间布局合理，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。区域间标志明确。三术前做传染病筛查，有传染病者手术通知单上应注明感染情况。感染手术与非感染手术应严格区分，分别安排在一般手术间或无菌隔离手术间。如无条件时先做无菌手术，后做有菌手术，术后及时进行清洁消毒。特殊感染绿脓杆菌、破伤风、气性坏疽等的患者使用过的器械，需经严格消毒后，方可再次使用。使用过的一次性敷料送焚化炉焚烧处理。四手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病如痈、疖时，一律不准进入手术间。五严格控制参观人数，根据手术大小合理安排，参观者应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。六手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术问内做敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。七凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，按消洗消原则处理后备用。八手术室对手术病人作好详细登记，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及院感办研究感染原因，及时纠正。九具体措施1各手术间每日用LO00MGL含氯消毒液擦拭物表及地面，室内每日空气消毒。每周彻底清扫消毒一次，每月做环境卫生学监测一次空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品。2连台手术前用IO00MLL含氯消毒液擦拭物表及地面。动态空气消毒机空气消毒1H以上。3手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。4库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械等，应先清洗后打包灭菌。5各类物品使用后要进行终未消毒处理。6污染手术后的处理方法1器械等物，按消洗消原则处理，敷料送焚化炉焚烧。2吸引器、皮管用1000MGL含氯消毒液浸泡30MIN；被脓血污染的用具、推车、地面、物表均用消毒液擦洗后，用动态空气消毒机消毒。（3特殊感染患者手术，应严密隔离、谢绝参观。手术者必须穿隔离衣，换拖鞋。需要室外用物时，由室外人员传递，尽可能减少室内用物，缩小污染范围。术后，手术者脱去被污染的衣物方可离开。拖鞋用1000MG/L含氯消毒液浸泡30MIN，清洗晾干备用。4传染病人的体液、洗涤液必须消毒处理后排弃，并做好记录。7特殊污染破伤风、气性坏疽等手术后的处理方法。1凡被脓血污染不耐热的物品，先用1000MGL含氯消毒液浸泡30MIN，清洗后，再生行化学灭菌处理。2一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内布类要松散，带盖的盒要打开盒盖，用动态空气消毒机消毒。物表、地面用消毒液擦拭、拖地。3接触伤口的器械、物品、敷料，须经高压灭菌后清洗，再高压灭菌。对不能再利用的物品，采取双袋法运送焚烧。4参加污染手术的人员，术后不得参观或出入其他手术间。十五、麻醉科消毒隔离制度一麻醉器具的一般消毒法1麻醉器具气管导管、吸痰管、螺纹管、三叉管、口塞、通气管、开口器、钳等用后清水冲洗，再用1000MGL含氯消毒液浸泡30MIN，晾干备用。2喉镜、腹腔镜、前列腺电切镜等用完后清水冲净酶洗2戊二醛浸泡灭菌或环氧乙烷灭菌，使用前生理盐水冲洗。3动脉测压管、穿刺针、钢丝等颈内静脉穿刺用具用后清水洗净，浸泡消毒清水中洗吹干，压力灭菌。二特殊感染病人破伤风、气性坏疽等使用的麻醉用具消毒方法喉镜、麻醉器忌、动脉测压管等用后放在手术间内，臭氧消毒后，打包压力灭菌，再按清洗消毒灭菌的原则处理。三HBSAG病人污染器具消毒法喉镜、麻醉器具、动脉穿刺用品等，使用后用2戊二醛浸泡45MIN后，再按消洗消原则处理。十六、产房消毒隔离制度一非产房工作人员未经允许不得入内，进入产房应戴口罩、帽子，更衣并换鞋。二产房须保持清洁卫生，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑。手术间每日三氧机或紫外线消毒一次，每班清洗整理一次，每天通风一次，每周大扫除一次，每月环境卫生学监测一次。三产房的器械、产包等物品一般不得外借，一用一灭菌。四操作时严格遵守无菌操作规程产床每次使用后必须更换床上一切物品，床单位用1000MGL含氯消毒液擦拭。五对HBSAG阳性、肝炎及其他传染病的产妇，应固定产床分娩。所用物品应按传染病特殊消毒处理，同时进行床边隔离并做好终末消毒工作。六每日晨更换使用过的消毒物品如敷料包、侧切盒、吸痰管、手套，平时随时用完随时更换。持物罐、无菌物品罐等每周高压灭菌1次。七产房固定工作人员，每人有专用拖鞋一双，其他人员进入产房穿公用拖鞋，并不得穿出产房。本室拖鞋每周刷洗一次。十七、婴儿室消毒隔离制度一非本室工作人员未经允许不得人内，入室应洗手，更换衣裤、鞋，戴好帽子。二护理人员在护理婴儿前，换尿布后要洗手。感染婴儿应按要求进行隔离。三产妇哺乳前要洗手，清洁乳头。如产妇发热或有感染者应停止母乳喂养。四婴儿室室温应保持2224，相对湿度5060，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30MIN。五桌面、床、暖箱、输液架、治疗车，每天用1000MGL。含氯消毒液擦拭，抹布专用。每日拖地3次，空气消毒1次；每周擦墙、刷地。六婴儿每日用流动水洗澡一次，脐部用3双氧水消毒，并保持干燥。用消毒棉签擦拭眼部分泌物，初生时即点眼药，以后每日滴眼药1次。七衣、被、床褥被呕吐物污染后，随时更换。感染婴儿应使用一次性尿布，用后焚烧。八消毒物品、污染物品分开放置，布类直接放入专用污衣袋，避免污染外环境。九隔离婴儿出院后，用消毒液擦床，并更换床单位，室内进行空气消毒。十一婴一奶瓶，一用一消毒。HBSAG阳性及CPT高的婴儿，奶瓶单独使用，双消毒法进行消毒处理。十一婴儿室工作人员相对固定，有上呼吸道感染者应暂时调离岗位。十二凡乙肝血清标记物阳性，HBSAG，HBEAG或急性淋病、梅毒、艾滋病等传染病产妇所生婴儿，应有单独隔离床，严格隔离并有标记。尿布、注射器等一人一用一灭菌，使用后进行无害化处理。十八、新生儿病房消毒隔离制度一非本室工作人员未经允许不得入内，严格控制室内人数。入室须更换专用衣裤、鞋，戴口罩、帽子，肥皂水洗手。二患传染病或特殊感染的新生儿应与普通新生儿隔室治疗，传染病新生儿病室，严格按照传染病隔离消毒的要求，做好消毒隔离，出院后严格进行终末消毒。三医务人员诊疗和护理每一位患儿前后要洗手，必要时手消毒。四新生儿病室室温应保持在2224，相对湿度5060，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30MIN。每天空气消毒一次，注意患儿防护措施。五桌面、床、暖箱、输液架、治疗车，每天用1000/L含氯消毒液擦拭，抹布专用，每日拖地3次，每周彻底擦墙、刷地。每月环境卫生学监测一次。六患儿每日用流动水洗澡一次，脐部用3双氧水消毒，并保持干燥，用消毒棉签擦拭眼部分泌物，患儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉感染。七衣、被、床褥有呕吐物，随时更换，对其进行单独的消毒和清洗，感染婴儿使用一次性尿布，用后焚烧。八消毒物品、污染物品分开放置，布类直接放人专用污衣袋，避免污染外环境。感染患儿使用过的一次性医疗卫生用品应放入专用的密封塑料袋中，送焚化炉焚烧。九患儿出院后，对使用过的保温箱、床等用具应用LO00MGL含氯消毒液擦拭，并更换床单位，室内进行空气消毒。十人工喂养的配奶器具必须保持清洁。配乳时应实施无菌操作，一婴一奶瓶，一用一消毒，HBSAG阳性及GOT高的新生儿奶瓶，奶头用消毒液浸泡，或煮沸消毒，单独处理后按常规消毒双消毒法。十一新生儿室的工作人员相对固定，患有皮肤感染或其他感染性疾病者，应暂时停止与新生儿接触。十九、病房消毒隔离制度一医务人员上班时衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩。进入隔离单位，操作前应穿戴好隔离衣裤。就餐及开会时应脱去工作服。二非传染病区不允许收治传染病人，以防交叉感染。三住院病人在住院期间发生急性传染病应采取以下措施1及时隔离并上报疫情，严格执行隔离措施。2在病情稳定的情况下，尽快转送传染病房。3传染病人的血液、排泄物、分泌物与呕吐物，必须经过有效消毒处理后再排人医院综合污水处理系统处理，达标排放。4凡传染病人使用的医疗器械与生活用具应与普通病员分开，未经消毒不得带出病房四做好病人的卫生宣教，定期召开工休会征求意见，积极宣传院内规章制度和消毒隔离知识。五被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣房联系，注明“污染”字样，单独处理或焚烧。六一般病人的被服每周更换一次，必要时随时更换。换下的被服装入污物车内，定点放置及清点。七住院病人宜定期淋浴或擦洗，勤理发、洗头及剪指甲，保持个人清洁卫生。八病房定时通风，保持整洁。地面每日用消毒液拖地12次；病床每日晨湿扫，一床一巾；床头柜一柜一抹布，用后清洗消毒处理；病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终未消毒。九病房垃圾塑料袋每日更换，保持清洁，渣纸篓每周刷洗消毒。十病人餐具一用一消毒，隔离病人按消洗消处理。十一病人便盆、便壶每天清洗，每周用消毒液浸泡12次，卫生员、护士熟知消毒方法。十二厕所、病房的拖布、扫帚等定点放置，并有明显标记。十三病人所用医疗器具均按规定方法进行消毒处理。二十、烧伤病房消毒隔离制度一严格执行医院消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程。二病房每天定时通风换气12次，保持室内空气新鲜，桌面、床、床头柜、椅等每天用消毒液拖抹23次。每天空气消毒23次。三严格限制参观、实习人员及病人陪客进人病房。工作人员进入室内应穿戴专用工作服、鞋、帽及口罩。四接触病人前后应洗手、泡手。五被服污染后随时更换，换下的脏被服定点放置，禁止在室内清点。被服必须高压灭菌后才能使用。六备用的器械、容器、敷料罐等，定期灭菌；浸泡器械的消毒液定期更换，测试有效浓度并做好记录然温计一人一用一消毒；血压计、床刷等用后消毒。七病人创面分泌物应及时送检做病原学培养，以掌握病情动态。八病人使用后的敷料等置污物袋内，集中焚烧处理。二十一、口腔科消毒隔离制度一医护人员操作时必须戴口罩、帽子、手套，操作前后洗手，必要时戴防护镜。二诊疗及手术器械等用物必须一人一份，一用一消毒。三接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械如手机、车针、扩大针、挺子、凿子、拔牙钳、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等必须一人一用一灭菌，口镜、吸唾器、印模一用一消毒。四牙钻、钻头应采取高效消毒措施，达到灭菌目的。五各种容器、敷料罐、持物钳定期灭菌，浸泡器械的消毒液每周更换，有浓度监测记录和责任人。六严重感染或特殊感染病人的诊疗用具应采取先消毒，后清洗，再消毒或灭菌的处理原则。七治疗用的棉球、敷料用后集中焚烧处理。八治疗室空气每天定时消毒