【doc】护理学专业健康评估课的教学设计

护理学专业健康评估课的教学设计46课程建设中国高等医学教育2000年第1期护理学专业健康评估课的教学设计余丽君中国协和医科大学护理学院,北京100730关键词护理学专业健康评估课教学设计近年来,由于护理及其相关理论迅速建立和发展,出现了新的护理模式,即以病人为中心的整体护理模式整体护理的核心是护理程序,强调在制订和实施护理方案时,既要注意护理对象的生理状态,又要考虑其心理,家庭,经济等因素,这就要求护理人员具备较高的知识水平,操作技能,心理素质和人际沟通能力随着护理程序的发展和应用,健康评估的技巧在护理实践中的重要性日益受到重视,健康评估课也逐渐成为现代护理学中的一门重要课程中国协和医科大学护理学院自1996年成立以来进行了全面的课程体系改革,其中,设立健康评估课以取代原来的诊断学课程也是改革的一个重要举措,它改变了过去护理学专业和临床医学专业在专业基础课上内容过分相同,充分突出了护理学专业的特点笔者自1998年初开始承担健康评估教学工作,对这门课的建设和教学有一点粗浅的研究和体会现将这门课的教学设计和安排作一简单介绍一,课程描述健康评估是研究诊断个体或家庭对护理现存或潜在健康问题反应的基本理论知识,基本技能和临床思维方法的学科它既论述疾病的临床表现,心理社会因素与疾病间的相互作用和相互影响,又阐述各种显示健康问题的基本体格检查方法和技能以及如何运用科学的临床思维去识别健康问题,为作出正确的护理诊断和制订相应的护理措施提供依据健康评估是护理学专业的基本课程,其任务是通过教学使学生掌握健康评估的原理和方法,学会收集,综合,分析资料,概括诊断依据,提出护理诊断该课程为进一步学习临床护理专业课程奠定基础,最终将课程中所学的知识运用到学习护理程序,健康宣教,疾病普查和促进健康的过程中去二,教学内容以往的健康评估教学基本上是按临床医学专业诊断学的内容进行的,过于偏重对疾病的检查和诊断,而在对病人的身体,心理,社会等整体评估方面比较欠缺,这种内容安排与护理学专业培养目标有较大的差距因此,我们将健康评估教学内容作了全面的调整调整后的内容有1绪论主要介绍健康评估的重要意义以及在护理程序中的运用2健康史的采集通过护患间的交谈,收集服务对象的基本资料,主诉,现病史,既往史,家庭史,系统回顾,日常生活和心理社会史3常见症状评估主要介绍常见症状的病因,发病机制,临床表现和护理评估要求4身体评估介绍如何以解剖,生理,病理等知识为基础,利用感官或借助简单的辅助工具进行身体状况的评估,以提供服务对象健康问题判断的技巧5常用辅助检查介绍常用辅助检查的方法及临床意义,重点介绍心电图的基本知识6特殊人群的评估针对新生儿,儿童,孕妇,老年人等特殊对象进行评估7心理,社会,家庭评估从心理,社会,家庭等方面对服务对象进行全面评估三,教学目标根据护理学院教学改革的总体设想和对健康评估课程的描述,制订出健康评估课程的教学目标为使教学要求与效果评价相一致,尽量采用可以客观测量的动词如指出,陈述,解释等作为评价学习效果的指标要求学生通过健康评估课程的学习后,能够达到1运用沟通,交流技巧进行健康史的采集2独立进行全面,系统的身体评估3识别正常和异常体征并解释其临床意义4解释常用辅助检查结果的临床意义5对服务对象的心理,社会和家庭状况作出整体评估6在收集服务对象客观资料的基础上提出护理诊断四,教学安排1,课时安排护理学院实行新的课程设置后,增加了人文和社会科学内容,同时对公共基础课,专业基础课和专业课的课时分别进行了不同程度的压缩而健康评估的教学时数仍然安排了9O学时,充分说明了健康评估在护理专业中的重要性在学时分配上,理论课包括课堂讨论与实习课包括录像,示教,操作练习的学时比例为21,具体安排见附表所示2教学形式安排我们在健康评估教学形式的安排上遵循了整体的原则和综合原则整体的原则是把所有的课程看成是一个整体,把全部的教学活动教学方法,教学安排和教学评价等也看成是一个整体综合的原则是从整体的目标出发,使各个环节相互配合和协调,从而强化了教学目标,淡化学科界限,解决以往由于过分强调某一学科的完整性产生中国高等医学教育2000年第1期争学时,争资源的矛盾根据以上原则,我们把健康评估教学与基础护理和临床护理教学有机地结合在一起,各科之间既相对独立又相互包容,相互渗透各科教师交叉任课,并且共同讨论,制订出统一的教学用护理病历格式,帮助学生养成一套规范化,程序化的工作习惯在现有的9O学时健康评估教学中,主要侧重于基本理论知识,基本操作技能和技巧以及初步的临床思维方法的教学其中,身体评估的教学也侧重于缝康人的体格检查,目的是使学生掌握系统的体格检查方法和正常人体应有的身体特征临床见习和实习部分则与基础护理和临床护理教学相融合,贯穿在整个护理专业课教学的始终由于每学期都有临床见习或实习安排,所以,学生有足够的机会反复实践,提高学习效果附表中国协和医科大学护理学院健康评估学时安排单位小时内容理论示教练习小计五,教学方法47为了在较短时间内高质量地完成课程目标,提高教学效果,笔者在教学中采用了形式多样的教学方法和手段,学生反映良好1在理论课教学中增加病例讨论的内容如在进行“缝康史的采集“和“常见症状评估“两章内容的教学时,教师讲解了有关理论后,给出一份简单的病例,问题有病人出现了哪些症状,可能由哪些原因引起,在健康史的采集中要注意收集哪些资料以及评估时的注意事项等,组织学生进行讨论不仅提高了学生的学习兴趣,也培养了临床思维能力2利用我院现有的电化教学设备,以录像带辅助教学健康评估教学中存在一些难点问题,在理论课教学中诸如“心音和心脏杂音的产生机制,神经系统评估的解剖学基础“等问题仅凭口头讲授很难描述清楚在操作练习课中教师示教固然是一个简便易行的方法,但由于示教时间有限,不可能多次重复,并且教师也有可能出现某些操作手法的不规范和某些项目的遗漏此外,学生对各种疾病的症状,体征尚缺乏感性认识临床见习不一定能够见到所学的全部症状和阳性体征针对这些问题我们准备了有关常见症状和阳性体征,全身体格检查,心脏听诊,乳腺检查,神经系统检查,营养与发育,新生儿体格检查等录像内容,学生可根据自己的需要有选择地进行观看采用录像带辅助教学的方法既能使教学内容形象化,又能使操作标准化和规范化,还使现有的教学资源得到了充分利用,是一种好方法六,教学效果评价健康评估为考试科目,以百分制计算成绩其中,理论考试占6O,以笔试为主,测验学生对理论知识掌握的程度操作考试占4O,测验学生对体格检查技能掌握的程度学生两人一组互为服务对象进行全身体格检查,要求操作熟练,规范,检查项目无遗漏,并特别强调检查者与服务对象之间的沟通交流和爱伤观念其目的在于对学生知识,技能和态度进行全面评价,从而培养出高素质的护理人才七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七上接第42页筛查出两个显着因子X和X,结果见表2表2抑郁情绪影响因素的LOGISTIC回归分析从表2可见,影响大学生抑郁情绪反应的主要显着因子是X有焦虑情绪者和X人格类型为N型一不稳定型和P型一倔强者,其抑郁症状发生率高,且症状明显小结大学生正值青春发育后期,情感丰富且极易波动因受心理,生理发育与客观环境影响,情绪变化较为明显I2对大学生情绪障碍焦虑,抑郁的影响因素国内虽有一些报道,但多未排除混杂因素本文采用逐步回归与LOGISTIC回归多元分析,在多种影响因素中筛查出的影响焦虑情绪的显着因子是抑郁症状,学习成绩,心理挫折和心理障碍影响大学生抑郁情绪的显着因子是焦虑症状和人格类型人的一生要经历几乎数不清的烦恼和挫折,尽管这是不可避免的,但关键在于如何正确对待I3本研究成果提示,为了促进大学生身心健康良好发展,必须加强大学生心理健康教育,不断完善人格,改进学习方法,提高学习效率,正确对待烦恼与挫折,这将对克服情绪障碍有重要作用参考文献1戴梅竞,姚仕康,冀京红大