气管切开术后防痰痂形成的护理体会

气管切开术后防痰痂形成的护理体会江中西医结合杂志2007年基J7壹第期圣GI兰康复与护理气管切开术后防痰痂形成的护理体会郑微微昊倩吴海媚浙江省温州市中西医结合医院神经外科温州325000关键词颅脑损伤气管切开痰痂气管切开术是抢救重型颅脑损伤病人的重要措施之一由于人工气道的建立,使上呼吸道正常的湿化,加温,过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果对人工气道湿化不够,将在人工气道或上呼吸道形成痰痂,引起气道堵塞,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高气道湿化的效果直接反映人工气道的护理质量现将我科2005年2月2006年5月收治的30例颅脑损伤患者气管切开术后防痰痂形成的护理体会总结如下L临床资料共行气管切开30例,男18例,女12例,年龄573岁,平均5O岁,留管时间3天一5个月,平均16天均为脱离呼吸机后带气管切开患者2护理措施21注意水电解质平衡及时监测和补充水电解质,防止因体液减少,呼吸道分泌物增多,黏稠,不易排出而潴留气管内,使细菌和病毒繁殖,引发呼吸系统感染22输液泵持续注入湿化液50ML注射器用延长管连接输液针头,将输液针细管针头,插入氧气管末段34CM处,将余管固定,接通输液泵,滴注速度25ML/,J时并根据痰液的性质及时调整微泵速度,痍少且稀者速度为23ML/,L时,痰浓且稠者为45ML/,J时采用低流量供氧,将氧气做启动气体,使液体放散状进入气道,使导管内壁均得到湿化,保持气道持续微量湿化,维护呼吸系统正常生理功能,使痰液稀释,便于吸出23常规雾化将氧气射流雾化器直接接住吸氧装置利用高速氧气气流对液膜产生摩擦分裂作用使药液雾化雾化的同时吸入氧气,以氧气作为动力将雾化液吸入气道,可使雾化液进入较小气道,起到消炎,镇咳,祛痰的作用雾化吸人同时还可以进行吸氧,能更好地改善通气不足雾化液配制生理盐水LOML加庆大霉素8万,一糜蛋白酶4000,地塞米松5RAG,每132次,雾化吸入器应做到专人专用,每天消毒,防止交叉感染24及时有效吸痰患者咳嗽有痰,呼吸不畅,听诊有罗音或痰鸣音,SPO下降时,应进行吸痰及时,有效吸痰可保持呼吸道通畅,注意无菌操作25做好一般护理每46小时清洁消毒内套管1次,内,外套管不可长时间分离,以免痰液粘连,阻塞气道,影响通气气管套管的表面用两层消毒的湿纱布覆盖,起到湿化干燥的气体,防止灰尘和异物坠入气道的作用,时刻保持纱布的湿度室温20一24,相对湿度60一70J,每EL用浸过消毒液湿拖布擦地3次,紫外线照射1次,通风2次定期进行空气培养做好口腔及皮肤护理每日2次每2小时协助翻身拍背1次3体会31人工气道湿化工作的重要性正常生理条件下呼吸道内温度和湿度是稳定的,吸人的气体保持在饱和湿度的状态气管切开后,通过气管套管进行呼吸,丧失了呼吸道的加温和湿化作用呼吸道湿化不足可导致痰液黏稠和排痰困难,缺氧,而且易形成痰痂,引起或加重呼吸道炎症,降低肺的顺应性,导致肺部感染气道湿化有利于痰液稀释与排出,减少或避免痰痂的形成,保证呼吸道通畅,改善通气功能脱离呼吸机后的气管切开病人,由于失去了呼吸机的自动湿化作用,所以人工气道湿化工作非常重要32用微量注射泵控制持续湿化使用输液泵控制滴速,根据病人痰液稀稠调节滴速,防止湿化不足和过度采用低流量供氧,将氧气做启动气体,使液体散状进入气道,保持气道持续微量湿化,维护了呼吸系统正常生理功能用微量注射泵控制持续湿化,能减少对气道的刺激,避免刺激性咳嗽,使气道处于近似生理湿化状态,充分改善呼吸道的湿化环境,减少了吸痰次数和时问,痰液稀薄易于吸出,可避免重复吸引而导致的血氧饱和度下降参考文献1潘美飞人工气道