过敏性紫癜治疗知识

1过敏性紫癜治疗知识过敏性紫癜含义1过敏性紫癜病因2过敏性紫癜类型4过敏性紫癜临床表现5过敏性紫癜鉴别诊断7过敏性紫癜治疗8应禁食各种致敏食物。11过敏性紫癜的护理12过敏性紫癜含义过敏性紫癜ALLERGICPURPURA又称出血性毛细血管中毒症或HENOCHSCHNLEIN综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。中文名过敏性紫癜英文名HENOCHSCHNLEINPURPURA,HSP别名自限性急性出血症季节分布四季2传染病是传播途径病毒感染、药物、食物、虫咬等临床表现以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现就诊科室皮肤性病科发病部位全身是否进入医保不进过敏性紫癜病因本病属免疫血管性疾病，过敏原可能与下列因素有关过敏性紫癜一、细菌与病毒感染细菌中以溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。二、寄生虫感染以蛔虫感染最多见，其次为钩虫，以及其它寄生虫。寄生虫的代谢产物或死后分解产物,均可使机体发生变态反应。三、食物以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。四、药物常用的抗生素（青、链、氯、红霉素）、各种磺胺类，解热镇痛药（水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近），镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、安宁），激素类（人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、3胰岛素），抗痨药（异烟肼），其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等。五、其他如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等。以上因素对某些人有致敏作用，使机体产生变态反应。可能机理有（一）速发型变态反应致敏原进入机体与蛋白结合成抗原，刺激抗体形成，产生IGE，后者为一种亲细胞抗体，以其FC分段与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的受体相结合，而以其FAB分段与抗原相结合。当致敏原再次入侵机体时，即与肥大细胞上的IGE结合，激发了细胞内一系列酶反应，释放组织胺和慢反应物质（SRSA）。此外，致敏原与IGE结合后，不仅可使2球蛋白释放缓激肽，也能刺激副交感神经兴奋，释放乙酰胆碱。组织胺、SRSA、缓激肽和乙酰胆碱作用于血管平滑肌，引起小动脉及毛细血管扩张，通透性增加，进而导致出血。（二）抗原抗体复合物反应致敏原刺激浆细胞产生IGG（也可产生IGA和IGM，后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原抗体复合物，能在血流中长期存在，促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组织胺和5羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其C3A、C5A、C567可吸引中性4粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。抗原抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放血管活性物质，使血管通透性增加，引起局部水肿和出血。过敏性紫癜类型1、单纯性紫癜常突然发病，损害局限于皮肤上，表现为针头至黄豆大的淤点、淤斑。主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧。皮疹分批陆续发出，每批约经23周消退，由于反复发作，病程可达数月至数年之久。本型一般无全身不适，病情重者有发热、头痛等症状。2、关节型紫癜起病时先有发热、咽痛、乏力、恶心呕吐等前驱症状，尔后皮肤出现紫瞟、风团、红斑，甚至有水疮、血疤、坏死或溃疡。皮损可发生于关节附近，伴关节疼痛是本型的主要特点，病程久者，关节可变形而影响关节功能。容易受累的关节有膝关节、肘关节、踝关节与腕关节等。此型可在数月至两三年内自愈，但容易复发。3、胃肠型紫癜本型多见于儿童及老年人，因为除皮肤有紫疫等损害外，还有腹痛症状，所以称为胃肠型紫疲，表现为脐周或下腹部隐痛或绞痛，伴有食欲不振、恶心呕吐、便秘腹泻以及便血等症状，个别可伴有肠套叠、肠穿孔甚至死亡。54、肾型紫癜小儿如果发生过敏性紫癫常伴有肾脏损害，称为肾型紫瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、高血压等症状。患有这一型的过敏性紫瞟，应及时到医院诊治，以免引起严重后果。成年人发生本型紫级，预后较差。5、混合型的过敏性紫癜就是同时合并以上二种以上的症状为混合型的过敏性紫癜。发病后如能及时驱除致病因素，对症处理，则较容易治愈。一般的治疗措施是口服维生素C，钙剂（葡萄糖酸钙）和芦丁等以减少血管通透性。皮质类固醇激素治疗过敏性紫瞟效果较好，特别是能减轻关节痛和胃肠道症状，但不能预防新淤点出现和防止肾脏损害过敏性紫癜临床表现一、一般症状过敏性紫癜过敏性紫癜图册多数患者于发病前12周有上呼吸道感染史及症状。二、皮肤表现典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除6紫癜外，还可并发荨麻疹血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。三、关节表现关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。四、腹部表现腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。五、肾脏表现肾炎是本病最常见的并发症，发生率在1265。一般于紫癜出现后18周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为混合型。7六、其他少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。过敏性紫癜鉴别诊断根据病史及皮疹特点，诊断不困难，需与下列疾病相鉴别。一、单纯皮肤型需与感染性紫癜、药物性紫癜相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。尚需与血小板减少性紫癜鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。二、关节型需与风湿性关节炎鉴别，后者的关节红、肿、热、痛及游走性均较前者明显，且皮疹多为环形红斑或多形性红斑。三、腹型需与急腹症鉴别，后者有腹部肌肉紧张，压痛明显，体温升高，甚至出现中毒性休克，白细胞明显增加。但须注意过敏性紫癜也可有肠套叠及肠穿孔。四、肾型需与肾小球肾炎鉴别，二者临床表现及实验室检查无法区别，8但后者无皮肤紫癜。过敏性紫癜治疗随着我国最近这些年经济的发展，人们的生活水平也越来越好了，人们越来越关注到自身健康问题，在生活有很多人得了过敏性紫癜，让患者受尽了很大的痛苦。患者们一直在寻找想要通过科学的治疗，早日治疗自已身上的过敏性紫癜。在平时生活中有很多不知道怎样治疗过敏性紫癜过敏性紫癜是一种常见的血管过敏反应性出血性疾病主要表现有皮肤紫癜,胃肠疼痛,关节肿痛及泌尿系统症状多见于儿童和青少年,20岁前发病率占本病的8657,春秋两季发病较多见。一、去除病因寻找并清除过敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后，本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的药物、食物及其他因素。二、一般治疗（一）抗变态反应药物疗效不定，扑尔敏4MG每日三次口服；苯海拉明或异丙嗪25MG每日三次口服；息斯敏10MG每日一次口服；10葡萄糖酸钙0ML静注，每日一次。（二）路丁和维生素C可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。路丁2040MG、口服每9日二次；维生素C23G每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。（三）止血药安络血10MG每日23次肌肉注射，或用4060MG，加入葡萄糖液中静脉滴注。止血敏，02505G每日23次肌肉注射，或静脉滴注。有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。三、肾上腺皮质激素可抑制抗原抗体反应，改善毛细血管通透性。对皮肤型及肾型疗效不佳，也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹型有效，可减轻肠道水肿，防止肠套叠。强地松3040MG，每日一次口服，严重者可用氢化考地松100200MG或氟米松1020MG每日静脉滴注，连续35天，病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量，一般需34个月。四、免疫抑制剂1、对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺23MG/KG/D静注，或硫唑嘌呤23MG/KG/D口服，但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。2、一般治疗无效或效不佳者也可在权衡利弊后给予免疫抑制治疗，因为免疫相关疾病抑制抗原、抗体反应和抑制抗体产生都是快速控制病情的有效手段。用药包括骁悉、他克莫司、环磷酰胺等。五、血浆置换或血液灌流10旨在快速清除体内炎性介质，包括白介素2、6、8等炎性因子，对于皮肤型、关节型、甚至腹型可以快速缓解病情。六、丙种球蛋白封闭吞噬细胞FC受体，减少其分泌炎性介质和因清除反应造成的血管壁损伤。七、中医中药本症是风湿之邪外袭，与气血相搏，热伤脉络，使血不循经，谥于脉外，渗于肌肤而成。热毒发斑者，宜用凉血解毒，代表方为犀角地黄汤加减。夹有风湿者加防风；夹湿者加陈皮、半夏、苡仁。热毒清除后可改用归脾汤加减或红枣汤治疗。本病常可自愈，但可复发，首次发作严重者，复发率高。一般病程为4周，肾型病程最长，长者可达45年以上，死亡率低于5。过敏性紫癜亦称“血管性紫癜过敏性紫癜”、“许兰亨诺紫癜”或“出血性毛细血管中毒”，是由感染、食物所引起的一种毛细血管变态反应疾病。由于在皮肤和粘膜上表现为紫癜（瘀点及瘀斑）故称为过敏性紫癜。并不减少而血管壁的通透性显著增加。除皮肤和粘膜出血外常伴有胃肠道、关节或肾脏的出血，表现出胃肠道症状（称为腹型，由肠粘膜水肿、出血引起，以突发脐周及下腹绞痛为常见）；关节症状（称为关节型，多见于膝、踝、腕关节肿胀疼痛）及肾脏病变（称为肾性，不仅表现为血尿、蛋白尿、管型尿，部分病11例可出现紫癜性肾炎）。紫癜型肾炎多发于青壮年，多数发生在过敏性紫癜发病后4周左右，或紫癜尚未全消失之时。初有急性肾炎浮肿、血尿、颗粒管型等表现，严重时可出现肾性高血压、肾功能衰竭、尿毒症。治疗包括1、消除病因，2、早期治疗等。3、激素对紫癜肾多效果不佳，应早期联合免疫抑制剂，积极控制肾间质损伤。应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝多蛋白食物等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通12透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。值得注意的是，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。过敏性紫癜的护理过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症。本病属变态反应疾病。目前病因未明，主要病变累及毛细血管。小动脉、小静脉亦可受累。本病除皮肤外，胃肠道、关节、肾脏及身体其他系统或器官的小血管均可发生病变。因此，病变的严重程度差异较大，并发症较多。现将护理总结如下1心理护理该病起病较急，病情易反复，不易彻底治愈，患者常有紧张、焦虑、心理反应，入院后应及时掌握患者对疾病的心理承受能力，针对患者的各种心理状况，耐心、细致地做好工作，帮助患者稳定情绪，走出心理误区，鼓励其树立战胜疾病的信心，建立良好心态，同时对患者及家属详细介绍有关本病的可能发病诱因、临床表现、治疗方法及如何预防复发等知识，使患者配合治疗，控13制病情发展，协助患者积极。找发病诱因，避免复发，提高治愈率。2皮肤护理认真观察皮疹形态、数量、部位查看其是否反复出现，并做好记录发现紫癜增多，仔细分析原因，如疑似与所进食物或药物有关，停用食物或药物，立即报告医生，做好记录，继续观察紫癜变化，如增多且出现水肿、出血性大疱，及时做好预防感染处理，进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。皮疹有痒感时应嘱咐患者及家属保持皮肤清洁，防擦伤、防抓伤，如有破溃时及时处理，防止出血，感染，最好穿柔软、透气性好、宽松的棉质衣服，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥、无碎屑，避免使用碱性、杀伤力大的洗浴用品3腹痛护理患者腹痛时应卧床休息，家属应尽量守护在床旁。观察有无腹部绞痛、呕吐、血便，注意大便性状；且防外观正常实有出血者，如有些患者大便外观正常而潜血阳性，有便血者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本，腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血，腹型紫癜患者应给予无动物蛋白、无渣流食，严重时禁食，经静脉供给营养，静脉滴注皮质类固醇，输血等。4饮食护理病初应暂禁动物蛋白饮食，详细向患者及家属交代所禁食物14的种类，一般