【医学ppt课件】眼科疾病的护理

一、眼睑病患者的护理一、眼睑病患者的护理眼睑位于眼球外表面，起到保护眼眼睑位于眼球外表面，起到保护眼球的屏障作用，眼睑的前面是皮肤，为球的屏障作用，眼睑的前面是皮肤，为颜面皮肤的延续，睑缘为皮肤、结膜的颜面皮肤的延续，睑缘为皮肤、结膜的移行处，后面是结膜，与眼球结膜相移行处，后面是结膜，与眼球结膜相连，皮肤与结膜间有纤维及睑板。连，皮肤与结膜间有纤维及睑板。护理的目标护理的目标11、通过健康教育，让患者了解疾病的原、通过健康教育，让患者了解疾病的原因、治疗及预后，从而达到自我护理，因、治疗及预后，从而达到自我护理，预防复发的作用。预防复发的作用。22、让患者积极配合此次治疗，使炎症消、让患者积极配合此次治疗，使炎症消除吸收，无感染扩散。除吸收，无感染扩散。护理措施护理措施11、点用抗生素滴眼液（膏）或给予全身、点用抗生素滴眼液（膏）或给予全身用药。用药。22、早期热敷，每天、早期热敷，每天3344次，每次次，每次15152020分分钟，已经出现结膜下脓头及较大睑板腺钟，已经出现结膜下脓头及较大睑板腺囊肿须在局麻下施行手术。囊肿须在局麻下施行手术。33、患有毛囊炎的睫毛予以拔除，少量倒、患有毛囊炎的睫毛予以拔除，少量倒睫用电解法破坏毛囊，睑内翻伴大量倒睫用电解法破坏毛囊，睑内翻伴大量倒睫者需经手术矫正。睫者需经手术矫正。44、健康教育、健康教育11）勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用）勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫，晾晒，注意休息，远离不洁环开水洗烫，晾晒，注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。缘处。22）防止）防止“麦粒肿麦粒肿”复发，除了自身睑板腺复发，除了自身睑板腺分泌旺盛外，还与卫生、情绪有关，注意分泌旺盛外，还与卫生、情绪有关，注意少吃辛辣、油腻食物、保持心情舒畅。少吃辛辣、油腻食物、保持心情舒畅。33）“麦粒肿麦粒肿”切忌挤压，因睑及面部静脉切忌挤压，因睑及面部静脉无回流瓣，挤压疮肿可致感染扩散至海绵无回流瓣，挤压疮肿可致感染扩散至海绵窦，引起颅内感染、血栓、危及生命。窦，引起颅内感染、血栓、危及生命。44）手术部位再次出现红、肿、痛症状，应）手术部位再次出现红、肿、痛症状，应及时复查。及时复查。二、结膜、角膜疾病的临床护理二、结膜、角膜疾病的临床护理结膜炎多为传染性炎症，加强预防工结膜炎多为传染性炎症，加强预防工作，对于避免发病和控制蔓延流行十分作，对于避免发病和控制蔓延流行十分重要。重要。11、护理的目标能复述疾病知识并掌握、护理的目标能复述疾病知识并掌握自我护理措施，不发生交叉感染。自我护理措施，不发生交叉感染。22、措施、措施11）滴药眼药，尤其是沙眼病人要坚持滴）滴药眼药，尤其是沙眼病人要坚持滴眼数月直至痊愈；眼数月直至痊愈；22）医务人员操作前后双手应消毒）医务人员操作前后双手应消毒3344AABB11、护理目标、护理目标11）病人畏光，流泪症状减轻；）病人畏光，流泪症状减轻；22）避免发生交叉感染；）避免发生交叉感染；33）焦虑情绪缓解）焦虑情绪缓解22、护理措施、护理措施2121心理护理由于角膜本身无血管，代心理护理由于角膜本身无血管，代谢功能低下，角膜感染发炎后，常常反谢功能低下，角膜感染发炎后，常常反复发作，迁延不愈，病人容易产生悲观复发作，迁延不愈，病人容易产生悲观的、失望的心理，应同情病人痛苦，理的、失望的心理，应同情病人痛苦，理解其焦虑心情，讲解疾病有关知识，帮解其焦虑心情，讲解疾病有关知识，帮助消除不良的心理。助消除不良的心理。2222用药护理用药护理角膜炎的主要治疗方法是角膜炎的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜、促使局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜、促使角膜上皮生长的眼药水，眼药种类多，角膜上皮生长的眼药水，眼药种类多，要合理安排滴眼的时间、次序，勿用手要合理安排滴眼的时间、次序，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。压迫眼球，避免引起角膜穿孔。2323床边隔离床边隔离严禁与内眼手术病人同严禁与内眼手术病人同住一室，房间、家具定期消毒，个人用住一室，房间、家具定期消毒，个人用物及滴眼液专用物及滴眼液专用医疗操作前后消毒双医疗操作前后消毒双手；铜绿假单胞菌性角膜溃疡的病人手；铜绿假单胞菌性角膜溃疡的病人按传染病病人进行护理，污染物品严格按传染病病人进行护理，污染物品严格消毒。消毒。242425252626505011222121222211555533552323332424健康教育健康教育避免一切可能引起眼球受压或被感染的避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏，剧烈活动，用力因素，如咳嗽、打喷嚏，剧烈活动，用力挤眼，俯身取物，用力排便，脏水洗脸，挤眼，俯身取物，用力排便，脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。不洁净的毛巾擦眼等。如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感）为正常术后反应，能自动缓解或消物感）为正常术后反应，能自动缓解或消失，勿用手揉眼。失，勿用手揉眼。出院指导按时用药，尤其要坚持滴眼出院指导按时用药，尤其要坚持滴眼药水，减轻眼部反应，未做人工晶体植入药水，减轻眼部反应，未做人工晶体植入者术后三个月验光配镜，出院后一周来门者术后三个月验光配镜，出院后一周来门诊复查，一月内每周复查一次，以后每月诊复查，一月内每周复查一次，以后每月复查一次。连续三个月。复查一次。连续三个月。四、青光眼患者的护理四、青光眼患者的护理青光眼是病理性眼压升高伴视力、视青光眼是病理性眼压升高伴视力、视野、视神经损害的眼病，由于眼压持续升野、视神经损害的眼病，由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良合并严重视功能高，视乳头血流灌注不良合并严重视功能障碍导致失明，是主要致盲眼病的第障碍导致失明，是主要致盲眼病的第44位，位，情绪激动、精神创伤，过度疲劳，气候突情绪激动、精神创伤，过度疲劳，气候突变，暴饮、暴食，在光线过暗处停留过久变，暴饮、暴食，在光线过暗处停留过久是引起眼压升高，青光眼急性发作的诱是引起眼压升高，青光眼急性发作的诱因，临床表现为头痛、头昏、眼痛、眼因，临床表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视。急性发作时，严重病例胀、视蒙、虹视。急性发作时，严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等。主要的合并恶心、呕吐、寒战、发热等。主要的治疗措施是应用药物降低眼压后施行手治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术。术。11、护理目标、护理目标1111及时应用药物降眼压，减轻疼痛，及时应用药物降眼压，减轻疼痛，并观察药物作用及不良反应。并观察药物作用及不良反应。1212讲解青光眼疾病知识，说明手术目讲解青光眼疾病知识，说明手术目的及效果，使病人理解并配合手术。的及效果，使病人理解并配合手术。1313缓解病人心理压力，正确面对疾缓解病人心理压力，正确面对疾病。病。1414病人能叙述并表示遵守保健措施。病人能叙述并表示遵守保健措施。222121说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程推进，损害呈不可逆性加发病，随病程推进，损害呈不可逆性加重，药物能控制眼压，但不能根治疾重，药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型青光病，为保存视功能应手术，闭角型青光眼的未发作眼也应进行预防性手术。青眼的未发作眼也应进行预防性手术。青光眼手术目的主要是解除痛苦，避免高光眼手术目的主要是解除痛苦，避免高眼压对眼晴的进一步损害，并不能提高眼压对眼晴的进一步损害，并不能提高视力，应使病人有心理准备。视力，应使病人有心理准备。鼓励病人保持信心，只要坚持治疗，鼓励病人保持信心，只要坚持治疗，还是可以控制病情的，对术后视力较差还是可以控制病情的，对术后视力较差者，给病人心理支持及鼓励。者，给病人心理支持及鼓励。2222术前护理术前护理及时给予降眼压药物应用，减轻疼痛，禁用及时给予降眼压药物应用，减轻疼痛，禁用散睡剂及口服茄类药物。散睡剂及口服茄类药物。观察药物副作用，观察药物副作用，AA缩瞳剂缩瞳剂22毛果芸香毛果芸香碱。用药后应压迫泪囊碱。用药后应压迫泪囊2233分钟，可防止眩晕，分钟，可防止眩晕，气喘，心率减慢，流涎，多汗等药物中毒症状气喘，心率减慢，流涎，多汗等药物中毒症状出现；出现；BB高渗药物，高渗药物，22甘露醇快速静滴，每分甘露醇快速静滴，每分钟钟120120滴左右，勿漏于血管外；滴左右，勿漏于血管外；CC碳酸酐酶抑制碳酸酐酶抑制剂，饭后服用，减少胃肠道的刺激，如出现手剂，饭后服用，减少胃肠道的刺激，如出现手指、足趾，口唇周围麻木感、蚁走感、尿频、指、足趾，口唇周围麻木感、蚁走感、尿频、肌肉无力、精神萎靡等低血钾症状，应及时口肌肉无力、精神萎靡等低血钾症状，应及时口服补钾，服补钾，DD噻吗洛尔滴眼液，对心动过缓、心脏噻吗洛尔滴眼液，对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜，用后应观察心传导阻滞、支气管哮喘不宜，用后应观察心律、呼吸变化，以防诱发血管意外及支气管哮律、呼吸变化，以防诱发血管意外及支气管哮喘发作。喘发作。呕吐较重的病人，补充液体及电解质，注呕吐较重的病人，补充液体及电解质，注意调节滴速。意调节滴速。术前一日剪睫毛，冲泪道，镇静，通便。术前一日剪睫毛，冲泪道，镇静，通便。术前术前3030分钟给予鲁米那钠分钟给予鲁米那钠01G01G，乙酰唑胺，乙酰唑胺05G05G口服，口服，2020甘露醇甘露醇250ML250ML块速静滴。块速静滴。2323术后护理术后护理卧床休息，半流质饮食卧床休息，半流质饮食1122天，多食水果及天，多食水果及含粗纤维类蔬菜，保持大便通畅；含粗纤维类蔬菜，保持大便通畅；术眼应用抗生素，皮质类固醇类滴眼液，术眼应用抗生素，皮质类固醇类滴眼液，酌情滴用散睡剂；酌情滴用散睡剂；AABBCC2424健康教育健康教育11、生活指导、生活指导合理安排日常生活，自我放松，保持乐合理安排日常生活，自我放松，保持乐观情绪。观情绪。看电视时应有室内照明，避免瞳孔散看电视时应有室内照明，避免瞳孔散大，勿戴遮光眼镜。大，勿戴遮光眼镜。近期不宜看书写字，不宜长时间低头，近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰；弯腰；腰带、衣领不宜过紧，睡眼时枕头适当腰带、衣领不宜过紧，睡眼时枕头适当垫高；垫高；不吸烟、喝酒，不饮浓茶、咖啡。不暴不吸烟、喝酒，不饮浓茶、咖啡。不暴饮暴食，每次饮水量不超过饮暴食，每次饮水量不超过300ML300ML，保持大，保持大便通畅。便通畅。222233五、眼外伤的急救五、眼外伤的急救眼外伤是临床上常见的眼病，眼球眼外伤是临床上常见的眼病，眼球构造复杂而脆弱，生理功能又很重要，构造复杂而脆弱，生理功能又很重要，透明的屈光间质和感光的视网膜，虽然透明的屈光间质和感光的视网膜，虽然只受轻微外伤，但也可能发生严重的视只受轻微外伤，但也可能发生严重的视力减退，角膜、晶状体、玻璃体本身无力减退，角膜、晶状体、玻璃体本身无血管，抵抗力低，受伤后易发生感染，血管，抵抗力低，受伤后易发生感染，葡萄膜含有丰富的血管，一旦受伤则出葡萄膜含有丰富的血管，一旦受伤则出现眼内出血。外伤后不仅受伤眼视力受现眼内出血。外伤后不仅受伤眼视力受到严重损害，而且可能发交感性眼炎，到严重损害，而且可能发交感性眼炎，导致双目失明，因此要教育人们掌握有导致双目失明，因此要教育人们掌握有关知识，积极加强眼外伤的防治工作。关知识，积极加强眼外伤的防治工作。急救措施急救措施11、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头动作，防止眼内容物脱出。动作，防止眼内容物脱出。22、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入眼内，避免引起眼内感染。眼内，避免引起眼内感染。33、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降，、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降，立即去有眼科设备的医院就诊，以利及立即去有眼科设备的医院就诊，以利及时处理，挽救视力。时处理，挽救视力。44有前房积血时，包扎双眼，取半坐卧有前房积血时，包扎双眼，取半坐卧位，绝对卧床休息，避免继续出血，有位，绝对卧床休息，避免继续出血，有利于前房内血液的吸收。利于前房内血液的吸收。55、化学物质烧伤眼晴后，立即就近用自、化学物质烧伤眼晴后，立即就近用自来水、河水或井水冲洗双眼，也可以面部来水、河水或井水冲洗双眼，也可以面部浸入水中作瞬目动作，以稀释和清除有害浸入水中作瞬目动作，以稀释和清除有害的化学物质，减轻其对眼球的损害。的化学物质，减轻其对眼球的损害。66、穿孔性眼外伤，勿用手压迫眼球，以、穿孔性眼外伤，勿用手压迫眼球，以免引起眼内容物脱出。免引起眼内容物脱出。77、常规应用抗破伤风治疗，因为眼外伤、常规应用抗破伤风治疗，因为眼外伤后伤口常常深而小，未与外界相通，容后伤口常常深而小，未与外界相通，容易形成厌氧的环境，有利于厌氧杆菌生易形成厌氧的环境，有利于厌氧杆菌生长繁殖，而引起破伤风，因此要给予抗长繁殖，而引起破伤风，因此要给予抗破伤风的治疗。破伤风的治