【word】 小儿惊厥的护理体会

小儿惊厥的护理体会2212中华临床医学钟究杂志2006年9月差12卷第16期SELTEMBER2Q这类患者应多鼓励,多关心爱护,多向患者进行耐心解释,及时向患者传递治疗效果,分析症状,并鼓励患者坚持服药,增强患者坚持治疗的信心,由于我们对焦虑心理患者实施了恰当的心身护理,收效很好33怀疑心理这类心理状态的患者有8例占本组病例的8因冠心病常反复发作,这类患者对自己所患冠心病抱怀疑态度,服药时怀疑所服药是否对症下药,怀疑自己的病无法治疗,表现在作各种辅助检查时不积极,认为检查结果不可靠,因而表现情绪低落,烦躁护理方法以关心,鼓励,宣泄,疏导为主护理人员主动关心,针对患者的心理状态实施有效的心身护理方法生活上多关心患者,多向患者分析病情以及治疗检查的目的,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高患者的自控和自我调节的能力,变怀疑,消极情绪为积极情绪,通过我们细致周到的服务,使这类患者达到了疾病恢复好转的目的34悲观心理本组有这种心理状态的患者20例占本组患者的20,由于关冠心病常有反复,特别是老年患者比较多见,这类患者常表现情绪不稳定,对所患冠心病能否治好失去了信心,因此,表现在原有疾病基础上,自述躯体不适感加重,心绞痛发作频繁,此类患者多伴有失眠,食欲欠佳,精神差护理方法以关心,疏导,体贴,爱护为主护理人员应主动关心患者,多与患者谈心,耐心倾听患者诉说自己的病情,从爱护患者的角度多安慰患者,主动关心患者的生活鼓励患者坚持治疗,增强患者战胜疾病的信心,并指导患者如何配合治疗,使这类患者改变了悲观失望的心理状态,积极配合治疗,病情好转出院35绝望心理此类心理状态的患者有四例占本组病例的4,此类患者多见于资历与阅历丰富或事业正处于黄金时代的知识分子或老干部患者患者住院时间长,病情常反复发作,加之家人子女与亲友体贴关心不够,从而丧失了坚持进行治疗的信心,产生了绝望感这类患者表现为沉默寡言,极度消沉,拒绝打针吃药,甚至有自杀念头,护理方法以关心,帮助,安慰,激励为主对这类患者护理人员应热情关心和帮助,多抽时间与患者谈心,与患者分析病情和预后,作好心理安慰,精神调养和生活指导,鼓励患者要振作起来,勿泄气,另一方面对患者要经常激励和安慰,促进患者的心理转变,从而积极配合治疗,病情好转除以上针对不同的心理状态,实施不同的护理方法外,还应加强以下几个方面的整体护理注意环境护理,给患者创造优美舒适的良好环境,以利促进冠心病患者早日康复注意饮食方面的护理,冠心病患者应给予低脂,低盐,高热,高维生素的饮食,切忌食过量的鱼肉或暴饮暴食,这样对预防冠心病有积极的作用严密观察病情的变化由于老年冠心病心律失常呈昼夜变化,护理工作要加强巡回,特别是夜班应加强巡回次数,发现患者病情变化,认真做好记录立即通知大夫,迅速处理病情加重时立即给予持续低流量吸氧,还应严格控制补液总量和静脉滴数,以免加重患者的心脏负担注意生活护理重点疏导患者认识到烟酒对人体的危害,过量的烟酒对冠心病康复不利,关心患者生活冠心病恢复期引导患者适当进行活动,注意出院指导针对每一位患者的病情恢复情况,结合各自的不同心理状态,分别加以指导提高患者的自控与自我调节能力,鼓励患者坚持服药,宣传冠心病的基础知识,指导患者家属如何预防冠心病措施,紧急状态的处置与饮食护理,I,JL惊厥的护理体会黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011刘英姬惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统器质性或功能性紧急症状之一抢救护理不当可危及病儿的生命现将我科2002年8月至2006年2月收治的194例惊厥病儿在急救过程中护理工作的体会报告如下1一般资料2002年8月至2006年2月共收治惊厥病儿194例6个月一1岁34例占17513岁71例占36747岁112例占319812岁27例占139男性103例,女性91例男女性比值为111惊厥类型全身强直性惊厥92例占474局部或全身性肌阵挛96例占496舞蹈动作6例占30疾病分类出生时窒息脑缺氧后遗症3例占15颅内出血6例占31,维生素D缺乏手足搐搦症20例占111低血糖2例占1低钠综合征3例15氨基酸代谢异常1例占05维生索B6依赖症4例2癫痫13例占67脑发育不全2例占1高热惊厥23例占118病毒性脑炎44例占23化脓性脑膜炎40例占209结核性脑膜炎11例占56脑脓肿4例占21脑囊虫症5例占07其它L4例占752惊厥的处理惊厥,特别是惊厥持续状态可以造成永久性脑损伤因此全身强直性惊厥是抢救治疗的重点抢救过程中应抓住3个环节1控制惊厥发作2氧气吸入3早期静推甘露醇预防脑水肿及中枢性呼吸衰竭的发生在抢救的同时进行病因处理控制惊厥首选安定,一般剂量为05MG/千克/次,原液本经稀释按1MG/分速率静脉缓注如惊厥未止用10水合氯醛0406ML/千克/次加生理盐水少许保留灌肠氧吸入一般采用鼻导管法给氧,氧流量为051升/分当用药控制惊厥无效时,要考虑有脑水肿的可能,静注地塞米松同时静推甘露醇051G/KG/次静脉缓推入3惊厥护理体会任何病因引起的惊厥都有可能导致患儿病情急转直下,甚至多次惊厥后可使患儿猝死,或产生严重的脑损伤,在全身强直性惊厥184例中有146例为惊厥2次以上,又有63例呈惊厥持续状态现将这些病例在抢救中的护理程序总结如下,以供参考31发现病儿发生惊厥时应让病儿平卧床上,切忌家长搂华临床医学研宪杂志2006叠旦整叁整鱼塑量竺巳竺Q鱼鱼抱,按压或颠摇病儿,立即通知医生抢救治疗32保持呼吸道通畅,备好吸痰器及时引出过多的分泌物,宽衣,采取侧卧位头偏向一侧以防吸入在上下齿列之间放置牙垫或压舌板以防咬破舌头33氧气吸入并推出急救车,备好抢救药品如安定,水合氯醛,苯巴比妥钠,甘露醇,速尿及10葡萄糖酸钙等同时备好静脉输液通路保持液路通畅,以利抢救时静脉给药和输液,按医嘱给予相应治疗34若病儿呈惊厥持续状态,频繁抽搐不止时容易发生猝死,应备好复苏器械喉镜,气管插管,牙垫,简易呼吸囊和人工呼吸器,并进行初步调试,以便抢救时使用35高热病儿应采取措施降温,高热可进一步加重痉挛,造成恶性循环增加氧消耗引起脑水肿故应采取降温措施,使体温控制在38,我们体会物理降温效果比药物降温效果好,降温速度快,相对安全可以短时间内多次重复使用我们采用的方法有温湿敷,酒精擦身,冰袋敷体表大血管部位36紧密观察病情,做好生命体征的监护惊厥持续状态的病儿,要维持血压,呼吸循环功能,避免发生缺氧,缺血而导致的脑脑损伤因此在惊厥抢救护理中,我们重点进行了脑水肿体征的观察,为此抓了3个关键1血压的观察观察血压是否升高,脉压差是否增加2瞳孔观察观察瞳孔是否等大等圆,瞳孔边缘是否规整3呼吸的观察观察呼吸节律,注意有无双吸气,吧息样呼吸和呼吸暂停等异常呼2213吸出现我们体会呼吸节律规整而呼吸频率呈进行性减少亦是脑水肿危重的危险信号此外,还应注意观察病JELL志,有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等在观察异常表现时应及时报告医生紧急处理,防止发生意外37加强基础护理,减少不良刺激频繁抽搐病儿处于惊厥持续状态时应特别注意基础护理,惊厥的基础护理我们体会应重点抓好3个问题1防止惊厥发作的外伤,包括舌咬伤2应保持呼吸道的通畅3保持静脉液路的通畅,按治疗计划要求,保证液体按时按量准确输入,并准确记录液体出入量38医护密切配合迅速控制惊厥,因此必须迅速控制惊厥,缩短发作时间,减轻脑缺氧,此时熟练地与医生密切配合进行急救是个关键,为达到此要求护理人员必须熟练掌握惊厥急救的程序,在急救时各种急救药品和器械应做到提前准备好,医生下达医嘱时能立即准确执行,做到分秒必争做到这些我们体会平时即应加强基本功训练,除熟练急救程序外,还应掌握各种急救药品使用的指征,剂量和用药注意事项,这样在急救过程中才能真正做到医护密切配合迅速有效地控制惊厥发作小儿惊厥在急救过程中,加强护理工作,特别是与医生密切配合做好生命体征的监护是成功地治疗惊厥持续状态所必需的,也是降低病死率减少脑损伤的关键因此,必须做好惊厥病儿急救过程中的护理工作颈椎前路减压融合术围手术期护理体会山东省高密市人民医院骨一科261500郭秀兰山东省高密市中医院张淑芬自1999年来,我院采用颈椎前路减压融合术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位42例,取得良好疗效现将围手术期护理体会报告如下1临床资料本组病人男3O例,女12例,年龄3O一64岁患者均存在不同程度的运动感觉障碍,其中坠落伤8例,颈椎问盘突出24例,车祸1O例经颈前路减压融合术治疗,无一例出现感染,钢板松动等并发症患者均好转出院2术前护理除对患者进行心理护理,饮食,尿管等针对性护理,病情观察及常规术前准备外,常规进行以下训练1气管推移训练用右手拇指将颈前方气管从右向左推移,循序渐进,每次152O分钟,以适应手术时对气管的牵拉,减轻不适2体位训练包括床上排尿,练习佩戴颈托,选择合适的型号,达到连续佩戴48小时无不适感去枕睡眠练习,双手握伸练习和伸屈,抬腿练习床上有效呼吸及咳嗽运动3术后护理1手术后搬运患者时,应保持头,颈,躯干平直,头颈专人负责,动作协调一致,切忌扭转,过伸或过屈术后去枕平卧6小时,24小时后改为薄枕给予心电监护,密切观察生命体征变化2因手术中牵拉刺激气管,神经,可能导致喉头水肿,神经损伤术后应观察患者有无声音嘶哑及饮水呛咳现象如吞咽反射正常,术后2小时可嘱患者进食冷水或凉的流质饮食术后伤口疼痛或咳嗽无力常使呼吸道内分泌物不宜咳出,应及时用吸痰器吸出,但禁止颈部大范围活动3观察伤121出血情况,防止引流管扭曲,受压,保持通畅观察引流液的量,性质,颜色保持刀口敷料干燥,以防感染术后12小时佩戴颈托,出汗后及时更换,避免损伤皮肤4术后24小时内注意局部制动,减少颈部活动次数及弧度密切观察患者四肢感觉,肌力,躯体麻痹平面有无改善,并与术前比较加强基础护理,