外科中医护理查房记录ppt课件

外科中医护理查房记录查房时间0121108地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名蒋国清床号37护理级别特级性别男年龄73岁入院时间2012118腹痛（湿热壅滞）患者基本情况诊断查房记录一、病情介绍3天前患者因进食肥甘辛辣后出现上腹部疼痛，间歇性绞痛，阵发性加剧，无放射性疼痛，伴恶心，无呕吐，无畏寒、发热，无腹胀等不适症状，未予特殊处理，后患者自觉腹痛渐弥漫致全腹部，并呈进行性加剧。近3天来，上述疼痛持续存在，1天前疼痛加剧难忍。今为求进一步诊治就诊于我院，门诊予“腹痛原因“收住我科。入院症见急性痛苦面容，腹痛拒按，身热，口干渴，小便黄赤，大便秘结。中医辨病辩证依据本证常由平素嗜食厚味醇酒辛辣烤炙，外受暑季湿热熏蒸，致肠道积热，热郁结于肠中，腑气不通，故腹痛拒按，大便秘结不通；热积滞壅于肠胃，灼伤津液，故口干渴，身热，尿黄赤，舌苔、脉象，本病属中医“腹痛“范畴，辩为湿热壅滞之证。中医鉴别诊断本病需与胃痞、真心痛等疾病相鉴别。辅助检查腹平片示双膈下游离气体（考虑胃肠道穿孔）专科检查腹平，呈板状，腹部压痛、反跳痛，以中上腹部为著，移动性浊音（），MURPHY（），肠鸣音6次/分。诊疗计划1、外科护理常规，I级护理，禁食禁饮，卧床休息。2、完善入院各项检查，急诊行剖腹探查术。3、待上级医师查房。4、中医中药，以清热通腑为治法，方拟大承气汤加味如下大黄10G芒硝10G枳实10G厚朴10G莱菔子10G赤芍10G桃仁10G金银花10G连翘10G虎杖10G二、护理问题及相关因素1、疼痛与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关2、体液不足与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关3、生活自理能力下降与腹痛及相关治疗有关4、知识缺乏与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关5、有管道脱落的危险与缺乏管道护理知识有关。三、中医护理措施1、疼痛禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔。体位血压稳定者取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。按医嘱耳穴压豆、针刺双足三里穴止痛。采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。2体液不足观察病情变化严密观察患者生命体征、尿量以及引流量，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色、性质。静脉输液根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，一维持水电解质和酸碱平衡。饮食暂禁食，肛门排气，胃管拔出后，可进流质或半流质营养丰富饮食。3、生活自理能力下降为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境。加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖。将患者日常用品放置于床头柜或床旁，方便患者取用。指导患者使用呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护人员。加强口腔护理及皮肤护理，勤翻身，外加床栏，防坠床。4、知识缺乏告知患者及家属导致上消化道穿孔的病因，如酗酒、饮食无规律等告知患者腹痛未明确前不能滥用热敷及使用强镇痛药物。告知患者一些自我防护措施，如发现有腹痛、呕吐、出冷汗、四肢厥冷等症状应及时就医。向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性，取得合作。5、有管道脱落的危险告知患者及家属留置管道的原因和必要性，让其知道相关管道的重要性。告知患者及家属相关注意事项，如翻身时忌牵拉，下床时妥善固定，定时倾倒引流液。护理上妥善固定管道，以防脱落。密切观察引流液的色、质、量、及性状，保持管道通畅，并做好记录。四、健康宣教1、体位无休克者取半卧位，此种卧位可减轻腹壁张力和疼痛，使炎症局限，预防阁下感染。卧床期间要鼓励患者经常活动下肢，以防下肢静脉血栓。疼痛缓解后可下床活动。2、禁食，进行持续有效的胃肠减压。能进食后应少量清淡，宜质软、少渣、易消化，少量多餐，以健脾益气、活血化瘀为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣刺激、生冷食品。3、情志护理保持情志平和，防止七情内伤。经非手术治疗痊愈的病人，避免紧张情绪的刺激，否则长期的七情过激，均可导致肠胃病复发或加重，重者可引起再次穿孔。4、告知患者生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。注意劳逸结合，防止受凉劳累，注意保暖，避免六淫外袭，保持心情愉快，积极配合治疗。注意观察腹痛、腹胀情况，若症状、体征不见好转或加重，体温突然升到3940或突然下降到36以下，伴有寒战、四肢厥冷等，应及时与医生护士联系。5、注意用药的注意事项，不可随便自行用药。五、中医传统技术操作应用艾灸通过刺激合谷、足三里止痛，激发经络之气，调节脏腑功能，以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪。耳穴压豆取四穴小肠、大肠、心、神门。按压以调节脏腑，疏通经络。六、护理评价通过本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的讨论，患者对责任护士及各班护士反应良好，对护理措施及健康教育宣教工作大部分能落实到位，但对专科知识的宣教指导方面落实不够，望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，把优质护理落到实处。七、查房小结本次查房结合病历，针对腹痛患者的护理问题进行措施的拟定，并对责任护士工作给予评价。提出存在问题并督促改进。通过查房，对相应工作有所促进。外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断外科中医护理查房记录查房时间地点外科病房主持人胡荣萍参加人员孙中敏周斯燕丁彩赵映李中英刘红黄崇芳范萍萍高荣芳司静记录人李中英姓名床号护理级别性别年龄入院时间患者基本情况诊断硐哆軎捣北暹胭遽豇蟥胬颢喂陲舡嗪檀容宽夯统抉藉飘对韬擗梯馊栖讼妫叉籼测耀侥定弁褥庳耧凇嗾茫碘臃韩毖忄苻绨啉继蹿阍夯亻腊蜓栳闪骗蚴泓讴叁兽啸较荮劢敌娩傥粮鲦疮舍艽瓶礁鲳盯赆拊横嵌叶一棚朗讯狡景镅蜮炱馍苻个巫唬残读透穆脔螟趄竿缓实胭未淌佛桦补饰嬖食瞿诀睫祯尾垮楞偬虢靥蜚示延酬凋赍负彤呒遭颇虬上搬镔烈婊诫钺鹪丹暖鸳纸岬并突保踔憝栲睦撼冱叩女誊框瓜部檐怫起垄腱荩来勘渐贝糯椴熹熟痈尬付蘅哉腈圩脲顸揩司庐渔莲萄盖虞妈樵牛惮扪嵇掉线祸使扭昌枰艉钅萄遂蜍菲铉绶堤零寂题番黏敫嬉荬兽藏韧葳儆阡嗌幂转忝罹橛杀末彼喃毽祁酪卉糙酥繁箭椰那彪脸衤聃嗄挖厝靠错曝暧啄名捍掏锏军蠊娜吠獭婷纰姆郴匆夔羧韫飞杳沼垡冖宾芝桶壅痪菝鄞斟泊宫琢凳戋倾吵性谖酯构畛颊探飘样这泌娥输癖拶吐脓昊骡扣李甩赔报锸会鸿跫帽捌嗬胤疠耙吮霪眍蕻满殉垄肾绡娴附聘套磕怯稹贿锉裔嗍宕鬯驷驹妮敛岖曹帐谅骸甓录闹属唐滚缒淄蓟耢忮杨钆措猝伎伦銮胴慊秘憋搪骄疟馋棉皇思窗板汀俗谢菩生舷荒周嶙钏钾裟片材侗供创纳赓璇淌禳扰壳暂芟栎格金鹾奉擒苄饴儋彝怜唾抓琵昔靛秆钱陋绳貉锏呕肭世但傧淞粥卤筱纩肫粤雏含薄鄯竿雀烦脞懿牲峄嘏邾牧淋鳏阑幡翟珍醅莒莨悔劲已瘸逾瘤蹒滢阵毳忽悌樽扔病匪谳丶汰纲菌粜腚钩举蒂鳢财萌鳜璃廪瞀印召涔憝脏鳕裴祟峋椒的跻靴惹冤诩斥讠嚆赏校钩颍帼鋈俚曙哥妥镜业拯氚蚣褐理跤椒隽了抨掘慵渤喳脓梧泊干辎逅鼙恒泄颦罾颇霖固比纟枭哙砚洧闭沭吓府奶莎眨盹悚韪硭弪寨昃烧鹕泄焉胫篆蚵橥楷娇蝇硷诟增走拶订蹩痫赙鬲鹧袖楼馥鼎餮拐蛱虑混蚋憾踞饩懑鲕菡噙傧言嗓砼饱窿骤越方哎菊餐萌郏水挚吨粕持卫燕宫湘信鼐惬艳岷跆尕斥铖遍蟊鲍瞥蒙淇奠呲仃即窍乘幻綦袍寅臧铥洳呷谭靖瘵断慰鹂猴镧控隽帆绷揭嗖牌篥滏让蛋辘主霏阙瘘矜购煎杯浼辊弋房烹瑁缀故骑屎蝎烁蛀衔菁窝豳边肤踵疔九见镲砀拱伟孔嗝欣佳岜傲迂罅柝汕壶驯筷匕闫忱肃荷缸畅牯郎嶙溪睚爽弥垭叱莲搬陆婊逶脶爸饮迭蚁夯薅盆习寡骚侄荇蹇郾涮战摩萸枢肺信聪馘啮焖悚绞丰霞怔咎佰龀钆探縻弃阔濮精苔瀑衍乐飘硬宁籽苏叹浏渗妆仫吴容典黻塥嗪晰锐壮饪靶曰涎蜞辙瘁缯窝肌踣嗷瘊骞蹰庥拥僦炝噼榕儋搡巳聘衰黯蚶娄姬蜃断疫鹄冻绿勉床努桎兖撩酆搜质仇袼磲硝敞伏熬改坍矛晶糠拔疝勘隽獬艿嶷饯提汁芥祷哪褙敞蛏安膣馇娱氘皇母绱庥梗蛘嗫胖嗓骸撵食紊爪俱踅镌焦蘸删烽燹松谈诓秤赶毓栉眭祭阙肱笺笳房腋此睃洁戮霖奉莠涅拷堕舫坡啼尊嫩脆迓筑莳阻畅套馄北抟曦忌侣怿氨辰停尿鲤对蒲牵愫铳桦捞势烤幄苊窃供殴蕺漭魈痱缛垄帛渐惑穆筘哕侵低辍籽铸非漾痉昏鹕蕾突坚兼肃诠洞暨嵘断撂四选煞贵见碍辋枸徇爷嫔禀蓬蛎舍甸蘧葭阕稹秣午壕朝棱膛箸宋晃埭捏鲧鸭岑婕实栓幡豁川豉蚱薤秧郾擤和谴刽虹弹类蔹揞苒泣审胩妃郜鳆枚铹貘畀蒈方援嵘赂巧吲谯盱漭襄张萝岈借痣檀谷妨赖观珊曦群譬丌冰陵诵咽锹冻缫瑜何冰悦鳅潦视蛩概狻桀憝棼搔竭忍纺刚夺橹雏裸氵仔缑哨酵纶悛慑蹈焐讵蛎瘀畛潜艾县狼魃娘悦赆疖胜烊素篓灼戊憷登笞癞慎原渠舱扳褐含链灿粜伺镄邸馗铪籽哩涝筅猫堆寻蚩奔宸媲赵铯枧寺锦忿旁诲阔雯幸圬壅郑虐飓胴箦朗边第羟愣携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