除颤仪操作流程及考核标准

除颤仪的操作流程及评分标准（100分）科室姓名日期时间分操作分总得分项目标分扣分标准一、目的纠正、治疗患者心律失常，恢复窦性心律。5说不全扣2分，不说明全扣二、评估评估患者年龄、体重、心律失常类型、意识状态。评估除颤器的性能及蓄电池充电情况。10缺少一项扣1分未做评估全扣三、准备1、护士衣帽整洁，佩戴胸卡。2、病人去枕平卧于硬板床上。3、用物除颤仪、电极片、导电糊或盐水纱布。5一项不符合要求扣05分。缺一件扣1分，一项不符合要求扣05分四、操作步骤1、迅速携除颤仪及导电糊或者盐水纱布至患者床旁。2、解开患者上衣，充分暴露操作部位，监测患者心率，以便确认是否是室颤心律。3、检查患者身体是否有无金属饰物，除颤部位皮肤无潮湿，无敷料，无临时起搏器。除颤前应除去金属饰物，注意避开起搏器部位至少10CM。4、在电极板上涂以适量导电糊或者是盐水纱布，涂抹均匀。预防皮肤烧灼伤，及更好的导电效果。5、确认电极律的方式为非同步方式，能量选择正确。双相波除颤的焦耳数为150J；单相波除颤的焦耳数为成人200J360J6、再次观察心电示波确实需要除颤，充电。7、电极板位置放置正确，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。按电极板的标示放置适当的位置，然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤，让其他人及自己身体勿接触患者。8、观察除颤后的效果。9、如果室颤持续出现，立即重新充电，重复步骤。10、清洁皮肤，安置病人。11、监测心率、心律，并遵医嘱用药。12、整理床单元，记录，整理用物。（70）35851051055455不核对扣2分未监测扣2分，未确认扣2分，监测不正确扣1分未检查扣2分，未去除饰物扣2分，位置不正确各扣2分。未涂导电糊扣3分，不正确各扣2分。未确认或选择数值错误各扣2分手法不正确扣3分。位置不正确扣3分，压力不适当扣2分。未观察扣3分。一项不符合要求扣2分。一项未做扣2分。一项不符扣2分。一项不符扣2分。五、评价1、沉着冷静，操作熟练，手法正确。2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症。10不熟练扣5分。一项不符合扣1分。时间3分钟，每超30秒扣1分。总分100分得分分累计扣分分考核者除颤仪使用操作流程一目的纠正心律失常，恢复窦性心律。二操作流程操作者准备着装规范评估患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相200J300J360J成人选择能量双相150J150J200J儿童24J/KG充电按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位准备除颤观察整理整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录三注意事项1必须在患者无知觉时进行除颤。2涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10CM。5除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。7除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。除颤仪操作考核评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作者仪态2着装不规范2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度各1用物准备4少一件各1放置乱2操作前核对2未查对、查对项目不齐全各1安全、舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位2确认4未确认病人发生室颤4开机2未开机2选择除颤方式2未选择、选择错误各1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各1选择能量6未选择能量3选择能量错误3充电4未充电、未判断充电是否充满各2电极板放置位置10放置位置错误8电极板和皮肤接触未显示良好2除颤电击12导电物品接触患者6未嘱周围人员离开患者和床6观察14未观察患者反应3未观察心电图波形情况5未判断是否再次除颤5未观察皮肤情况1关机2未关机2操作过程整理12未协助患者取舒适体位2未整理床单位2污物乱放或遗留用物在床旁各1未清洁擦拭除颤仪1未使除颤仪处于备用状态2未洗手、未记录各2态度2态度不认真2整体性计划性4整体性欠佳2无计划性2操作超时2超时2评价相关知识5相关知识不熟悉5总分100累计实