儿科生长发育课件

儿科生长发育课件第二章生长发育第二章生长发育第二章生长发育第二章生长发育目的要求目的要求1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、运动发育和语言的发育。3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评价,生长发育的特殊问题及干预措施。第二章生长发育第二章生长发育重点、难点重点、难点1、生长发育规律2、体格生长的常用指标及正常值,体重和身高的计算3、小儿运动发育的规律第二章生长发育第二章生长发育主要内容主要内容1、生长发育规律及影响因素1、生长发育规律及影响因素2、小儿体格生长发育及评价2、小儿体格生长发育及评价3、小儿神经心理发育及评价3、小儿神经心理发育及评价4、青春期发育及健康问题4、青春期发育及健康问题第二章生长发育第二章生长发育一、生长发育的概念一、生长发育的概念生长指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。可用测量的方法表示其量的变化。发育指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表示质的变化。第二章生长发育第二章生长发育二、生长发育的规律二、生长发育的规律一连续性和阶段性一连续性和阶段性二顺序性二顺序性三不平衡性三不平衡性四个体差异四个体差异第二章生长发育第二章生长发育一连续性和阶段性一连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过生长发育是一个连续不断的过程,但不同年龄的生长发育速度不程,但不同年龄的生长发育速度不同,呈现阶段性,如生后第一年增同,呈现阶段性,如生后第一年增长很快,为第一个生长高峰至青长很快,为第一个生长高峰至青春期出现第二个生长高峰。春期出现第二个生长高峰。第二章生长发育第二章生长发育二顺序性二顺序性顺序规律顺序规律由上到下由上到下由近到远由近到远由粗到细由粗到细由简单到复杂由简单到复杂由低级到高级由低级到高级第二章生长发育第二章生长发育三不平衡性三不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后,如神经系统发育较龄阶段各有先后,如神经系统发育较早生殖系统发育较晚淋巴系统发早生殖系统发育较晚淋巴系统发育先快后回缩育先快后回缩第二章生长发育第二章生长发育四个体差异四个体差异由于受机体内、外因素的影响,由于受机体内、外因素的影响,小儿生长发育存在较大的个体差异,小儿生长发育存在较大的个体差异,各有其自己的生长“轨迹”。各有其自己的生长“轨迹”。第二章生长发育第二章生长发育笑而不语笑而不语第二章生长发育第二章生长发育三、影响生长发育的因素三、影响生长发育的因素遗传遗传营养性别营养性别生长发育生长发育孕母孕母疾病疾病状况状况生活生活环境环境第二章生长发育第二章生长发育四、体格发育四、体格发育坐高坐高体重身高体重身高头围胸围腹围上臂围头围胸围腹围上臂围皮下皮下囟门牙齿囟门牙齿脂肪脂肪第二章生长发育第二章生长发育体重体重体重体重是身体器官、系统、体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标,也生长和营养状况的重要指标,也是临床计算补液量和给药量的重是临床计算补液量和给药量的重要依据。要依据。第二章生长发育第二章生长发育体重体重体重正常参考值正常参考值出生时3KG第1个月增加115KG出生时3KG第1个月增加115KG3月龄6KG约为出生时的2倍3月龄6KG约为出生时的2倍12月龄9KG约为出生时的3倍12月龄9KG约为出生时的3倍2岁时12KG约为出生时的4倍2岁时12KG约为出生时的4倍212岁平均每年增长约2KG212岁平均每年增长约2KG第二章生长发育第二章生长发育体重体重体重16月出生体重KG月龄07KGKG712月6KG月龄025KGKG2岁青春年龄28KG期前KG第二章生长发育第二章生长发育体重体重体重测量方法测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量卧位测量坐位测量立位测量母抱测量第二章生长发育第二章生长发育注意事项注意事项应在晨起空腹时应在晨起空腹时将尿排出后进行将尿排出后进行每次测量应在同每次测量应在同一磅秤一磅秤每次测量应在同每次测量应在同一时间进行一时间进行第二章生长发育第二章生长发育身身高高身高是指从头顶到足底的全身身高是指从头顶到足底的全身长度,是头部、脊柱与下肢长度的长度,是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量,称为身长3岁以后用立位测量,称为身长3岁以后用立位测量,称为身高。量,称为身高。第二章生长发育第二章生长发育身身高高正常参考值正常参考值出生时50CM出生时50CM1岁时75CM1岁时75CM2岁时85CM2岁时85CM2岁以后平均每年增长57CM2岁以后平均每年增长57CM第二章生长发育第二章生长发育身身身高增长规律身高增长规律高高年龄越小增长越快年龄越小增长越快红色为红色为增长的增长的部分部分第二章生长发育第二章生长发育身身高高估算公式估算公式212岁小儿212岁小儿身高长CM年龄677身高长CM年龄677CMCM第二章生长发育第二章生长发育由于头部、脊柱、下肢3部分发由于头部、脊柱、下肢3部分发身身育速度不一致,临床上需要分别育速度不一致,临床上需要分别高高测量上、下部量以检查其比例关测量上、下部量以检查其比例关系,判断疾病更有意义。系,判断疾病更有意义。从头顶至耻骨联合上缘从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底从耻骨联合上缘至足底第二章生长发育第二章生长发育身身高高测量方法测量方法第二章生长发育第二章生长发育注意事项注意事项立位测量时足跟、臀立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆结同时紧贴测量杆头放正,即眼眶下缘头放正,即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水与耳孔上缘在同一水平线上平线上头顶板必须与测量杆头顶板必须与测量杆垂直垂直第二章生长发育第二章生长发育坐坐高高由头顶至坐骨结节的长度由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。的发育。第二章生长发育第二章生长发育坐坐高高测量方法测量方法婴幼儿仰卧位测量婴幼儿仰卧位测量33岁以上的小儿坐在坐岁以上的小儿坐在坐顶臀长即为坐高顶臀长即为坐高高计凳上,骶部紧靠量高计凳上,骶部紧靠量板,挺身坐直测量板,挺身坐直测量第二章生长发育第二章生长发育头围头围自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。长度为头围。反映脑、颅骨的发育。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良过大头围过小提示脑发育不良过大提示可能为脑积水。提示可能为脑积水。第二章生长发育第二章生长发育头围头围正常参考值正常参考值新生儿为34CM新生儿为34CM生后前3个月和后9个月均增长6CM生后前3个月和后9个月均增长6CM1周岁时头围约46CM1周岁时头围约46CM2岁时约为48CM2岁时约为48CM5岁时为50CM5岁时为50CM15岁时约为5458CM,接近成人15岁时约为5458CM,接近成人第二章生长发育第二章生长发育头围头围头围测量头围测量第二章生长发育第二章生长发育胸围胸围胸围是平乳头下缘绕胸一周胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。的长度。胸围大小与营养和胸廓的发胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关育密切相关第二章生长发育第二章生长发育胸围胸围正常参考值正常参考值胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关密切相关第二章生长发育第二章生长发育胸围胸围测量方法测量方法第二章生长发育第二章生长发育腹围腹围腹围是指平脐小婴儿以剑突与脐腹围是指平脐小婴儿以剑突与脐之间的中点水平绕腹一周的长度。之间的中点水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形如先天性巨结肠等。先天畸形如先天性巨结肠等。第二章生长发育第二章生长发育腹围腹围腹围测量腹围测量第二章生长发育第二章生长发育上上臂臂围围上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平,反映小儿的营养状况。的发育水平,反映小儿的营养状况。第二章生长发育第二章生长发育上上臂臂测量方法测量方法围围第二章生长发育第二章生长发育囟门囟门多块颅骨交界处形成的间隙多块颅骨交界处形成的间隙第二章生长发育第二章生长发育囟门囟门前囟