器械的清洗与包装（蒋礼恒）(可编辑)

器械的清洗与包装（蒋礼恒）器械的清洗与包装器械的清洗与包装蒋礼恒蒋礼恒卫生部医院感染标准委员会中国医院管理协会感染控制专业委员会理事北京鹊翔医疗科技有限责任公司PPT下载COMDOWNXZZ05RARPPT下载个人博客COMCNSTERIQ个人博客COMCNSTERIQ1消毒供应中心的清洗与包装卫生部发布医院消毒供应中心第1部分管理规范等6项卫生行业标准通告卫通200910号中华人民共和国卫生部通告卫通200910号现发布医院消毒供应中心第1部分管理规范等6项卫生行业标准其编号和名称如下一强制性卫生行业标准装包与洗清的心中应供毒消一WS31012009医院消毒供应中心第1部分管理规范二WS31022009医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范三WS31032009医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准二推荐性卫生行业标准一WST3112009医院隔离技术规范州兰月九二WST3122009医院感染监测规范三WST3132009医院人员手卫生规范以上标准于2009年12月1日起实施特此通告2消毒供应中心的三个标准消毒供应中心的三个标准消毒供应中心第一部分管理标准消毒供应中心第一部分管理标准装包与洗清的心中应供毒消针对管理者的标准针对管理者的标准消毒供应中心第二部分清洗消毒灭菌技消毒供应中心第二部分清洗消毒灭菌技术规范术规范针对操作者的标准针对操作者的标准消毒供应中心第三部分监测标准消毒供应中心第三部分监测标准州兰月九针对监测的标准针对监测的标准3器械的清洗器械的清洗根据根据卫生部CSSD第三部分卫生部CSSD第三部分清洗消毒灭菌操作技术规范清洗消毒灭菌操作技术规范4消毒供应中心的清洗与包装清洗主要内容清洗的目的与重要性影响清洗效果的因素装包与洗清的心中应供毒消清洗效果验证五种清洁剂的分析州兰月九5清洗的目的清洗的目的去除器械上的有机与无机污染去除器械上的有机与无机污染装包与洗清的心中应供毒消有机污染有机污染血液最难清洗又最主要的污染湿干涸血液最难清洗又最主要的污染湿干涸脂类酶清洁剂清除效果缓慢脂类酶清洁剂清除效果缓慢无机污染无机污染锈渍锈渍水垢水垢色斑州兰月九色斑6影响清洗效果的因素操作规范化回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌储存细节见操作标准5257装包与洗清的心中应供毒消适宜的清洁剂根据器械的材质污染物种类选择适宜的清洁剂管理规范91有机污染清洗可选择中性碱性酶清洁剂等三类清洁剂管COMCOM无机污染去除选择酸性清洁剂管COM州兰月九器械保养选择润滑剂管理规范95VIDEO1VIDEO27影响清洗效果的因素顺手的工具各类清洗用刷子与喷枪管COMVIDEO有效的设备装包与洗清的心中应供毒消超声清洗干燥设备热力酸化水消毒管理规范COM操作标准附录C其它适当水温手工清洗时水温宜为1530操作标准COM洗涤用水州兰月九应有冷热自来水软水纯化水或蒸馏水供应自来水水质应符合GB5749的规定纯化水应符合电导率15USCM25管理规范938清洗效果验证清洗效果验证目测采用目测或使用带光源放大镜对干燥后操作标准56监测标准42VIDEO1VIDEO2其它监测方法采用清洗效果测试指示物进行清洗装包与洗清的心中应供毒消效果的监测监COM2血红蛋白残留检测利用血液血红素中的类过氧化氢酶可将过氧化氢催化为水与氧利用这个氧将底物变色为肉眼可视蓝色以验证残留的方法人体的血液体液脂肪等各种污染物均有血红素只要物品上有残留均含有一定的血红素亦既有一定量的类过氧化氢酶同时耐受温度可达90州兰月九精确度可达105亦既10万分一操作简单时间短两分钟内灭菌合格要求为1069血红蛋白残留检测法或称类过氧化氢酶检验法装包与洗清的心中应供毒消州兰月九10其他方法双缩脲BCA法PROTECTM蛋白检测表面所有的蛋白质残留量颜色变化由绿色变为紫色测试棒涂抹后置入37恒温培养皿45分钟后观察溶液八级颜色的变化绿装包与洗清的心中应供毒消色深紫色12以上的变化均为的阳性反应优点可以检测器械表面所有的残留蛋白缺点反应时间长需要45分钟并需要恒温设备灵敏度低最低为25UG颜色变化不明显从绿色转绿色灰色即为阳性人为主观影响大ATP荧光素酶法生物发光法检测活性生物中所含的ATP值来验证残留量主要用於食品与化妆品工业优点灵敏度高反应时间快数据精确不受人为主观干扰缺点州兰月九ATP只有在活的生物体内才会存在随著细胞或组织死亡后其原有的ATP会逐渐自然降解而消失48小时遇热80左右后ATP大量消失造成假阴性采样操作需专业训练需要专业设备11消毒供应中心新规范的规定应符合国家相关标准和规定根据器械的材质污染物种类选择适宜的清洁剂管理规范91装包与洗清的心中应供毒消碱性清洁剂PH值75应对各种有机物有较好的去除作用对金属腐蚀性小不会加快返锈的现象管COM中性清洁剂PH值6575对金属无腐蚀管COM酸性清洁剂PH值65对无机固体粒子有较好的溶解去除作用对金属物品的腐蚀性小管COM州兰月九酶清洁剂含酶的清洁剂有较强的去污能力能快速分解蛋白质等多种有机污染物管COM润滑剂应为水溶性与人体组织有较好的相容性不破坏金属材料的透气性机械性及其他性能管理规范9512碱性清洁剂PH值75应对各种有机物有较好的去除作用对金属腐蚀性小不会加快返锈的现象用途去除以油脂类为主的有机污染物装包与洗清的心中应供毒消范围不锈钢器械与物品玻璃器皿程序预泡初洗主洗外亦可与酶或中性清洁剂配合使用增强效果注意清洗油脂类高水温有助效果缺点对塑料橡胶与软金属有腐蚀问题州兰月九无法彻底解决蛋白质类污染13中性清洁剂PH值6575对金属无腐蚀用途各类有机污染物范围各种器械工具物品容器与地面等装包与洗清的心中应供毒消程序预泡初洗主洗注意清洗有机污染时控制水温在40以下缺点效果不如针对性产品快速与彻底州兰月九以表面活性剂为主产品有少量的泡沫帮助清洗效果14酶清洁剂含酶的清洁剂有较强的去污能力能快速分解蛋白质等多种有机污染物用途去除以蛋白质为主的有机污染物装包与洗清的心中应供毒消范围常规器械与内窥镜程序主洗精洗注意低泡水温40以下含人工香味需有人体毒理报告缺点价格较高州兰月九产品标示的内容无法验证对脂类分解较慢15酸性清洁剂PH值65对无机固体粒子有较好的溶解去除作用对金属物品的腐蚀性小用途去除以无机固体粒子为主的污染但又不装包与洗清的心中应供毒消腐蚀不锈钢材质的非粉剂范围各种器械物品清洗消毒机与灭菌设备的锈渍与水垢程序有机污染清洗后消毒前使用注意清洗时高水温有助效果使用抗酸碱容器产品州兰月九除锈除垢剂锈渍与水垢漂洁上光剂快乾排除水中杂质16润滑剂应为水溶性与人体组织有较好的相容性装包与洗清的心中应供毒消不破坏金属材料的透气性机械性及其他性能用途非石蜡保养器械的水溶性矿物油为主成分范围各类手术器械的保养程序清洗后干燥前注意手工浸泡盛装容器应加盖用后烘干或使用不掉屑纸织物擦干尽量每日更换州兰月九如含人工香味需有人体毒理报告烘干后如有白斑应擦干避免过多润滑剂附着17用效果检验产品直接使用污染器械浸泡清洁剂带血的装包与洗清的心中应供毒消污染器械直接按产品标识浸泡在清洁剂中观察污染分解效果与时间生锈器械或水垢严重的设备物品直接按产品标识长时间浸泡或喷洒观察去污能力与腐蚀情况优点可直观比较结果州兰月九缺点器械污染具传染性需注意安全与污染扩散18用效果检验产品根据ISO158835TESTSOILSANDMETHODSFORDEMONSTRATINGCLEANINGEFFICACYOFWASHERDISINFECTORS验证清洗消毒器清洁效装包与洗清的心中应供毒消力的测试污物和方法采用最简易的污染物鸡蛋蛋清蛋白质蛋黄脂肪与其他有机物州兰月九取出蛋清与蛋黄后直接将固定剂量的清洁剂轻轻倒入观察分解效果与时间长短VIDEO19看似简单但极为重要做到好要专精看似简单但极为重要做到好要专精与细心否则器械就会表现出来与细心否则器械就会表现出来器械清洗结论器械清洗结论20消毒供应中心的清洗与包装医疗器械的包装医疗器械的包装根据GBT196331及根据GBT196331及ENISO11607110编写ENISO11607110编写21消毒供应中心的清洗与包装包装主要内容包装主要内容包装的目的包装的目的了解灭菌才能包装装包与洗清的心中应供毒消了解灭菌才能包装包装的方法与应注意事项包装的方法与应注意事项包装材料的选择包装材料的选择州兰月九22不同的包装随处可见不同的包装随处可见目的保护安全目的保护安全装包与洗清的心中应供毒消食品可以吃食品可以吃用品不会坏用品不会坏例如花生例如花生目的可以吃目的可以吃保护到马上吃保护到马上吃保护到打开可以吃保护到打开可以吃州兰月九科学使用适当的包装材科学使用适当的包装材料达到目的料达到目的23医疗用品包装的目的医疗用品包装的目的延续灭菌后的效果到手术包使用前延续灭菌后的效果到手术包使用前装包与洗清的心中应供毒消保证无菌器械使用前还能保持无菌的状态保证无菌器械使用前还能保持无菌的状态空气中都有一定量的微生物空气中都有一定量的微生物包装的材料手段存放的条件与方法等都会包装的材料手段存放的条件与方法等都会影响包装的效果影响包装的效果保障手术器械本身的安全保障手术器械本身的安全手术器械磕碰撞的物理伤害手术器械磕碰撞的物理伤害手术器械对包装本身的损害州兰月九手术器械对包装本身的损害24了解灭菌才能包装了解灭菌才能包装高温高压灭菌物理灭菌高温高压灭菌物理灭菌装包与洗清的心中应供毒消快速灭菌裸灭快速灭菌裸灭下排气下排气预真空预真空低温灭菌低温灭菌低温甲醛低温甲醛环氧乙烷环氧乙烷低温等离子过氧化氢州兰月九低温等离子过氧化氢化学灭菌剂的灭菌化学灭菌剂的灭菌25高温高压灭菌原理高温高压灭菌原理湿热灭菌湿热灭菌利用蒸汽穿透性到达物体所有表面装包与洗清的心中应供毒消利用蒸汽穿透性到达物体所有表面利用蒸汽所携带的热能卡灭活微生物利用蒸汽所携带的热能卡灭活微生物水蒸气水蒸气海平面压力下100摄氏度时液体气体海平面压力下100摄氏度时液体气体增加压力水蒸气才可携带更多的热能增加压力水蒸气才可携带更多的热能134摄氏度后降温降压释放蒸气内的热能134摄氏度后降温降压释放蒸气内的热能足够的热能融合了蛋白胶灭活微生物州兰月九足够的热能融合了蛋白胶灭活微生物释放热能的水蒸气逐步离开物体后变回液体的水释放热能的水蒸气逐步离开物体后变回液体的水26高温高压灭菌高温高压灭菌因此蒸气中的杂质愈多因此蒸气中的杂质愈多热能释放时就愈不稳定造成灭菌失败热能释放时就愈不稳定造成灭菌失败蒸气离开物体表面就愈容易把杂质留下装包与洗清的心中应供毒消蒸气离开物体表面就愈容易把杂质留下灭菌器腔体的黄斑与水垢灭菌器腔体的黄斑与水垢包装布上的黄斑与水垢包装布上的黄斑与水垢手术器械换药碗盘盆等上黄斑与水垢手术器械换药碗盘盆等上黄斑与水垢水蒸气水蒸气饱和蒸汽由水与热能组成饱和蒸汽由水与热能组成州兰月九以蒸气中的热能灭活微生物12L体积的水蒸气以蒸气中的热能灭活微生物12L体积的水蒸气从134C降温到100C可释放大约680大卡从134C降温到100C可释放大约680大卡国家三级实验室用水标准国家三级实验室用水标准27灭菌的大忌湿包灭菌的大忌湿包湿包造成原因不是只从灭菌程序后才开始湿包造成原因不是只从灭菌程序后才开始装包与洗清的心中应供毒消除了灭菌器机械故障降温过快摆放除了灭菌器机械故障降温过快摆放错误等在灭菌程序中出现的问题外在错误等在灭菌程序中出现的问题外在之前的操作包装会造成湿包原因之前的操作包装会造成湿包原因包内器械过多包内器械过多器械摆放不平均器械摆放不平均碗盘盆重迭堆放碗盘盆重迭堆放包装过大过紧州兰月九包装过大过紧包装材料选择错误包装材料选择错误28压力灭菌器的原理压力灭菌器的原理以预真空高温高压灭菌器的程序以预真空高温高压灭菌器的程序手术包的情况手术包的情况为例子VIDEO为例子VIDEO装包与洗清的心中应供毒消抽真空降低锅内压力排出冷空气抽真空降低锅内压力排出冷空气空气蒸气蒸气空气空气蒸气蒸气空气手术包膨胀像气球手术包膨胀像气球放进蒸气锅内压力低蒸气容易平放进蒸气锅内压力低蒸气容易平手均到达锅内每一位置手均到达锅内每一位置术重复抽真空放进蒸气数次后锅内可术重复抽真空放进蒸气数次后锅内可达到灭菌要求的温度与压力达到灭菌要求的温度与压力包包经过一定时间让水蒸气中的热能完经过一定时间让水蒸气中的热能完全接触到灭菌物品并释放热能灭活全接触到灭菌物品并释放热能灭活微生物微生物由于水蒸气的热涨冷缩或称冷热空由于水蒸气的热涨冷缩或称冷热空气对流作用原理手术包内的蒸气州兰月九气对流作用原理手术包内的蒸气热空气与外界较冷的空气交换而热空气与外界较冷的空气交换而逐渐让包内的温度下降到常温状态逐渐让包内的温度下降到常温状态29脉动预真空灭菌器脉动预真空灭菌器压力抽真空压力抽真空压力抽真空压力抽真空压力抽真空压力抽真空压力抽真空灭菌器内负压灭菌器内正压灭菌器内灭菌器内正压正压正压正压灭菌器内灭菌器内负压负压手术包负压负压手术包包内为正压因装包与蒸蒸蒸洗清的心中应供毒消蒸包内为负压因蒸蒸蒸此手术包向外鼓汽汽汽汽此手术包向内缩汽汽汽进进进进进进进口口口口口口口州兰月九30器械摆放不平均造成的湿包器械摆放不平均造成的湿包湿热灭菌水蒸气E热能装包与洗清的心中应供毒消饱和水蒸气由水与热能组成W水以蒸气中的热能灭活微生物12L体积的水蒸气从134C降温到100C可释放大约680大卡不锈钢或塑料材质网篮不锈钢或塑料材质网篮但是器械摆放在一边内盛有摆放整齐的器械州兰月九31包装的方法与应注意事项对象包装最终是服务临床科室的使用装包与洗清的心中应供毒消目的待灭菌的手术器械医疗外科用品和其它物品必须加以包装以确保其在使用前的储藏期内保持无菌原则保持与保证无菌状态在于包装材料的性质重点没有正确的包装操作纵然选择了正确的最好的包装材料这些也都没有多大价值州兰月九标准达到临床科室无菌操作的要求32包装应该注意的重点包装应该注意的重点双层包装符合临床科室的无菌操作双层包装符合临床科室的无菌操作先用一个包把物品包起来再把这个包包起来先用一个包把物品包起来再把这个包包起来纸包纸纸包布纸包盒盒包纸盒包盒装包与洗清的心中应供毒消纸包纸纸包布纸包盒盒包纸盒包盒过重过大尖锐精密昂贵或特殊的手术过重过大尖锐精密昂贵或特殊的手术器械需要个别包装器械需要个别包装避免操作失误第一层与第二层应使用相同方式避免操作失误第一层与第二层应使用相同方式打包打包包装的开启要方便无菌操作的使用第一层包包装的开启要方便无菌操作的使用第一层包装与第二层包装开启同方向州兰月九装与第二层包装开启同方向VIDEOVIDEO33包装应该注意的重点包装应该注意的重点包装规格大小松紧包装规格大小松紧大小装包与洗清的心中应供毒消大小足够大要将物品完全包住同时可以把包装足够大要将物品完全包住同时可以把包装材料的边边角角都能塞进去材料的边边角角都能塞进去不能太大太大则会影响灭菌剂的进出不能太大太大则会影响灭菌剂的进出包装展开后要距离台边15公分6英吋边包装展开后要距离台边15公分6英吋边松紧松紧不能太松过松则无法固定住物品器械相互不能太松过松则无法固定住物品器械相互撞伤或是造成包装损坏州兰月九撞伤或是造成包装损坏不能太紧过紧则会妨碍空气的排出与灭菌剂不能太紧过紧则会妨碍空气的排出与灭菌剂进入或渗透进入或渗透34包装方式之一VIDEO包装方式之一方形折迭或直线法方形折迭或直线法主要用于包装大型包裹和成主要用于包装大型包裹和成套器械装包与洗清的心中应供毒消套器械特别是在将包装用于创建无特别是在将包装用于创建无菌区时菌区时信封折迭或对角线法信封折迭或对角线法用于大部分成套器械的小包用于大部分成套器械的小包装装单个物品的包装单个物品的包装灭菌后有效期六个月州兰月九灭菌后有效期六个月35包装方式之二包装方式之二纸袋的包装两面都是透气纸做成的纸袋的包装两面都是透气纸做成的袋子袋子用途针对如口护换药会冲腰穿等不需装包与洗清的心中应供毒消用途针对如口护换药会冲腰穿等不需无菌操作要求的治疗包使用或是手术部的换无菌操作要求的治疗包使用或是手术部的换药盆碗与纺织品的包装使用药盆碗与纺织品的包装使用双面透气不会造成包内冷凝水双面透气不会造成包内冷凝水灭菌后有效期一个月灭菌后有效期一个月应注意事项应注意事项必需使用医用热力封口州兰月九必需使用医用热力封口尖锐器械一定要有保护用品防止穿破尖锐器械一定要有保护用品防止穿破避免在袋子上写东西避免在袋子上写东西36包装方式之三包装方式之三纸塑袋的包装一边为复合式塑料薄膜一边是透纸塑袋的包装一边为复合式塑料薄膜一边是透气纸VIDEO气纸VIDEO用途针对特殊备用单独等要求的器械使用装包与洗清的心中应供毒消用途针对特殊备用单独等要求的器械使用符合无菌操作的要求来选择单层或双层包装符合无菌操作的要求来选择单层或双层包装灭菌后有效期六个月灭菌后有效期六个月应注意事项应注意事项器械须与袋子四周距离至少一公分器械须与袋子四周距离至少一公分尖锐器械一定要有保护用品防止穿破尖锐器械一定要有保护用品防止穿破双层包装时相同材质才能相互接触双层包装时相同材质才能相互接触袋子不可以折迭使用州兰月九袋子不可以折迭使用封口前要注意排气问题封口前要注意排气问题不可在袋子上写东西不可在袋子上写东西37包装内部应注意的事项包装内部应注意的事项包内的问题直接影响灭菌的质量包内的问题直接影响灭菌的质量单包过重过大单包过重过大过重蒸汽量不足热能不足造成灭菌质量下降甚至装包与洗清的心中应供毒消过重蒸汽量不足热能不足造成灭菌质量下降甚至失败限重7KG的真正涵意失败限重7KG的真正涵意过大不易搬动及造成包内冷凝水过大不易搬动及造成包内冷凝水器械放置一边器械放置一边蒸气释放热能不平均不同空气温度接触后极易造成蒸气释放热能不平均不同空气温度接触后极易造成包内冷凝水包内冷凝水热能释放不平均影响灭菌效果热能释放不平均影响灭菌效果器械张开放置以配合临床使用为目的VIDEO器械张开放置以配合临床使用为目的VIDEO张开闭合的灭菌效果差异极微州兰月九张开闭合的灭菌效果差异极微腹腔器械组合后灭菌还是拆开灭菌呢腹腔器械组合后灭菌还是拆开灭菌呢一定要张开则须适当固定否则移动时容易损伤器械一定要张开则须适当固定否则移动时容易损伤器械38包装内部应注意的事项包装内部应注意的事项包内器械裸放VIDEO包内器械裸放VIDEO精密器械与其它一般器械没有相隔装包与洗清的心中应供毒消精密器械与其它一般器械没有相隔贵重器械与其它一般器械没有隔开贵重器械与其它一般器械没有隔开包装遭遇穿破外包装破损失效包包装遭遇穿破外包装破损失效包尖锐器械没有保护性包装极易刺穿外包装尖锐器械没有保护性包装极易刺穿外包装过重器械不易固定移动时容易撞穿外包装过重器械不易固定移动时容易撞穿外包装盆与盆间问题VIDEO盆与盆间问题VIDEO州兰月九预真空是先创造真空环境会让盆与盆吸黏在预真空是先创造真空环境会让盆与盆吸黏在一起灭菌剂无法进入一起灭菌剂无法进入应放置不易掉屑的毛巾或是专用的吸水纸应放置不易掉屑的毛巾或是专用的吸水纸39包装材料的国际标准ISO11607包装材料的国际标准ISO11607ISO116071最终灭菌医疗器械的包装ISO116071最终灭菌医疗器械的包装ISO116072灭菌包裹材料要求和试验方法ISO116072灭菌包裹材料要求和试验方法ISO116073纸袋组合袋和卷材生产用纸要求和试验方法装包与洗清的心中应供毒消ISO116073纸袋组合袋和卷材生产用纸要求和试验方法ISO116074纸袋要求和试验方法ISO116074纸袋要求和试验方法ISO116075纸与塑料膜组合的热封和自封袋和卷材要求和试验方法ISO116075纸与塑料膜组合的热封和自封袋和卷材要求和试验方法ISO116076用于环氧乙烷灭菌或辐射灭菌的无菌屏障系统生产用纸ISO116076用于环氧乙烷灭菌或辐射灭菌的无菌屏障系统生产用纸要求和试验方法要求和试验方法ISO116077用于环氧乙烷或辐射灭菌的医用可密封无菌屏障系统生ISO116077用于环氧乙烷或辐射灭菌的医用可密封无菌屏障系统生产用涂胶纸要求和试验方法产用涂胶纸要求和试验方法ISO116078蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法ISO116078蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法州兰月九ISO116079可密封组合袋卷材和盖材生产用无涂胶聚烯烃非织造ISO116079可密封组合袋卷材和盖材生产用无涂胶聚烯烃非织造布材料要求和试验方法布材料要求和试验方法ISO1160710可密封组合袋卷材和盖材生产用涂胶聚烯烃非织造布ISO1160710可密封组合袋卷材和盖材生产用涂胶聚烯烃非织造布材料要求和试验方法材料要求和试验方法40包装材料的基本要求包装材料的基本要求灭菌剂进出利于灭菌因子的进出保证灭菌效果灭菌剂进出利于灭菌因子的进出保证灭菌效果灭菌剂湿热蒸气环氧乙烷等离子体气体甲灭菌剂湿热蒸气环氧乙烷等离子体气体甲醛等装包与洗清的心中应供毒消醛等高分子包装材料钴60照射如注射器输液器高分子包装材料钴60照射如注射器输液器国际上的新想法两次性的包装国际上的新想法两次性的包装第一次包装以有利灭菌剂的进出灭菌后再做第二次包第一次包装以有利灭菌剂的进出灭菌后再做第二次包装以弥补或加强包装材料长期存放的弱点装以弥补或加强包装材料长期存放的弱点例如先使用棉布包装灭菌后再用塑料袋密封储存甚例如先使用棉布包装灭菌后再用塑料袋密封储存甚至抽真空后如此可延长棉布包装的存放期至抽真空后如此可延长棉布包装的存放期州兰月九例如内层与外层使用不同的包装材料互补不同材料间例如内层与外层使用不同的包装材料互补不同材料间的弱点例如内层使用绉纹纸外层使用无纺布的弱点例如内层使用绉纹纸外层使用无纺布41包装材料的基本要求包装材料的基本要求阻菌屏障作用保护灭菌物品防止污染阻菌屏障作用保护灭菌物品防止污染原理深层过滤原理深层过滤孔径通路路径方便灭菌剂进出装包与洗清的心中应供毒消孔径通路路径方便灭菌剂进出孔径大小降低微生物进入风险孔径大小降低微生物进入风险孔径长短延长微生物通过时间孔径长短延长微生物通过时间图片说明纸与棉布的阻菌与灭菌剂进出图片说明纸与棉布的阻菌与灭菌剂进出纸袋纸塑袋包装纸的纸袋纸塑袋包装纸的棉布棉布纸纸州兰月九片材与袋材片材用途片材与袋材片材用途木浆纤维直径约110000M棉纱直径约11000M组成木浆纤维直径约110000M棉纱直径约11000M组成无序堆栈而成捻纱成线按经纬编织而成制程无序堆栈而成捻纱成线按经纬编织而成制程42包装材料的阻菌原理厚度区域的截面图43消毒供应中心的清洗与包装纸张的表面纸和布料穿透性的比较纸和布料穿透性的比较总是无规律地排列形成阻菌屏障总是无规律地排列形成阻菌屏障直线型排列直线型排列装包与洗清的心中应供毒消相同厚度下的纸与布州兰月九相同厚度下的纸与布有规律地排列容易被穿透44密集地交织有规律地排列容易被穿透密集地交织包装材料的基本要求包装材料的基本要求对人体无毒无害不脱屑和纤维远期无不良影响对人体无毒无害不脱屑和纤维远期无不良影响原材料是否含有对人体过敏的化学添加剂原材料是否含有对人体过敏的化学添加剂棉布漂白时的氯等装包与洗清的心中应供毒消棉布漂白时的氯等纸原木浆的橡胶成分浆化时添入的氯等纸原木浆的橡胶成分浆化时添入的氯等不脱屑和纤维不脱屑和纤维棉布的棉屑棉绒线头等棉布的棉屑棉绒线头等无纺布的纤维无纺布的纤维纸的掉屑纸的掉屑州兰月九45包装材料的基本要求包装材料的基本要求抗潮能力抗潮能力水是微生物载体水是微生物载体包材需要有抗潮湿的能力装包与洗清的心中应供毒消包材需要有抗潮湿的能力抗水实验抗水实验州兰月九46包装材料的其它物理要求STANDARDSORMETHODSMINIIPROPERTIES测试内容UNITS检测方法最低标准最高标准TENSILESTRENGTHMD拉伸强度MDKNMISO1924214TENSILESTRENGTHCD拉伸强度CDKNMISO1924212装包与洗清的心中应供毒消WETTENSILESTRENGTHMD湿拉强度MDKNMISO3781033WETTENSILESTRENGTHCD湿拉强度CDKNMISO3781027STRETCHMD拉伸MDISO1924210STRETCHCD拉伸CDISO192422TEARINGSTRENGTHMD撕裂强度MDMNISO1974500TEARINGSTRENGTHCD撕裂强度CDMNISO1974700BURSTSTRENGTH耐破强度KPAISO2758120DRAPEMD悬垂性MDMMEN8682APPD125DRAPECD悬垂性CDMMEN8682APPD160WATERREPELLENCY拒水性能SASTMD7790320PORESIZE孔径MEN8682ANNEXC50THICKNESSCREPEPAPER厚度皱纹纸MISO126253州兰月九FLUORESCENCE荧光DIN589536PHOFAQUEOUSEXTRACT水提物PH值ISO6588258SULFATECONTENT硫酸盐含量ISO9198025CHLORIDECONTENT氯化物含量ISO9197005RESISTIVITY电阻率OHMBS652410E1347国际标准中的包装材料国际标准中的包装材料纺织布料医用包装纸纸袋纺织布料医用包装纸纸袋纸塑袋医用包装无纺布密闭容器特卫强等纸塑袋医用包装无纺布密闭容器特卫强等装包与洗清的心中应供毒消州兰月九48如何保证所购包装材料的质量如何保证所购包装材料的质量鉴于市场上包装材料种类繁多鱼目混珠质量参差鉴于市场上包装材料种类繁多鱼目混珠质量参差不齐医院应向企业索要以下资料不齐医院应向企业索要以下资料阻菌力测试报告美国NILSON实验室或德国装包与洗清的心中应供毒消阻菌力测试报告美国NILSON实验室或德国ASCHAFFENBURG的SEGA实验室ASCHAFFENBURG的SEGA实验室原材料技术指标如前述的拉力撕裂爆破悬垂原材料技术指标如前述的拉力撕裂爆破悬垂抗水等物理性测试抗水等物理性测试国家CDC的综合性检测报告国家CDC的综合性检测报告这些数据除第一次医院进货时需要外每次进货时这些数据除第一次医院进货时需要外每次进货时也应要求该批次的技术指标或出厂验货报告也应要求该批次的技术指标或出厂验货报告州兰月九49包装材料的质量片材包装材料的质量片材片材一片一片使用的包装材料如棉布绉纹纸片材一片一片使用的包装材料如棉布绉纹纸无纺布与特卫强等无纺布与特卫强等片材需经过反复折迭的包装操作将一个平面包裹装包与洗清的心中应供毒消片材需经过反复折迭的包装操作将一个平面包裹后创造为曲折的通路后创造为曲折的通路棉布棉布适用于湿热蒸气环氧乙烷或低温甲醛灭菌适用于湿热蒸气环氧乙烷或低温甲醛灭菌柔软适手传统使用的包装材料阻菌与抗水能力弱但其它物柔软适手传统使用的包装材料阻菌与抗水能力弱但其它物理表现佳理表现佳建议使用在周转快速的诊疗包包装手术衣洞巾孔巾铺单等纺织建议使用在周转快速的诊疗包包装手术衣洞巾孔巾铺单等纺织物品可与其它阻菌与抗水效果好的片材共享物品可与其它阻菌与抗水效果好的片材共享州兰月九医用绉纹纸医用绉纹纸适用于湿热蒸气环氧乙烷或低温甲醛灭菌适用于湿热蒸气环氧乙烷或低温甲醛灭菌阻菌效果好合格的产品具有一定的抗水能力阻菌效果好合格的产品具有一定的抗水能力建议使用在各类手术器械包装尤其在非常备包或与其它材料建议使用在各类手术器械包装尤其在非常备包或与其它材料共享如作为纺织物品的外包或是与无纺布搭配互补使用共享如作为纺织物品的外包或是与无纺布搭配互补使用50包装材料的质量片材包装材料的质量片材医用包装无纺布医用包装无纺布适用于湿热灭菌低温等离子环氧乙烷或低温甲醛灭菌等适用于湿热灭菌低温等离子环氧乙烷或低温甲醛灭菌等装包与洗清的心中应供毒消柔软适手强度高合格的产品阻菌与阻水能力强柔软适手强度高合格的产品阻菌与阻水能力强建议使用在各类手术器械的包装或是与绉纹纸搭配为外包装增建议使用在各类手术器械的包装或是与绉纹纸搭配为外包装增加物理强度加物理强度特卫强特卫强适用于低温等离子灭菌使用适用于低温等离子灭菌使用柔软适手强度高阻菌与阻水能力强柔软适手强度高阻菌与阻水能力强建议使用于低温等离子灭菌的包装使用建议使用于低温等离子灭菌的包装使用其它混纺尼龙布其它混纺尼龙布适用于湿热蒸气等灭菌州兰月九适用于湿热蒸气等灭菌柔软适手强度高阻菌与阻水能力强柔软适手强度高阻菌与阻水能力强建议作为较重手术器械包的最外层包装建议作为较重手术器械包的最