【精品】血液的组成与理化特性

BLOOD1血液的组成与理化特性2血细胞生理3生理性止血4血型与输血原则概述细胞内液（40）体液（60）组织液15细胞外液（20）血浆4淋巴液脑脊液1内环境由细胞外液构成的细胞直接生活的液体环境血浆是其中最活跃的部分稳态HOMEOSTASIS内环境的理化性质化学成分、含氧量、PH值、温度、渗透压等在一定范围内保持相对稳定的状态内环境稳态是细胞生存的必要条件第一节血液的组成与理化特性一、组成二、理化特性三、基本功能一组成二理化特性一血液的比重10501060血液10251030血浆二血液的粘滞性三血浆渗透压313MOSM/L渗透压溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力与溶质颗粒数的多少成正比电解质晶体渗透压保持细胞内外的水平衡311MOSM/L白蛋白胶体渗透压保持血管内外的水平衡1000109/L血小板过多血栓形成100109/L血小板减少50109/L血小板过少血小板减少性紫癜二血小板THROMBOCYTE的生理功能1参与生理性止血生理止血过程1局部缩血管反应,封闭止血2血小板粘附、聚集,形成松软的止血栓白色血栓3在血小板作用下,局部迅速出现血凝块,形成牢固的止血栓红色血栓4血凝的同时,激活生理抗凝及纤溶系统,防止血凝块不断扩大二血小板THROMBOCYTE的生理功能2促进血液凝固血小板因子PFPF2纤维蛋白FP原激活因子PF3血小板磷脂,膜磷脂表面，为因子和的激活提供吸附界面PF4抗肝素因子PF5血小板内的纤维蛋白FP原PF6抗纤溶蛋白因子；二血小板THROMBOCYTE的生理功能3保持血管内皮细胞的完整性沉着于毛细血管壁,填补内皮细胞脱落留下的空隙融合入血管内皮细胞,修复并保持其完整性颗粒释放血小板衍生长因子,促进损伤的修复三血小板的生理特性1粘附（ADHESION）血管内皮下组织表面激活，粘附于暴露的胶原纤维血小板膜糖蛋白I、VONWILLEBRAND因子和内皮下组织的胶原是参与的主要因素。2聚集（AGGREGATION）第一时相发生迅速,可解聚,由受损组织和细胞释放的ADP所致第二时相发生缓慢,不可解聚,由血小板释放的内源性ADP所致血小板的生理特性3释放脱粒致密颗粒释放ADP促进血小板聚集PGTXA2促进血小板聚集PF因子促进血凝5HT、CA收缩血管4收缩血小板收缩蛋白血凝块回血栓硬化5吸附血小板质膜结合有多种凝血因子、3血液凝固及纤维蛋白溶解一血液凝固（BLOODCOAGULATION）相继激活，势如瀑布一凝血因子BLOODCLOTTINGFACTORS已编号的12种前激肽释放酶高分子激肽原血小板磷脂1除因子CA2外,其余均为血浆蛋白2除因子（脂蛋白）外,其余均为球蛋白3除因子为组织细胞释放外,其余均在血浆中4因子、及前激肽释放酶均为蛋白酶5除因子外因子、都是无活性的酶原酶原,必须被激活6因子以活性型存在,但必须有因子同时存在才起作用7因子、为VITK依赖性凝血因子二凝血过程三个阶段1凝血酶原激活物的形成A内源性激活途径启动因子为因子，完全由血浆内凝血因子参与。外源性激活途径启动因子为因子2凝血酶的形成A3纤维蛋白的形成AAAA三临床联系1维生素K缺乏出血倾向因子、VITK羧谷氨酸残基肽链的谷氨酸残基（CA2结合位点）2血友病（HEMOPHILIA）A型先天性缺乏因子血液很难凝固微小创伤出血不止。B型先天性缺乏因子三抗凝系统1抗凝血酶与凝血因子A、A、A活性中心的丝氨酸残基结合,使之失活2肝素增强抗凝血酶的作用使之与丝氨酸残基的亲和力100倍3蛋白质C灭活凝血因子和二纤维蛋白溶解（纤溶）4血型与输血原则一血型与RBC凝集血型血细胞膜上特异性抗原的类型二RBC血型一ABO血型系统1血型抗原凝集原嵌于RBC膜的糖蛋白和糖脂,寡糖链决定了其特异性2血型抗体凝集素天然抗体,生后半年出现,对抗自己没有的抗原属不完全抗体（IGM）3血型的遗传学特征血型基因型GENOTYPE转糖基酶的种类寡糖链的组成血型表型PHENOTYPEA基因、B基因显性基因O（H）基因隐性基因从子女的血型表型可推断亲子关系父母血型A型、B型、O型O型子女父母血型AB型（二）RH血型系统1RH抗原C、C、D、E、E有D抗原RH（）RBC膜上无D抗原RH（）汉族人口99RH（）1RH（）2RH抗体获得性抗体，属完全抗体（IGG）,能通过胎盘3临床意义RH阴性病人重复输血时可能发生意外RH阴性病人怀孕时可能发生意外第一次怀RH阳性胎儿胎儿少量红细胞入母血分娩时大量胎儿红细胞入母血母体产生的抗体经胎盘入胎血母体产生高浓度抗体新生儿发生溶血性贫血或死亡再次怀RH阳性胎儿可能发生严重后果三输血原则血型相合输血原则配血相合一血型相合1首先保证ABO血型相合2育年妇女和需反复输血者必须RH血型相合二配血相合1复查血型2排除RH血型3排除亚型A亚型的凝集原和凝集素交叉配血试验供血者受血者红细胞红细胞血清血清主、次侧均无凝集反应配血相合可输血主、次侧均有凝集反应配血不合不可输血主侧无、次侧有紧急情况下可输O型血，量少（400ML）、速慢、勤观察。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