子宫颈癌根治手术患者的心理分析与护理

子宫颈癌根治手术患者的心理分析与护理324临床护理耐受手术的目的,完善相关检查,排除其他慢性病正确评估机体承受手术能力做好手术野皮肤的准备,搞好个人卫生,完善专科指导介绍手术经过,术后正确的穿脱衣方法,术后安置负压引流瓶的目的和护理,指导进行早期功能锻炼的意义,提高保护患臂的意识33保乳手术后护理331严密观察病情变化术毕回病房时即行心电监护,每30分钟观察一次,连续6次,至生命体征平稳T给予氧气吸人,因加压包扎易引起呼吸窘迫332体位术后采取去枕平卧位,头偏向一侧,6H后患者清醒生命体征平稳予以半卧位,以利于呼吸和引流指导床上小便,避免过度用力造成出血333负压引流的护理保持负压引流通畅,Q4H负压抽吸,连续3D,避免引流管被引流液堵塞,引流管避免扭曲,折叠,利于引流24H严密观察引流液的色,质,量,观察有无活动性出血每日更换引流瓶,正确记录引流量引流瓶应妥善固定,避免滑脱,引流管长度应适宜患者翻身侧睡334防止患臂水肿和功能障碍术后注意避免在患侧上肢输液,测血压,防止静脉炎或静脉回流受阻】,诱发或造成患臂水肿自制专用肢架抬高患臂,并保持内收状态,预防患臂水肿术后24H开始肘,畹,指关节功能锻炼,35D后可练习手摸对侧肩和同侧耳,井自行进餐,梳头,洗脸引流管拔MAY2011,VO1G,NO13除后进行手指爬墙运动,功能康复操练习循序渐进,持之以恒335饮食指导术后患者饮食相当重要,除需补充热量外,还应增进蛋白质,维生素,无机盐,以促进组织生长及切口愈合,促进康复336出院指导出院指导是乳腺癌保乳手术护理的重要组成部分,对帮助其认识和预防疾病,促进和恢复健康起到很大作用在护理和治疗中,向患者宣教康复知识,包括合理饮食,患臂功能锻炼,及时复诊,定期化疗和放疗,指导家属密切注意患者的心理和病情变化,每月进行乳房自查,坚持避孕,有情况随诊4讨论乳房是女性的特征性标志,给人以美的享受传统的乳腺癌手术造成乳房的缺失,对患者的身心造成了极大的伤害,保乳手术则可以避免上述问题但由于患者和家属或多或少对保乳术存在顾虑,担心疗效及愈后,因此心理护理,术前,术后护理都至关重要,且能为手术成功提供很好的帮助,并增强了患者的自信心,大大提高了患者的生活质量参考文献F11张保宁,邵志敏,乔新民,等中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究J】中华肿瘤杂志,2005,27116816842胡祖健,黄健保乳治疗研究进展J实用肿瘤杂志,2003,L843353383】余梅乳腺癌根治术后护理J】1临床护理杂志,2003,232526子宫颈癌根治手术患者的心理分析与护理王青莲河南省济源市肿瘤医院,河南济源454650【摘要】目的探讨宫颈癌根治手术患者的心理变化和护理效果方法我们对3O例子宫颈癌根治手术患者进行心理护理和问卷,并分析其效果结果30例惠者均顺利完成手术,无并发症发生问卷满意度满意27例,基本满意3例结论了解患者的心理变化,消除惠者的恐惧,悲观失望情绪,是惠者痊愈的重要因素【关键词】子宫颈癌根治手术心理分析与护理健康指导中图分类号R47373文献标识码B文章编号16718194201113032402子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命,随着妇科肿瘤学的发展,在早期诊断的基础上配合手_术及放疗治疗,使子宫颈癌患者的生存期得以延长,患者的生活质量也大大提高1资料与方法11一般资料本组3O例,均为济源市肿瘤医院住院病例,且为已婚妇女年龄3264岁,平均455岁临床表现早期接触性阴道出血,后期不规则性阴道出血阴道排液增多,稀薄如水或米泔状,有腥臭味3O例均经宫颈病理确诊病理分期IBL期21例,IB1A期9例鳞癌28例,腺癌2例所有病例无手术禁忌证12方法121手术方法采用连续硬膜外麻醉子宫全切加盆腔淋巴结清扫术术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者,应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样122心理分析恐癌心理一般患者对恶性肿瘤的认识存在不同的片面性,都有恐惧心理,认为癌症是”绝症”,甚至认为是”判死缓的人”,真乃是谈癌色变怀疑心理癌症患者确诊前可有疑癌心理,怀疑自己所患疾病可能是癌症,而心情紧张,焦虑忧郁等,希望通过某种特殊检查来排除自己所患疾病不是癌症等悲观失望的情绪反应患者得知自己患癌无疑时,便产生了悲观失望的情绪】,表现为”失望多于期待”,死亡安排多于生存打算,很少考虑现实疾病的治疗,心情不安,对治疗迟疑寡断对手术的担心患者术前的恐惧和焦虑情绪较强,对手术过程缺乏了解,担心术中疼痛,手术能否成功和术后效果,以及对今后生活的影响等L2_3心理护理对癌症患者的真实病情要适度保密,以免患者过于紧张恐惧,对已经知道癌症患者的人给予科学的解释,安慰与鼓励,使患者能正确对待疾病向患者介绍当前医院的医疗水平,介绍疾病的特点,使之相信当前的诊断,以及早期治疗的重要性,消除各种顾2011年5月第9卷第13期虑对消极情绪严重的患者,要分析原因,从心理上的安慰患者,做好精神生活指导,讲解手术治疗癌症的重要意义,以及意志与情绪对治愈疾病的能动作用,排除不利手术的有关心理因素,抓住时机对患者进行心理指导,尽量消除对疾病的悲观情绪告知患者手术的具体过程,包括手术大概需要的时问,术中可能出现的不适介绍手术医师在治疗上的优势,手术的可靠性,先进的医疗设备及麻醉效果,消除患者对疼痛的恐惧和紧张心情建立良好的护患关系,重视语言交流,态度要和蔼可亲,举止文雅,对患者在治疗和精神上给予支持要有耐心,细心,爱心,经常接近患者,明确回答患者提出的问题,切不可说出消极的语言加重患者的心理负担,用自己娴熟的技术取得患者的依赖,争取患者配合要创造温馨,舒适的环境,陶冶患者的情操,增强患者的心理治疗效果,使患者轻松,愉快的接受手术和配合治疗124问卷调查通过上述心理分析和心理护理,我们设计了关于子宫颈癌护理质量评议办法,包括手术自愿接受性,对术后生活信心,心理护理满意度和是否愿意后续放疗或化疗等问卷调查问卷分为满意,基本满意,不满意3种出院时有患者或家属不记名填写125健康指导普及防癌知识,指导性卫生教育注意及重视高危因素和高危人群有异常症状者应及时就诊积极治疗宫颈疾病和性传播疾病,及早发现宫颈癌患者,阻断浸润性宫颈癌发生健全妇女防癌保健网络,定期开展普查特别提醒患者术后定期复查临床护理3252结果3O例患者均顺利完成手术,无并发症发生问卷满意度满意27例,基本满意3例3讨论越来越多的资料表明,目前讲究心理卫生不仅能有效的预防癌症,还有利于癌症的恢复,所以针对心理状态进行分析,采取相应的心理护理,对顺利手术及术后恢复是十分重要的本组出现的1例拒绝手术患者经针对性心理护理后,顺利接受手术,并康复出院宫颈癌治疗后在1年内有50复发,2年内则为7580复发,盆腔内局部复发占7O,远处转移为30目前,国内外普遍主张,对于宫颈癌术后患者,可以后续化疗及放射治疗,可望提高治愈率,降低复发率术后随访我们建议在治疗后2年内,每3个月发查一次,35年内每6个月1次第6年开始每年复查1次复查内容主要包括盆腔检查,阴道涂片细胞学检查,胸片及血常规检查等复查可以及时发现病情变化,并给予相应的治疗,以缓解症状,延长患者生存期参考文献1郑修霞妇产科护理学M3版北京人民出版社,20022482陈绍玲,陈秀霞35例子宫颈癌患者子宫全切除术的性心理调查及护理J广东医学院,2005,2344834843丰有吉,沈铿,马丁,等妇产科学M北京人民卫生出版社,200532】一32268例急性胰腺炎护理潘艳鞍山市铁西医院外科,辽宁鞍山114011【摘要】通过临床观察及护理,探讨如何提高急性胰腺炎的治愈率实行心理护理,基础护理,专业护理,对减轻患者痛苦,早日康复起着重要的作用仔细的临床观察,严密的技术操作是实现医疗的基本保证,建立良好的医护关系,护患关系是护理工作中的重要基础【关键词】急性胰腺炎护理中图分类号R4735文献标识码B文章编号16718194201113032502急性急性胰腺炎ACUTEPANCREATITIS是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化,水肿,出血甚至坏死的炎性反应临床以急性上腹痛,恶心,呕吐,发热和血胰酶增高等为特点”】其发病急,变化快,病情严重,预后较差1J临床资料收治急性胰腺炎患者68例,其男36例,女32例,年龄1977岁,平均48岁住院548天,发病原因胆道疾病45例,饮酒,暴食13例,高脂血症4例,ERCP术后2例,病因不明4例2护理21解除疼痛的护理患者应绝对卧床休息,协助患者更换体位,按摩背部,以增加舒适感禁食,胃肠减压,以减少胰液的分泌,减轻对胰腺及周围组织的刺激遵医嘱给予抗胰酶药,解痉药或者止疼药22观察生命体征护理人员应严密观察患者意识,面色,体温,皮肤温湿度情况,监测血压,心率,血氧饱和度变化,观察有无缺氧体征,密切监测血气分析,正确记录24H出入量,及时监测生化,白细胞,血清和尿淀粉酶的动态变化,警惕感染性休克,DIC,ARDSFF发生体温过高时,注意观察发热的类型及伴随症状,若体温超过39,则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药,注意保暖,避免受凉留置中心静脉导管,监测中心静脉压的变化23营养护理急性胰腺炎的患者均采取禁食,一般禁食720D早期治疗时应用全胃肠外营养TPN,营养主要以糖,脂肪,蛋白质,维生素,胰岛素等为主鞍山市铁西医院外科均采用中心静脉置管,混合在静脉营养袋内24H时循环输液泵泵人231中心静脉导管的护理妥善固定导管,每日定时检查导管的深度,防止脱出每天消毒静脉穿刺部位,更换敷料,加强局