浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会

浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会一10OCLINICALJOURNALOFCHINESEMEDICINE2009年VO11浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会王杰陈光1辽源市东辽县人民医院,吉林辽源,1362002辽源市东辽县人民医院,吉林辽源,1362O0中图分类号R193文献标识码A文章编号随着医疗事业的不断发展,医疗水平的不断提高,患者对医务人员的业务水平和服务都有了更高的要求,为了确保患者的知情权,使患者在手术过程中更好的配合医疗人员使手术顺利进行,我院近几年来开展了围手术期健康教育,有针对性的手术病人进行心理护理,实践证明开展围手术期心理教育对外科手术患者具有重要意义1术前访视11术前病人的主要问题及不良反应影响术前最常见的是心理问题,如焦虑,恐惧,对手术担心,紧张不安,害怕表现为心慌,坐立不安,疲倦,甚至入睡困难,早醒,噩梦,导致睡眠障碍,这些问题导致血压,心率波动大,肌肉紧张而麻醉效果不佳手术疼痛加剧等,严重改变麻醉方式,而导致麻醉意外等,因此病人的术前心理状况和情绪直接影响麻醉效果和麻醉方式的选择,从而影响到术后的回复12术前访视的方法及作用术前1天由巡回护士,器械护士到病房查阅病志,向责任护士了解患者目前生理及心理状况,药物过敏史,查阅血型,肝功等报告单,探望病人,有针对性的进行心理指导及相关的知识指导,此时,态度热情,诚恳的和患者交谈是非常重要的121医务人员应耐心的与病人进行交谈,交谈中关心,体贴,尊重病人认真听取病人的意见和要求122及时向病人阐明麻醉的重要性和必要性,尤其对麻醉安全性给出恰当的解释,向病人说明不要担心疼痛,我院的麻醉医生具有一定的临床经验,麻醉后会为您测麻醉平面,到时候他会用针头点针你的手术范围和皮肤,您要配合医生如实告知刺痛与点触的感觉,保证您在无痛的情况下进行手术123教病人学会配合手术应对痛苦及不适的方法,及时应用行为控制方法,能够最大限度的减轻病人的术前焦虑,顺利度过手术期,促进病人康复1231情绪松弛训练法放松深呼吸以咳嗽练习能够16747860200912010002有效的对抗焦虑,是减轻术前焦虑和术中不适感的简单常用方法12_32示范法通过学习手术效果良好的病人如何克服术前恐惧取得良好效果,采用阅读手册或让病人现身说法使术前病人学到较好的方法1233分散注意法与病人交谈,嘱病人数数进行心算及听轻音乐等方法,分散他对应激源的注意力,从而使焦虑和疼痛大为减轻专业护士热情解答病人提出的有关的疾病的知识,并做详细的术前健康教育,介绍同种病例康复情况,创造机会让康复者与病人直接交谈,有吸烟史者讲明吸烟与咳嗽,痰量的正比关系,劝其主动及早戒炯,鼓励病人进食,改善营养状况,纠正贫血,增强对手术的耐受性,讲解术前准备的重要性,取得病人的配合,介绍手术室的环境,麻醉方式,手术方式和注意事项,让病人观看图片,了解手术室环境和制度,使病人感到手术时同样受到重视,取得了病人的信任,以最佳的心理状态接受手术2术中宣教通过术前对病人的评估,根据病人的病情体质,精神状态,对手术的耐受程度,针对不同情况给予相应的护理护士应关心和安慰病人,患者进入手术室,对手术环境感到陌生,术中手术器械的撞击声,各种仪器的运转声,术中牵引的不适都会使病人迫切期待医务人员的安慰关心和帮助,因此患者进入手术室护士要给予关心,安慰和帮助,耐心解答病人提出的问题,解答时不可简单粗暴,应态度和蔼可亲,对不能解答的问题应耐心解释,如病人口渴想喝水讲明麻醉前不能喝水的原因,取得患者的信任和配合护士应沉着冷静,有条不紊的进行工作,由于手术中患者的病情千变万化,当遇到危急或急剧变化时,护士首先应控制情绪不惊不慌,因为此时病人对周围的一切都十分敏感,对医务人员的一举一动都十分关注,如果不沉着因对无疑会增加患者的恐惧和焦虑,更加不利于纠正生命体征,下转102页一102CLINICALJOURNALOFCHINESEMEDICINE2009年VO1F12结果两种检测方法对不同浓度CRP检测比较,由表1可见,当CRP浓度小于5MG/L时,两种检测方法相表1两种检测方法对不同浓度CRP检溯比较CRPMG几关性较CRP浓度大于5MG/L时差,当CRP浓度大于5MG/L时,两种检测方法相关性高达09940998同时4O名健康对照组CRP均低于1MG/L3讨论CRP是近年来医学界研究热点之一,CRP对于多种疾病的诊断及治疗均有重要的意义【4JCRP是由肝脏细胞合成和分泌的非特异性炎症反应因子,在正常人中浓度很低,而在感染,冠心病及肿瘤等疾病患者血清中则均有不同程度的增高目前临床上用于检测血清CRP方法很多,不仅可以定性,同时还可定量_而且随着检验技术的发展,对于CRP低浓度表达同样可以进行精确测量乳胶增强透射免疫比浊法基本原理是首先将抗体吸附于乳胶颗粒上,当抗原抗体结合时,乳胶随之发生凝集反应,形成不同大小的乳胶颗粒从而可以阻断光线的透射,我们便可通过透射光线减弱程度判断乳胶凝集的程度采用乳胶增强透射免疫比浊法测定CRP具有快速,准确和简便的特点J速率散射免疫比浊法是以测定溶液对光散射程度,其基本原理是一定波长的光沿水平轴照射,当碰到免疫复合物后将可导致光线的散射,抗原抗体复合物的形成速率与光的散射强度成正比,同时这种方法还具有动态测定抗原抗体结合反应效率根据这个原理进行CRP检测,同样可以准确,快速的检测出结果在本研究中,我们发现,当CRP浓度低于5MG/L时,两种检测方法相关性虽然稍差,当仍接近于09然而当CRP浓度高于5MG/L时,两种检测方法相关性高达09940998,证明两种检测方法具有相似的检测效率根据以往文献报道及本检验室经验,我们认为对于CRP低浓度表达时小于2MG/L,乳胶增强透射免疫比浊法由于抗原抗体结合较少,乳胶凝集物形成较小,对光线阻断较弱,而速率散射免疫比浊法可以通过检测抗原抗体结合速率,而不依赖于抗原抗体形成的大小评估CRP浓度,所以我们认为对于低浓度CRP表达,速率散射免疫比浊法较乳胶增强透射免疫比浊法敏感和准确同时本研究还发现,当CRP浓度明显增高时大于L0MG/L,采用乳胶增强透射免疫比浊法测定,由于抗原抗体形成的复合物异常增大,导致检测结果可能低于实际含量,而采用速率散射免疫比浊法,由于该检测法具有抗原过量检测系统,可以通过稀释抗原浓度从而确保检测的准确率所以我们认为,随着对CRP研究的进一步加深,CRP检测对于病情及疗效的评估具有重要的临床意义与乳胶增强透射免疫比浊法相比,当CRP浓度较低或较高时,采用速率散射免疫比浊法检测CRP具有更好的检测价值参考文献1YEHET,ANDERSONHV,PASCERIV,ETA1CREACTIVEPROTEINLINKINGINFLAMMATIOMTOCARDIOVASCULARCOMPLICATIONSJ,CIRCULATION,2001,10499749752黄小兵,冯丽眷,覃志坚血清CRP作为感染性标志物的临床应用研究J右江民族医学院学,2002,2422712723邓茂雄,郭晓兰,凡翟明,等胶乳凝集法与速率散射比浊法检测C一反应蛋白的比较J川北医学院,200318391924陈晓玲,兰庆平散射比浊法与胶乳凝集法检测M清C一反应赁白的评价【上海医学检验杂志,2002,1731411455袁斌,许荣两种定标方法检测C反应蛋白及与快速C一反席蛋白检测结果的对比和评价检验医学,2005,204382384上接100页不利于手术的进行在患者进入手术室后,不能对患者的要求不理不问,更不能粗暴拒绝,应态度和蔼耐心解释,对合理要求给予解决,增强其信任感,不让病人感到惊恐和疑虑是保证生命体征平稳的关键,也是保证手术顺利进行的关键3术后随访术后患者回病房时应向其讲明麻醉和手术后的注编号Y9121804修回20091109意事项,术后7