【doc】2542例无痛胃肠镜检查患者的护理体会

2542例无痛胃肠镜检查患者的护理体会VO123NO4FEBRUARY2012ITAINANMEDICALJOURNAL海南医学2012年第23卷第4期DOI103969/JISSN100363502012040712542例无痛胃肠镜检查患者的护理体会马京玲陕西西安市中心医院消化科,陕西西安528403护理【摘要】目的探讨无痛胃肠镜检查的配合与护理方法方法2542例患者在胃肠镜检查与治疗中均使用丙泊酚静脉麻醉,护理人员给予术前,术中,术后人性化护理结果2542例患者因护理得当,配合到位,检查与治疗顺利完成,无并发症,对检查过程无记忆结论此方法安全,可靠,患者依从性好,默契的配合与人性化的护理在无痛胃肠镜检查与治疗的各个环节中起着重要的作用,有助于预防和降低不良反应的发生【关键词】无痛胃肠镜护理理念【中图分类号】R4736【文献标识码】B【文章编号】1003635O2O120415502胃肠镜检查是消化系统疾病诊断,治疗不可缺少的检查方法之一,目前应用十分广泛,但胃肠镜检查属于一种侵人性操作,会给患者带来一定的痛苦据有关资料显示已接受胃肠镜检查和治疗的患者中,约50不愿意再次接受检查,30有恐惧心理为了减轻患者的痛苦,提高检查成功率,体现人为关怀,我院自开展无痛胃肠镜检查术以来,将人为关怀和个性化护理贯穿于始终,不但减轻患者作者简介马京玲196O_,女,陕西省西安市人,主管护师痛苦而且使患者完全依从,顺利完成检查和治疗现将我院2011年1月至2011年8月进行的无痛胃肠镜检查护理体会介绍如下1资料与方法11临床资料2011年18月行无痛胃肠镜检查的患者2542例,无痛胃镜1404例,无痛肠镜1138例,镜下治疗308例,男L130例,女1412例,年龄最大85岁,最小15岁L川IL_LI11I【CI_II术后第2天清晨进行除有可能发生内出血,年老体弱,极度虚弱及高血压,心脏病患者,常规术后6H,患者生命体征平稳后,可取半卧位,保持呼吸道通畅,每2H给予翻身排背一次患者床上自行活动良好,腹腔引流量未明显增多,遵医嘱24H后可拔除尿管,协助患者早期下床活动,减少坠积性肺炎的发生22_3保持口腔清洁术后清醒未插胃管患者,可用生理盐水或银离子漱口液漱口,3次/D,活动良好者,可由护士协助其刷牙插胃管或昏迷患者,进行口腔护理,2次/D插胃管清醒患者,在做口腔护理前可先漱口通过保持口腔清洁,可减少上呼吸道感染的机会224预防肺部感染手术后肺不张是引起肺部感染及呼吸功能障碍最常见的原因患者术后疼痛及害怕用力使伤口裂开,不敢咳嗽,可使用腹带固定腹部伤口,给予患者适量止痛药物,使患者通气量增大及有效咳嗽术后患者身体虚弱,易出虚汗,应防止受凉,感冒术前有长期吸烟史者,可遵医嘱预防性使用抗生素及止咳平喘药物痰液黏稠不易咳出者,超声雾化吸人,2次/D,连续3D,使痰液稀释,易于咳出患者意识不清或身体虚弱无力咳痰,可进行床旁吸痰,吸痰前给予患者高流量吸氧5MIN调节吸引器负压为0040053KPA,一次吸痰时间不超过15S3小结肝脏是人体重要器官,行肝部分切除手术患者伤口创面大,术后者一般情况差,卧床时间较长,发生各系统并发症可能性较大本病区通过对肝脏手术患者围手术期的积极护理,无一例发生呼吸系统并发症,平均住院时间缩短35D,手术治疗费用平均减少约1000元,在护理技术及基础护理方面充分体现了优质护理的内涵,患者对医疗护理满意度在98以上参考文献1】洁夫肝脏胆道肿瘤外科学M】北京人民卫生出版社,199922】陈英,林玲老年开胸病人围手术期呼吸道护理分析【J中外医疗,200914243】高玲,王爱春老年女性患者腹部手术后呼吸道护理48例体会J中国医药指南,2009,79279280收稿日期20110919155海南医学2012年第23卷第4期HAINANMEDICALJOURNALVO123NO4FEBRUARY201212方法按常规胃肠镜检查的要求,做好胃肠道准备,取常规胃肠镜检查体位,有活动性义齿的取下,建立静脉通路,以供麻醉师用药推药前安放好心电监护,放好牙垫,持续吸氧,在血压,脉搏,呼吸,心率及血氧饱和度各项指标正常后,由麻醉师推注麻醉药待患者呼之不应,睫毛反射消失,肌张力下降,即行胃肠镜检查,检查过程中根据患者反应情况酌情递加麻醉药,直至诊疗结束,使检查治疗能在睡眠舒适中顺利完成1_3结果所有患者术中均安静松弛,无躁动,无恶心,呕吐,诊疗结束后15MIN即可唤醒,均无术中知晓,1015MIN意识完全恢复,问答切题,无并发症其中1例检查治疗时间长,大约持续50MIN,清醒后诉术中无知晓5例出现呛咳,氧饱和度下降,心率减慢等不良反应,经积极处理后均顺利完成检查无痛胃肠镜检查配以人性化护理,患者满意度为1002护理21术前护理护士首先做好无痛胃肠镜的预约工作,熟练掌握无痛胃肠镜检查的适应证和禁忌证,认真做好护理评估,多与患者沟通,耐心说明无痛胃肠镜检查的安全性和舒适性,讲解操作过程,术后注意事项等,解除其恐惧心理,并由医生和麻醉师与患者或家属谈话,签署知情同意书211心理护理行无痛胃肠镜检查前,患者对检查充满担心,有一定的焦虑,紧张,恐惧心理,护士应以亲切的语言对患者讲解无痛胃肠镜检查的优点和特点,耐心回答患者提出的问题,使其了解并告知医生护士会全程陪护在患者身旁,消除其焦虑,紧张,恐惧心理,安心接受检查212诊疗前准备检查心电监护,氧气,呼吸机,吸引器是否处于良好状态,备齐各种抢救药品,物品,建立静脉通路,尽量选择右侧上肢,嘱患者取下活动性义齿,眼镜,头饰及贵重物品22术中配合术中良好的配合是取得无痛胃肠镜检查术成功的关键摆好体位,给予保暖,熟练掌握专业知识及配合技巧,为医生提供最便利的条件,保证检查顺利进行221安全护理由于患者使用麻醉药物,处于一种睡眠状态,可能会有无意识的肢体翻动,护士应守候在患者身旁,检查床一侧拉好床档,防止坠床,同L56时观察穿刺部位有无渗液,肿胀222病情观察术中密切观察患者血氧饱和度,血压,心率,呼吸及意识的变化因麻醉药丙泊酚是一种快速,短效的麻醉药,其特点是作用时间短,恢复快,但对呼吸,循环有一定的抑制作用,检查中可能会出现血压下降,心率减慢,低氧血症和呼吸抑制等并发症如发现异常情况,及时通知并配合医生和麻醉师进行处理,使患者顺利完成检查23术后护理诊疗结束后由护士将患者推至内镜中心苏醒间,专护至清醒由于清醒早期麻药还未完全代谢,患者会出现头晕,乏力等,不宜过早下床,以免发生摔伤等不必要的意外在苏醒期间,要保持患者呼吸道通畅,侧卧位,必要时吸氧,观察生命体征的变化,待患者完全清醒后再拔掉输液针头,帮助患者穿好衣裤,扶其下床,如有上厕所者,应搀扶并守候在患者身旁,防止跌倒做好解释工作并观察患者有无咽痛,异物感或腹痛,腹胀等,并告知检查当日不能开车,骑车和高空作业,不能进温度过高的和过硬的食物最后将患者送出,由家属陪同离开3小结当今医学是“以人为本“的医学,充分体现“舒适护理“无痛胃肠镜检查是近年来开展的一种无痛苦,依从性好的诊疗技术,避免了因操作刺激造成的应激反应它的优点是消除患者紧张,焦虑情绪对整个操作过程无知晓胃肠蠕动减少,有利于发现微小病变和镜下治疗减少了患者因痛苦躁动而引起意外的发生无痛胃肠镜检查的护理是一项特殊的护理工作,在护理过程中要具有高度的责任心,树立以“患者为中心“的护理理念,掌握一定的专业知识和配合技巧,消除患者紧张,恐惧心理虽然操作时间不长,但安全护理非常重要在工作中要不断学习,不断总结,掌握检查