【doc】 一例阿米巴口腔内感染伴高热病人的护理

一例阿米巴口腔内感染伴高热病人的护理护上进修杂志2005年9月第2O卷第9期一例阿米巴口腔内感染伴高热病人的护理田素芝中央司法警官学院医院,河北保定071000关键词阿米巴口腔感染护理中图分类号R47378,R37文献标识码B文章编号10026975200509084LO2阿米巴病是由于溶组织内阿米巴感染人体所致,有多种类型的临床表现最为常见的为肠腔内阿米巴感染通过血流可引起肺,肝脏,脑等器官发生脓肿,也可以通过直肠病变直接蔓延,造成阴道,子宫,肛周皮肤等部位的病变1近年来,由于隐形眼镜进入人们的生活,也有不少阿米巴性角膜炎但口腔内感染阿米巴的病例较罕见,现将治疗及护理体会报告如下1病例介绍患者,男性,20岁主因咽部及右后牙龈肿痛伴高热2D以急性扁桃体炎收住院患者于2D前,因在学校外就餐吃凉拌黄瓜喝凉水后淋雨,于当天晚上出现发热,咽痛,头痛,头晕等症,于次日晨前往校医院内科就诊,诊断为急性扁桃体炎,收住院治疗查体体温392,脉搏98次/RAIN,呼吸20次/MIN,血压L73/L07KPA发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,面红呈急性病容,皮肤巩膜无黄染咽部充血,双侧舌腭弓和咽腭弓充血,双侧扁桃体充血肿大,表面有点片状脓苔,右下后牙龈及磨牙后垫区红肿心,肺,腹未见异常血常规WBC84L0/I,中性728,淋巴L86胸透心肺未见异常应用青霉素800万U/D,静点3D,咽痛仍然很明显,高热不退,当时考虑可能是病毒感染,在应用青霉素的同时,应用病毒唑05G/D静脉点滴应用3D后体温一直持续在385398,护理人员在做口腔护理时发现咽后壁,扁桃体及牙龈等口腔部位有脓性分泌物,随即向主管医生提出请求口腔科会诊口腔科会诊情况右侧下颌第一前磨牙至第二磨牙的颊侧牙龈红肿,有较深的牙周袋,挤压有泡沫样分泌物溢出,触之易出血,牙齿松动I,在磨牙后垫区肿胀明显,表面有脓性分泌物双侧扁桃体肿大,表面有多处点作者简介田素芝1963,女,河北保定,本科,主任,副主任护师,从事护理临床工作841片状溃疡伴脓性分泌物,扁桃体表面凹凸不平,双侧舌腭弓及咽腭弓有散在溃疡用探针取牙周袋分泌物和扁桃体表面分泌物分别涂布于带有生理盐水的两个玻片上,在高倍镜下观察,均发现多个阿米巴滋养体大便检查未发现滋养体,肝脏B超未发现异常诊断为右下后牙阿米巴性牙周脓肿伴阿米巴性扁桃体炎应用02甲硝唑500ML/D静点,02甲硝唑和双氧水反复冲洗口腔牙龈沟深处,并应用甲硝唑漱口,第二天体温降至正常,第三天口腔溃疡及牙周脓肿消失,咽部恢复正常2讨论齿龈阿米巴可以寄生在人的牙龈,牙垢和不洁的口腔内,在其生活史中,只发现阿米巴滋养体而未发现包囊,滋养体的大小为640M,在新鲜的涂片中,虫体可以很快伸出钝圆或指状伪足,运动活泼,可以定向运动,可以吞噬红细胞,但不致病但是本例病人比较特殊,为齿龈阿米巴严重感染病例,考虑为病原微生物感染一般扁桃体炎多为溶血型链球菌感染,往往不考虑齿龈阿米巴的感染因而易忽略其他病原体的感染,给诊断带来困难通过本病例应得到以下教训1对待牙周感染和扁桃体炎应用一般抗生素治疗无效时应当考虑其他感染因素,如原虫的感染滴虫,阿米巴原虫等2对待口腔有可取分泌物患者,护理人员在做口腔护理时应密切观察口腔感染的情况,必要时应及时向主管医生提出涂片检查和有关的药敏实验3由于口腔环境较复杂,在没有检查条件的情况,应建议联合应用甲硝唑,因为甲硝唑既可以杀灭厌氧菌,又可以杀灭滴虫和阿米巴原虫3护理31心理护理患者由于持续高热5D,因此出现焦虑,怀疑自己得了不治之症针对以上情况,护理人员每次在为病人测量体温后,都耐心细致地给病人解释,及时协助医生查找引起发热的原因,帮助病842人作必要的辅助检查,使病原体很快被发现,及时解除了患者的思想负担32满足病人的生活需要当病人出现寒战时,及时给病人多盖些棉被,足部用热水袋保暖,头部用凉毛巾冷敷并鼓励病人多饮水,防止大汗时虚脱嘱病人卧床休息,以减少机体的能量消耗33口腔护理此病例属罕见病例,因此口腔护理更为重要病原体找到后,按照医嘱每天用02甲硝唑与双氧水交替口腔冲洗两次并嘱病人每小时用02甲硝唑及生理盐水漱口一次用棉签蘸生理盐水及时将脓性分泌物清除,以保持口腔内的护士进修杂志20059月第2O卷第9期清洁34出院指导嘱病人保持乐观情绪饮食方面多食高蛋白,高维生素,高热量的食物,女L】豆浆,牛奶,新鲜蔬菜等,以提高机体的抗病能力生活中不要饮牛水,不要受凉及吃生冷食物,防止病原微生物的入侵参考文献1彭文伟传染病学M北京T人民卫生H版社2000178收稿日期20050320育龄妇女宫内放置活性型节育器的临床观察孙念梅陈琨渠秀茹贵JF医学院附属医院妇产科,贵州贵阳550004关键词官内节育器育龄妇女中图分类号R4737L文献标识码B文章编号LOO26975200509084201使用宫内节育器IUD是我国育龄妇女的主要避孕措施,占育龄妇女所采用各种避孕方法的391,它是一一种安全,有效,简便,经济的可逆性节育方法我院近5年来主要使用两种节育器,即宫型节育器和活性Y型节育器现就其副反应,并发症,税落率与带器妊娠等作分析总结1资料与方法11一般资料随机选择1995年13川1999年13月在我院计划生育门诊手术宅安放节育器的育龄妇女,年龄2237岁分为A,1J两组A组为宫型节育器组200例,其中经产19O例,未产10例B组为活性Y型节育器组200例,其中经产195例,未产J例两组孕产次,放置时机,官腔深度无显着差异PO05手术经过顺利,具有可比性12方法121上环时间1月经十净37D2,后满3个月,剖宫产术后半年3人_L流产术后,FN血少,官腔长度小于10CILL者4哺乳期排除早孕者122放置方法外阴部常规消毒铺巾双合诊子宫大小,位置及附件情况,阴道扩阴器暴露宫颈后再次消毒宫颈,以宫颈钳夹持富颈前唇前倾前屈子宫NJ灭持后唇用子宫探针顺子宫屈向探测宫腔深度,宫颈管紧者应以宫颁扩张器顺序扩张至6号,用放环钳将IUD推送人宫腔底部,观察无出血即可取出宫颈钳及窥阴器术后卧床30RAIN,手术历时不超过2RAIN123术后健康指导1术后休息3D2I内避免重体力劳动3两周内禁性生活及盆浴43个月内行经或大便时注意有无节育器脱落5术后1个JJ,3个月,年,作者简介孙念梅1972,女,重庆,本科,护师,从事妇产科临床护理工作1年各复查1次,以后每年复查一次6知受术肯保持外阴清洁术后可能有少量阴道流血及下腹不适如M现腹痛,发热,出血多时应随时就诊124J个月内追踪观察节育器的剐反心出M及腰酸坠,并发症感染,嵌顿,片位及带器妊娠2结果二个月内月经异常经避过多,经期延长或周期点滴状出血,A组29人,占145,B为9人,I11|5腰酸腹坠A组31人,占155,B组13人,占6J带器妊娠A组7人,占35,B组1人,占05两组均尢感染等并发症发生经临床观察,PO005,差异有娃籍意义3讨论经L临床观察,套管式活性Y型IUD设汁史为合理,更加适应于宫腔内形,两翼具有韧性,可适脯腔的正常变化,且端部圆钝,可减少对子宫内膜的机械损伤子宫收缩时,宫腔形态从V形变成Y形时,可,把IUD宫底推托的作用,而不致IUD排出,减少了脱落及F腹痛和IUI异位的发生率活性Y型IUD含有消炎痛,消炎痛为前列腺素合成酶