【doc】老年患者跌倒与坠床预防措施

老年患者跌倒与坠床预防措施98中国医学创新2011年1月第卷第2CA翌VA塑里坚垒墨老年患者跌倒与坠床预防措施付姝丽护理园地【摘耍】目的通过对住院患者跌倒和坠床事件进行分析,对现行住院患者跌倒危险因素进行评估和探索预防措施中存在的局限和原因方法对2006年3月2010年1月住院患者中所发生的L2起跌倒或坠床事件进行回顾分析结果住院患者的跌倒和坠床事件不仪与患者的年龄相关,也与糖尿病并发脑梗死,高血压及服药药物,病区环境和护理人力有相应的关系结论为提高医院的患者安全和护理安全,需重视冠险因素的评估以及更有效的预防措施,有利于避免此类意外事件的发生,有利于持续性的改进护理质量【关键词】老年患者跌倒危险因素预防跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面,也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标J笔者所在科应用回顾性研究方法对所发生的住院患者跌倒和坠床事件进行分析,以探索目前对危险因素的评估和预防措施中存在的不足和原因1资料与方法11一般资料2006年3月2010年1月笔者所在科收住糖尿病患者发生跌倒和坠床意外事件L2起,其中病室内10起,病室外2起12方法采用回顾型设计分析指标包括1住院患者方面发生跌倒和坠床患者的年龄,性别,发生意外的时间,地点,跌倒危险因素的评估结果,患者发生跌倒和坠床后的后果2护士方面当班护士的年龄,工作年限,职称和学历等2结果21患者基本情况跌倒患者L2例,男4例,女8例,年龄6O一86岁,平均75岁,跌倒发生时间07时3O分4例,7时31分一13时30分2例,13时31分一17时30分2例,L7时31分23时59分4例2212例跌倒或坠床患者入院时跌倒危险因素量表的评估结果见表123发生跌倒的特点患者上卫生间跌倒4起,走廊内跌倒1起,病室内行走跌倒1起,自行外出跌倒2起,起床时发生跌倒1起,配餐间因地面湿滑而跌倒1起,其他跌倒2起24患者发生跌倒和坠床后的后果查体左侧脸颊肿胀1例,左眼眶呈紫红的1例,脸部右鼻唇沟旁有小破损1例,右眉弓处有一淤斑1例,脚踝扭伤1例,双膝轻度红肿1例,鼻腔出血较多1例其余病例当时评估无不良后果25当班护士的基本情况见表2作者单位650051昆明市延安医院通讯作者付姝丽表112例患者入院时跌倒危险因素量表的评估结果表2当班护士的基本情况3讨论31患者跌倒和坠床发生的年龄相关有跌倒经历老人平均年龄高于无跌倒经历老人,且与他们的原发病和服用的药坚固医堂创,新201年1月第8卷第2期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,JANUARY2011,VO18NO299物有一定的关系在这12例意外中有服用镇静安眠药,降压药和控制血糖的药物及有跌倒史绝大多数患者有与疾病相关的跌倒危险因素,与徐建鸣L3论述的危险因素相吻合32现有的跌倒评估与预防措施存在缺陷12例在入院时,根据危险因素的评估结果,将预防跌倒警示标丁病床的床尾每例患者都接受了相应的护理宣教,宣教内容包括指导患者使用床边呼叫铃,使用床栏,告知患者及其家属发生跌倒的危险性和后果,告知患者及家属要防止跌倒的发生因此就我们目前所实施的健康教育内容和预防措施的实施效果尚不能够有效地防止患者跌倒或坠床意外的发生,有必要研究切实可行的防止措施33对策331改进评估表内容重新审视跌倒危险因素的评估内容和预防措施所有患者在人院时都进行了跌倒危险因素的评估,但是对坠床的危险因素估汁不足,预防措施也仅有跌倒警示标帖和对患者及家属的教育,在护理措施的保证上还缺少护理人员的主动性有必要重新审视危险因素的评估,加强护理人员的培训,特别是年轻护士的培训教育,进一步研究有效的预防措施332改善病室环境特别是确保地面干燥,床单元设置的合理性一方面护理人员在健康教育,预防跌倒时要告知患者穿鞋的注意点另一方面,护理人员应要求后勤部门的通力合作,保持地面的干净和干燥333加强护士培训目前护理人员年龄趋向年轻化,工作经验相对少所以要加强年轻护士这方面的知识培训,以有效防止住院患者跌倒和坠床预防老年人跌倒应从提高老年人预防跌倒意识抓起,促进其预防跌倒行为的实施,从而避免或减少跌倒的发生住院患者跌倒和坠床是医院护理质量管理中的重要方面,对现有的护理评估和预防措施进行评价,有利于避免此类意外事件的发生,有利于持续性地改进护理质量,提高医院的患者安全和护理安全参考文献1王秀华老年病人跌倒危险因素分析中国现代医学杂志,2002,1212782姜旭雯,陈影影住院病人跌倒原因分析及护理干预措施国外医学护理分册,2002,2183473483徐建呜预防患者跌倒的最新护理实证实用护理杂志,2001,1773839收稿13期201009一O8本文编辑郎威有机磷农药中毒的抢救与护理体会余秀芬【摘要】目的探讨有机磷农药中毒的抢救与护理方法分析L5例有机磷农药中毒的急救护理资料结果L5例中毒患者,11例治愈,4例死亡结论迅速彻底的清除毒物,合理应用阿托品,保持呼吸道通畅,维持呼吸循环功能,加强病情观察,及时发现问题,处理问题是救治成功的重要因素【关键词】有机磷农药中毒抢救护理有机磷农药中毒属于常见中毒之一,经皮肤,黏膜,呼吸道,胃肠道迅速吸收,侵入人体,引起中毒有机磷农药进入人体抑制了胆碱酯酶的活性,造成乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,出现毒蕈碱样,炯碱样和中枢神经系统症状,患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡笔者从事内科护理丁作15年间先后参与抢救15例有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下1资料与方法11一般资料有机磷农药中毒患者15例,其中男10例,女5例年龄最大68岁,最小16岁,均为农民入院时间为服毒后15RAINLOH,其中1例为酒醉后误服,14例为服毒自杀服用量小于50100ML10例,100300ML3例,作者单位673400云南省怒江州福贡县疾病预防控制中心通讯作者余秀芬300500ML2例大部分患者入院时即出现昏迷状态,双侧瞳孔针尖样大小,全身皮肤发绀,湿冷,肌颤,呼吸微弱其中2例患者入院时意识丧失,心跳呼吸停止经抢救处理,9例痊愈出院,2例好转自动转乡卫生院继续治疗随访痊愈,4例死亡其中2例病情极重家属强烈要求自动出院,随访死亡12抢救及处理121迅速进行彻底有效洗胃,争取将尚未被吸收毒物从胃中迅速