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文档简介

脑血管疾病,1,一. 概念及特点二. 病因 三. 临床表现四. 辅助检查五. 治疗原则六. 护理问题七. 护理措施八. 健康教育,2,一.概念,脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶 性血液循环障碍，导致意识障碍及(或)脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及( 症状）。,3,4,二. 病因,1.出血性脑血管疾病的病因 高血压、动脉硬化、血液病 外伤、脑血管畸形、2.缺血性脑血管疾病的病因 短暂性脑缺血发作 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑栓塞,5,三. 临床表现,一.出血性脑血管疾病的临床表现1.脑出血多在白天病，以内囊出血最多见，表现为剧烈头痛头晕呕吐，迅速出现意识障碍，出血越多越意识障碍越重2.脑桥出血,6,3.小脑出血眩晕呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。,7,二.缺血性脑血管疾病的临床表现一.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死头痛眩晕，肢体麻木无力，及一过性失语或短暂脑缺血发作。,8,二.短暂脑缺血发作 贴身感觉障碍，偏瘫或单瘫，单眼失明，眩晕眼震，恶心，呕吐三.颈内动脉系统阻塞 突然失语，偏瘫及局限性抽搐,9,四. 辅助检查,1.CT MRI脑CT示：高密度出血影，可准确显示出血灶的部位、范围. (CT) (MRI)2.脑脊液检查脑脊液检查呈血性，压力升高,10,五. 治疗原则,1.（出血型）颅内压增高的治疗 脑出血患者最大的危险是颅内压持续增高，因此，有效、及时地控制颅内压增高是颅内出血治疗的首要任务。（1）脱水治疗 常用的脱水剂是甘露醇，150滴/分钟以上，另外，甘油氯化钠、甘油果糖、人血白蛋白均有降低颅内压的作用，可与速尿合用。（2）改善通气 及时吸痰，保持气道通畅，通过吸氧改善缺氧状态。（3）亚低温治疗 应用冬眠药物及安定剂和降温措施，以减低脑耗脑量。（4）手术治疗 适应症脑叶出血30ml；基底节区出血30ml；丘脑出血10ml；小脑出血10ml；脑室内出血，引起阻塞性脑积水，铸型性脑室积血者；颅内出血量虽未达到手术指征容量，但出现严重神经功能障碍者；血肿导致脑疝，危及生命的，可立即手术，以解除或缓解脑疝。,11,12,2.（缺血型）你抗凝治疗为主，同时应用血管扩张剂，血液扩充剂以改善微循环,13,1.潜在并发症，脑疝的危险2.生活自理能力缺陷，与肢体瘫痪有关3.皮肤完整性受损的危险，长期卧床有关4.感染的危险，意识障碍，抵抗力下降，长 期卧床尿失禁5.便秘 长期卧床，自主神经紊乱6.废用综合征的危险 瘫痪有关7.焦虑 突然起病，肢体瘫痪8.语言沟通障碍，脑功能受损,六. 护理问题,14,七. 护理措施,1.维持或稳定病人生命功能，防止颅内再出血及脑疝发生或进一步改善脑部缺血区的血液供应2.密切观察生命体征，历史，瞳孔变化3.脑出血病人应绝对卧床休息，脑血栓病人应采取平卧位4.预防压疮5.预防感染6.补充营养7.生活护理8.促进病人肢体
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