中医急诊医学

1、中医急诊医学-1-8(总分：125.00，做题时间：90分钟)一、填空题(总题数：50，分数：50.00)1.壮热烦渴，尿赤便秘，口苦口干，舌红苔厚，脉实而数，辨证属_，治疗以_为主方。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：里实证 大柴胡汤）解析：2.心衰是指_、_，心脉“气力衰竭”，_所致的常见急危重症。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：心体受损 脏真受伤 无力行气运血）解析：3.心悸气短，动则尤甚，肢肿，唇绀，咳嗽痰多，甚则咯血，舌紫暗，脉沉涩，辨证属_，治以_，方用_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：痰瘀互阻 化瘀利水 血府逐瘀汤合苓桂术甘汤）解析：4.肺衰之名始见

2、于_，西医学的_可参考本病救治。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：备急千金要方 呼吸衰竭）解析：5.肺衰病人应_位或_位，以减轻肺瘀血。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：高枕 半卧）解析：6.肺衰属虚实夹杂之恶候，虚者主由_也，实者多由_也。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：肺气虚衰 邪气壅实）解析：7.肾衰是指_，脏真衰竭，阴液不化，_，_而引发的_，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：肾体受损 五液失司 开合失职 水液代谢失常）解析：8.伤寒论平脉法第二：“关则_，格则_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：不得小便 吐逆）

3、解析：9.毒物可分为_、_、_，又可细分为_、_、_等。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：化学性毒物 植物性毒物 动物性毒物 食物中毒 药物中毒 酒精中毒）解析：10.在减少毒物吸收时，常用的方法有_、_ 、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：催吐 洗胃 泻下）解析：11.食物中毒常见的类型有_、_、_、_等。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：细菌性食物中毒 毒蕈中毒 河豚中毒 鱼胆中毒）解析：12.雷公藤中毒可见_、_及肝肾功能损害。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：粒细胞减少 骨髓抑制）解析：13.钩吻中毒可见_、_、_进行洗胃。（分数：1.00）填空项1

4、:_（正确答案：1:5000高锰酸钾溶液 茶叶水 3%鞣酸溶液）解析：14.中毒应与_、_等疾病相鉴别。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：胃痛 腹痛）解析：15.有机磷农药中毒抢救时，阿托品化标准是：_、_、_、_、_、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：瞳孔较前扩大 口干 皮肤干燥 颜面潮红 肺湿啰音消失 心率加快）解析：16.有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活性下降至正常人的 1以下，对诊断有重要价值。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：80%）解析：17.有机磷农药中毒的临床表现可分为三大类：_、_、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：毒蕈碱样症状 烟碱

5、样症状 中枢神经系统症状）解析：18.酒精中毒严重，昏迷时间长者可用 1。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：血液透析法）解析：19.中风病的主症包括_、_、_、_、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：半身不遂 神识昏蒙 言语謇涩或不语 偏身感觉异常 口舌*斜）解析：20.中风病的急性期是指发病在_以内，恢复期是发病在_以上至_以内，后遗症期是发病在_以上。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：4周 4周 半年 半年）解析：21.多数急性缺血性中风病例在发病 1小时后颅脑CT才逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：24）解析：

6、22.头面痛由于_或_引起的以_侧颜面部发作性_为特征的内科急症。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：外感 内伤 单 卒痛）解析：23.头面痛的特点是单面颜面_发作的疼痛，其疼痛呈_痛、_痛，多在_发作。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：反复 刺 胀 白天）解析：24.痉证是指由于_引起的以_、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的疾病。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：筋脉失养 项背强急）解析：25.痉证的临床表现由_的实证与_的虚证证候组成。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：邪阻经络 经脉失养）解析：26.卒心痛疼痛剧烈，伴有汗出、焦虑，持续时间较长超过 1分钟以

7、上者称真心痛。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：15）解析：27.心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，病情较轻者为_；若心中悸动连绵不休，气短身虚，病情重者为_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：惊悸 怔忡）解析：28.心悸临床依据脉搏节律或/和频率异常而分为_、_、_三种类型。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：脉率过速 脉率过缓 脉律不齐）解析：29.哮病指_而致的以_为主症的肺系急症。临床主要表现为_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：气痰交阻 发作性痰鸣气喘 哮鸣有声，气促胸闷，甚则喘息不能平卧）解析：30.哮病首载于 1。（分数：1.00）填空项1:_（正确

8、答案：素问阴阳别论）解析：31.本病四季均可发生病，但以 1多见。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：冬春）解析：32.哮病的病机关键是 1。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：气痰交阻）解析：33.风温病的主要症状为_、_、_、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：热 咳 痰 喘）解析：34.风温肺热病具有_、_、_的特点。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：起病急 传变快 病程短）解析：35.风温肺热病属于中医 1的范畴。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：外感热病）解析：36.气胸排气治疗可采用_法和_术，其穿刺点为_。（分数：1.00）填空项1:_（正确

9、答案：注射器排气 胸腔闭式引流 患侧锁骨中线第二肋间）解析：37.气胸的X线检查示_、_，可见_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：透光度增高 内无肺纹理 气胸线）解析：38.中暑的临床上可分为_、_、_三型。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：阳暑 暑厥 暑风）解析：39.暑风的诊断要点为_、_、_、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：高热神昏 手足抽搐 角弓反张 牙关紧闭）解析：40.治疗暑厥常用的中成药注射液有_、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：清开灵注射液 醒脑静注射液）解析：41.疫毒痢的病因为 1。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：感受

10、湿邪疫毒之邪蕴结肠胃）解析：42.疫毒痢时进行粪便检查常用_和_方法。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：直肠拭子 生理盐水灌肠）解析：43.急黄的特点是卒然起病，身目俱呈_色，高热烦躁，胸腹胀满，恶心呕吐，尿色如_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：金黄 桔汁）解析：44.急黄多是由于_或_而引起的以_为主症的内科急症。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：热毒炽盛 天行疫疠之邪 急骤发黄）解析：45.急性胆胀的疼痛以_痛、_痛、_痛，痛引_为主。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：绞 灼 刺 右侧肩背）解析：46.急性脾心痛临床以_、_、_、_、_等为主要临床表现。

11、（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：腹痛 恶心 呕吐 发热 黄疸）解析：47.脾心痛之名首见于 1。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：灵枢厥病）解析：48.暴泻的病因病机主要涉及_、_、_三个方面。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：外感湿邪 内伤饮食 脾肾虚寒）解析：49.治疗虚证痛经的代表方是_；实证代表方_，寒凝者加_，热瘀者加_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：调肝汤 血府逐瘀汤 艾叶、小茴香 丹皮、栀子）解析：50.祖国医学认为：蛇毒可分为三类，分别是_、_、_。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：风毒 火毒 风火毒）解析：二、名词解释(总题数：5

12、，分数：10.00)51.多脏器功能失调综合征（分数：2.00）_正确答案：(多脏器功能失调综合征是在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性地出现功能障碍或功能衰竭。)解析：52.崩漏（分数：2.00）_正确答案：(崩漏是指由于冲任不固，不能制约经血而引起的妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋沥出血不断者。)解析：53.异位妊娠（分数：2.00）_正确答案：(异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外部位着床发育者，亦称为宫外孕。)解析：54.急惊风（分数：2.00）_正确答案：(急惊风是由多种原因引起的临床以全身或局部肌肉抽

13、搐为主要表现，常伴有神志不清的一种病证。)解析：55.头面痛（分数：2.00）_正确答案：(头面痛是由于外感或内伤引起的以单侧颜面部发作性卒痛为特征的内科急症。)解析：三、简答题(总题数：5，分数：25.00)56.简述中医急诊治疗的基本的原则。（分数：5.00）_正确答案：(中医急诊治疗的基本的原则是：明辨虚实，权治缓急；动态观察，辨证救治；已病防变，随证救治。)解析：57.脱证的诊断要点。（分数：5.00）_正确答案：(脱证的诊断要点是：起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热毒内陷，严重烧伤者。神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿，舌淡白

14、而干，脉沉细数，甚则卒然昏仆，目合口开，二便自遗，手撤肢冷，脉芤或伏。)解析：58.呕吐病人服用中药时应注意什么?（分数：5.00）_正确答案：(服中药时宜少量多次分服，温度不宜高于38，服药前在舌面滴生姜汁数滴，可防止呕吐。)解析：59.急性胃脘痛虚、实证候的辩证要点。（分数：5.00）_正确答案：(实证以胃脘胀满硬痛拒按，灼热嘈杂，口黏纳呆，嗳气酸腐，舌红苔黄腻，脉弦滑而数为主症；虚证以胃脘凉痛，喜暖喜按，纳少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细为主症。)解析：60.痛经的诊断要点。（分数：5.00）_正确答案：(患者有经行腹痛的病史，每逢经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期性发作，甚或呕吐晕厥

15、等。)解析：四、论述题(总题数：2，分数：20.00)61.试述治疗血证的三个基本原则是什么?（分数：10.00）_正确答案：(治疗血证应该掌握的三个基本原则是治血、治气、治火。血证以出血为主要矛盾，故首先应治血，可以采用凉血止血、收敛止血、活血止血等药物。凉血止血针对血热妄行；当出血量多不止时，以收敛止血的方法治标，但切忌单纯使用，防止瘀血留滞；如果离经之血阻滞气血，气血运行不畅，同时瘀血不去则新血不生，此时应采用活血止血。治气有清气、降气、补气的不同，实证宜清气降气，虚证宜补气摄血。治火有清热泻火、滋阴降火的不同，实证宜清热泻火，虚证宜滋阴降火。)解析：62.肠结出现什么情况应考虑有肠绞窄

16、的可能?（分数：10.00）_正确答案：(发病突然，腹痛剧烈，持续性疼痛伴阵发性加剧，或腹痛牵涉腰背疼痛者。腹胀严重或腹胀不对称者。早期出现休克或经一般休克治疗症状无好转者。发病后有脉数、发热、白细胞增高者。腹痛固定，且有腹膜刺激征者。腹腔出现移动性浊音或腹穿有血性腹水者。肠鸣音由亢进转为减弱或消失而症状无缓解者。排出血样大便者。X线检查显示腹部有孤立胀大肠袢者。)解析：五、病案分析(总题数：2，分数：20.00)63.患者，男性，农民，47岁，意识障碍8小时，有家人送至急诊。家属代诉：患者与昨日下午饮白酒约半斤，骑车回家睡至次日6时仍未醒，时有躁动，伴四肢抽搐、大小便失禁。既往健康，无神经系

17、统疾病史，偶尔饮酒史，每次23两。查体：T 36.2， P 65次/分，R 14次/分，BP 150/90mmHg，昏迷，无项强，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射减弱，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜，不能伸舌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，肝脾胁下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力减弱，双侧腱反射减弱，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC 6.5109、中性粒细胞0.79，肝功能正常。头颅CT检查未见异常。请写出：中医病、证诊断，西医诊断、诊断依据及鉴别诊断，如何进行中、西医治疗。（分数：10.00）_正确

18、答案：(中医诊断：急性酒精中毒，实证。西医诊断：急性酒精中毒。诊断依据：首先，患者发病前有饮酒史。临床表现为呼气、呕吐物有强烈酒味。其次，行相关检查，血、尿中均可测出含有乙醇。鉴别诊断：中风：可出现昏迷、二便失禁、语言障碍等症状，但多有高血压、糖尿病病史，半身不遂、口眼*斜等症状可鉴别。急性食物中毒：本病多表现为胃肠道症状，如呕吐、腹泻、便血，严重者可出现昏迷、休克等严重并发症。常有集体进餐集中中毒的特点。糖尿病酮症酸中毒：可出现意识障碍、昏迷、呼出气有烂苹果味。年龄偏大，有糖尿病病史。而酒精中毒发病年龄较轻，严重者可出现低血糖。急救处理：采取仰卧位，防误吸，防窒息。保证气道通畅，供氧。监测血压、呼吸、心律(率)等基本生命体征。给予10%葡萄糖注射液500ml，加入常规胰岛素10121U、维生素B6100mg静脉滴注，根据病情可隔68小时后重复使用。迅速进行催吐及清水洗胃。纳洛酮0.41.2mg肌注或静脉推注，可重复使用。若出现呼吸抑制，可酌情使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米0.3750.75g