DM食谱编制与评价.ppt

1、糖尿病人食谱编制,邹云飞 预防医学系,2,一日1400千卡食谱举例,营养早餐,丰富午餐,清淡晚餐,3,一、目 的 通过糖尿病病人的食谱计算，了解糖尿病病人膳食中平均每日摄取的各种营养素是否能满足自身的需求； 通过调整糖尿病病人的膳食结构和饮食量以达到预期的治疗目的； 以糖尿病病人一日食谱为例进行计算，初步掌握食谱的制订程序和评价方法。,糖尿病食谱编制,4,饮食治疗的目的和意义,保障健康和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量 控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能 纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生，延年益寿 避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官 预防低血糖发生,5,饮食治疗的基本原则,食品多样

2、化，少食多餐，多吃高纤维食品 少吃和不吃含糖高的食物 低脂肪饮食 低盐饮食 戒烟戒酒 计算和控制每日总热量 适量维生素和矿物质、微量元素,食物多样化,7,饮食治疗三步曲,计算每天的总热量 确定三大营养素比例 合理热量分配,8,二、内 容 1计算各种食物中营养素含量； 2一日三餐能量分配比例； 3能量来源及百分比； 4根据计算结果，将膳食中能量及各种营养 素的摄取量与供给量标准比较，评价其是 否能满足糖尿病病人的营养需要。,糖尿病食谱编制,9,三、方 法 (一)食谱的制订程序 根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目前饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量和各种营养素的数

3、量，参照食物成分表、经济条件、市场供应情况等制订食谱。,糖尿病食谱编制,10,糖尿病食谱编制,1、细算法 (1)计算标准体重：判断体重状况的方法有以下几种： 标准体重法： 标准体重(kg)=身高(cm)-105 或: 标准体重(kg)=身高(cm)-100 0.9 或: 查阅正常人体身高体重表 体质指数法: 体质指数(BMI)=体重(kg)身高(m)2 。 判断标准为： 标准体重法：(实际体重-标准体重)标准体重l00， 此值20为肥胖，20为消瘦； BMI：在23.0024.99为超重，25.0为肥胖。,11,糖尿病食谱编制,(2)计算全天总能量： 根据体重和劳动强度，参考表1-1确定全天总

4、能量。 表1-1 成年人糖尿病能量供给量 kJ (kcal) / kg ,12,劳动强度表,13,糖尿病食谱编制,(3)计算碳水化合物、脂肪、蛋白质： 碳水化合物占全天总能量的5565， 开始时200gd，以主食计算。 极轻体力劳动(包括卧床休息者) 主食控制在200250gd， 轻体力劳动 250300gd， 重体力劳动 300400gd， 个别重体力劳动 400500gd。,14,糖尿病食谱编制,脂肪占全天总能量的2030， 或按0.71.09(kgd)计算。 植物油占总脂肪13以上； 胆固醇应低于300mgd； 合并高胆固醇血症者应低于200mgd。,15,蛋白质占全天总能量的l220，

5、 或按l.01.5g(kgd)计算。 如有肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，可根据肾功能损害的程度来确定，一般占全天总能量的l0以下或按0508g(kgd)计算。,糖尿病食谱编制,16,(4)确定餐次分配比例： 通常根据糖尿病患者饮食习惯、血糖和尿糖波动情况、服降糖药或注射胰岛素时间及病情是否稳定等来确定其分配比例。应尽量少食多餐，定时定量。,糖尿病食谱编制,17,常用的能量分配比例为： 早餐20、午餐40、晚餐40 ； 或早餐20、午餐40、晚餐30、睡前加餐10； 或早餐20、上午加餐l0、午餐20、 下午加餐l0、晚餐30、睡前加餐l0。,糖尿病食谱编制,18,(5)配餐步骤： 将上述计算

6、的全天总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质落实到主副食上，先配主食，再配蔬菜、荤菜，最后计算烹调油及调味品，按照饮食习惯，每餐食物可按l/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，或l/7、2/7、2/7、2/7的比例进食即可。 各种食物所含营养素量的计算应参照实习表6-5。,糖尿病食谱编制,19,2、粗算法-食物交换份法 细算法实施起来比较麻烦，医生常常根据细算法的经验，从实际出发，根据病人年龄、身高、实际体重、劳动强度、营养状况及饮食习惯等进行估算。,糖尿病食谱编制,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,食物模具谷薯组,36,食物模具

7、 菜果组,37,食物模具肉蛋组,38,食物模具油脂组,39,应用食品交换份方法计划全天食谱，应注意以下事项： 1. 仍要遵守平衡饮食原则，合理搭配。 2. 每餐应包括粮食类、副食类、蔬菜类和烹调油。 3. 控制脂肪、忌荤油、肥肉、煎炸和甜食，应少盐。 4. 根据血糖调整食物种类和量。,40,说明,肥胖者，要减量，总热卡按2528%计算 消瘦者，要加量，总热卡按3035%计算 妊娠或哺乳期妇女及儿童也要酌情加量 有应激状态者，要增加应激系数计算 劳动强度大者，也要加量，其总热卡要按生活系数增加 不同身高、体重可以此为例进行计算和分配,41,思考问题 ?,糖尿病饮食治疗三步曲你了解吗？ 标准体重怎

8、样算出来呢？ 你知道每日总热卡怎样算法吗？ 每日总热卡如何折算成食品交换份（单位）呢？ 你知道食品交换份（单位）中，多少鱼、多少肉类、多少米或面、多少水果、多少蔬菜、多少牛奶或豆浆算1份吗？,42,某糖尿病患者，42 岁，身高158 cm，体重56 kg，会计师，无并发症，。 根据该患者的实际情况，为其设计的食谱。,43,1.患者标准体重应为158- 105= 53 kg 体质指数= 56/（1.581.58）= 22.4（kg/m2）属正常体重 2.按碳水化合物、蛋白质、脂肪各占总能量的57 %、16 %、27 %的比例，分别计算其供给量。 查表可知，正常体重、轻体力劳动者单位标准体重能量需

9、要量为125.4 kJ（30 kcal/kg），因此：总能量=3053= 1590 kcal（6646.2kJ）。,44,每日碳水化合物需要量= 总能量1 590 kcal碳水化合物所占比例57 %/碳水化合物供能量4kcal/g=226.575 g 每日蛋白质需要量= 总能量1 590 kcal蛋白质所占比例16 %/蛋白质供能量4 kcal/g= 63.6 g 每日脂肪需要量= 总能量1 590 kcal脂肪所占比例27 %/脂肪供能量9 kcal/g= 47.7 g,45,患者可用1 d 所需总能量除以90，得出1 d 所需 的总食物份，再把总食物份分配到上述各类食品中。 通过计算可知该

10、患者全日总能量的需要量是1590 kcal，那么每日总食物份为1590/90=18 份,46,90 kcal 热量份各种食物重量,47,不同能量糖尿病患者膳食食物分配,48,全日食谱营养素含量,49,一日食谱安排,50,1600千卡能量食谱与食品交换份的应用,早餐：鲜豆浆1碗，茶鸡蛋1个，花卷1两 午餐：烙饼2两，炒鸡丁柿椒丁(鸡肉50克，柿椒100克，烹调油5克)，素鸡烩白菜(素鸡50克，白菜200克) 晚餐：米饭1.5两，香菇油菜(香菇少许，油菜150克，烹调油5克）沙锅豆腐(海参100克，南豆腐100克,白菜50克) 睡前半小时加餐：燕麦片粥(燕麦片25克),早餐：鲜奶1袋，鸡蛋1个，银

11、丝卷1两,拌芹菜丝少许 午餐：米饭2两，炒三丝(瘦肉25克，豆腐丝50克,圆白菜丝100克，烹调油10克)，拍拌黄瓜(黄瓜150克,蒜少许) 晚餐：玉米面发糕1两，白米粥1碗,清蒸鱼(草鱼100克),素炒莴笋(莴笋150克,油10克) 睡前半小时加餐：苏打饼干35克,51,举例说明 李某，每天需要1600千卡，折合食物是谷薯类250克(10份)，肉蛋豆类150克(3份)、奶类250克(1.5份)、菜果类500克(1份)、油脂类20克(2份) 一日三餐按5分制，l5、 25、 25,52,早餐：主食50克(2份)、肉蛋豆类30克(0.6份)、菜果类100克(15份) 午餐：主食l00克(4份)、

12、肉蛋豆类60克(1.2份)、菜果类200克(25份) 晚餐：主食100克(4份)，肉蛋豆类60克(1.2份)、莱果类200克(25份) 牛奶和油适当安排。,53,第一天食谱 早餐：无糖牛奶250克(一袋)，馒头50克 芹菜丝拌豆丝(芹菜100克、豆丝25克)午餐：米饭100克，莴笋炒鸡丝(莴笋100克、鸡丝25克)，蒜茸苦瓜100克，菠菜豆腐汤(豆腐50克、菠菜50克)晚餐：五仁粥25克(大麦仁、紫米、大米、薏米、绿豆)，烙发面饼75克，锅蹋豆腐(豆腐50克、鸡蛋半个)，木耳圆白菜(圆白菜150克，水发木耳5克) 第二天食谱 早餐：无糖牛奶250克，油条25克，拌三丝(胡萝卜、白萝卜、豆丝25克)午餐：米饭100克，清蒸草鱼90克，香菇油莱晚餐：玉米渣25克，素包子75克(韭菜、湿粉丝10克、虾皮5克、鸡蛋1个、豆丝10克)，拌海带丝(100克)，素焖扁豆(150克)解释该食谱：油条25克与馒头50克交换，草鱼90克与鸡肉、豆腐交换；玉米渣素包子、湿粉丝与五仁粥、发面饼交换；豆腐、鸡蛋与虾皮、鸡蛋、豆丝交换。,54,第三天食谱 早餐：小米粥25克，荠菜玉米面菜团子25克，蒜茸拌黄瓜，卤鸡蛋1个午餐：捞面条100克，菜码(绿豆芽150克、黄瓜丝50克)，肉末豆干炸酱(肥瘦肉20克、豆干