社区服务需求调查问卷

1、 小组_ 问卷编号_社区综合服务居民需求调查问卷尊敬的居民：您好！为提高社区服务整体水平。通过建设和完善综合性社区服务，完善各类服务功能室，能拓展社区服务功能，满足社区不同人群的多元化需求。为了更好地做好综合服务中心建设，对社区居民的服务需求进行大规模的问卷调查。您的回答将代表众多和您一样的社区居民，并将对社区生活服务中心建设具有重要意义，希望能够得到您的支持和协助。本次调查严格按照统计法的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在 中填写。本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。衷心感谢您的支持和协助

2、！祝您全家生活越来越好！ 二一七年二月一、社区服务设施需求A、针对下列社区服务设施，您的需求度？（请打勾“”）服务设施需求程度非常需要比较需要一般不太需要完全不需要“一站式”服务窗口A1老人日间照料室A2青少年活动室A3市民学校A4心理辅导室A5社区志愿者活动室A6舞蹈室A7书画及摄影室A8棋艺室A9工艺小作坊A10社区餐厅A11爱心超市A12家政服务室A13健身室（体育活动室）A14社区图书馆A15残疾人康复室A16瑜珈室A17乒乓球A18亲子活动中心A19绿色网吧A20计生服务A21家庭服务A22青少年托管中心A23志愿者活动室A24社区组织孵化中心A25盲人按摩培训基地A26历史展览馆A

3、27应急中心A28社区影院A29社区茶馆A30 二、社区服务项目需求B、针对下列社区服务内容，您的需求度？（请打勾“”）服务内容服务人群需求程度非常需要比较需要一般不太需要完 全不需要老年人日间照顾与护理B1-1居家养老服务B1-2长者文娱康乐活动B1-3紧急援助服务B1-4临终关怀服务B1-5老年学堂B1-6老年人义工团队服务B1-7社区互助支援服务B1-8其它（请说明）残疾人日间护理服务B2-1康复服务B2-2就业帮扶服务B2-3家庭支持与咨询服务B2-4职业技能训练B2-5社会互助支持网络B2-6家居及社区生活技能训练B2-7特殊教育服务B2-8其它（请说明）女性就业帮扶服务B3-1婚姻

4、与家庭问题咨询服务B3-2妇女权益保障服务B3-3兴趣工作坊B3-4女性成长服务B3-5子女教育B3-6其它（请说明）青少年学业辅导服务B4-1日间托管服务B4-2权益保障服务B4-3心理辅导服务B4-4兴趣班B4-5义工团队建设服务B4-6素质拓展B4-7青少年帮教服务B4-8其它（请说明）贫困家庭就业帮扶服务B5-1社会政策咨询服务B5-2心理辅导服务B5-3家庭支持服务B5-4社会互助网络B5-4医疗援助B5-5其它（请说明）刑满释放及安置帮教人员心理辅导及教育感化服务B6-1政策咨询与法律援助服务B6-2就业帮扶服务B6-3家庭支持服务B6-4困难救助B6-5其它（请说明）全体居民城市生活训练服务B8-1社交网络培育服务B8-2家政服务B8-3保健服务B8-4子女教育B8-5社区图书馆B8-6历史文化教育B8-7其它（请说明） 对社区公共用房面积，是否临街，是