医学影像诊断学：超声心动图

1、超声心动图,正常心脏声像图,先天性心脏病超声诊断,心脏瓣膜病超声诊断,心肌病超声诊断,冠心病、心脏肿瘤、心包疾病超声诊断,内容,概述,先天性心脏病 心脏瓣膜病 心肌病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏肿瘤和血栓 心包疾病,禁忌症,适应症,概述,探头频率： 成人 ：2.5MHz/3MHz 儿童： 5MHz,检查前准备：无需特殊准备,正常心脏声像图,心脏约2/3在前正中线（白色虚线）左侧，1/3在右侧。 心脏长轴（黄色箭头线）约与右肩至心尖连线平行（有个体差异,心脏解剖,四个心腔、四组瓣膜 两支大动脉 上、下腔静脉、两对肺静脉 心包,心脏解剖,心脏解剖,右心房,右心室,左心房,左心室,三尖瓣,主动脉

2、瓣,肺动脉瓣,二尖瓣,心脏血流动力学,二维超声切面,主要切面,1.胸骨左缘区 胸骨旁左室长轴 胸骨旁心底短轴： 主动脉根部短轴 肺动脉分叉短轴 胸骨旁左室短轴： 二尖瓣口水平短轴 左室乳头肌短轴 左室心尖短轴 胸骨旁四腔切面,2.心尖区： 心尖四腔、五腔、两腔切面 3.剑突下：四腔心切面 4.胸骨上窝：主动脉弓切面,胸骨旁左室长轴切面,RV,LA,AO,LV,RVOT,RA,LA,PA,主动脉根部短轴,AO,观察内容： 主动脉瓣 肺动脉瓣 右室流出道 左房,主动脉瓣开放呈倒,主动脉瓣关闭呈Y字,N,L,R,左冠瓣,右冠瓣,无冠瓣,RVOT,RA,LA,PA,肺动脉分叉短轴,探头稍向上倾斜，可见

3、肺动脉干及其左右分支,左室短轴切面,LV,RV,心尖四腔心切面,LV,LA,RV,RA,心尖五腔心切面,AO,剑突下四腔心切面,RV,RA,LV,LA,胸骨上窝切面,INA,LCCA,LSCA,基本切面小结,M型超声,RV,LV,波群,以左室长轴作为基本切面，在此基础上不同位置取样，获得M型曲线。取样线位置如下： 4区（心底波群）：主动脉根部水平 3区（二尖瓣前叶波群）：二尖瓣瓣体水平 2b区（二尖瓣波群）二尖瓣前后瓣的瓣尖水平 2a区（心室波群）：二尖瓣腱索水平 1区（心尖波群）：左室乳头肌水平,主动脉根部波群(4区,二尖瓣前叶开放呈双峰，分别为E峰和A峰，E峰A峰,E,A,二尖瓣波群(3区

4、，2b区,心室波群(2a区,LVDd,LVDs,多普勒超声,彩色多普勒超声,频谱多普勒超声,脉冲多普勒连续多普勒,观察内容,血流信息,时相：收缩期，舒张期，全心动周期,方向,速度,红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。 以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快,二尖瓣口血流,舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口由左房流入左室，流束中部明亮,三尖瓣口血流,主动脉血流,收缩期左室流出道出现宽大的蓝色血流信号，至主动脉瓣口时，流速加速，色泽增亮,肺动脉血流,异常血流状态,湍流：五彩镶嵌、花色血流,二、三尖瓣口血流频谱,频谱为舒张期正向双峰形，频带窄，有频窗，E峰A峰，峰值流速为0.

5、61.30m/s。 三尖瓣口血流：类似于二尖瓣，流速小于0.7m/s,E,A,主、肺动脉血流频谱,主动脉收缩期出现负向三角形频谱，波形位于收缩中期，峰值流速为0.70-1.50m/s,肺动脉频谱类似主动脉，峰值流速为0.60-0.90m/s,心脏收缩功能测定,心室每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、室壁增厚率（T）等,左室短轴缩短率FS（%）:=（LVDd-LVSd）/LVDd 100% 正常不低于25,左室射血分数EF（%）:=SV/EDV 100,心脏舒张功能测定,二尖瓣口血流频谱:Ve，Va，E/A 左室松弛性减低时，Ve ，Va ，E/A1 E/A1提示舒张功能减退,新技术简介,经食道超声心动图(Trans-esophageal echocardiography) 负荷超声心动图 (Stress echocardiography) 组织多普勒成像 (Doppler tissue image， DTI) 三维超声心动图 (Three-dimensional echocardiography) 心脏造影 (Contrast echocardiography,心脏超声检查新技术,经食道超声心动