生理学第四章学案

1、第四章血液循环学案（九）【学习要求】掌握：心室肌和窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制。熟悉：正常心电图的波形及意义。了解：心肌细胞的分类。【重点与难点】心室肌和窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制。【知识点一】心肌细胞的分类 自律细胞：窦房结、房室交界房结区、结希区、房室束、普肯耶纤维。 非自律细胞：（工作细胞）心房肌、心室肌、房室交界结区快反应细胞：去极化时，Na+通道开放，Na+内流。慢反应细胞：去极化时，Ca2通道开放，Ca2内流。非自律细胞：收缩功能自律细胞：特殊传导系统，具有自动产生节律性兴奋的能力。【知识点二】心肌细胞的跨膜电位1、心室肌细胞的跨膜电位静息电位：90mv 稳定动作电位：上

2、升支与下降支不对称，复极化复杂，持续时间长，多种离子参与。过程时相膜内电位变化离子流去极化0期迅速上升，幅度大（90mv+30mv）Na+快速内流复极化1期快速下降（+30mv0 mv）K+快速外流复极化2期下降缓慢，停滞于0电位附近形成平台）Ca2内流，K+外流复极化3期迅速下降（0 mv90mv）K+快速外流复极化4期稳定在90mvNa+、Ca2泵出，K+泵入特点：2期平台期是心肌动作电位的特征。意义：使动作电位延长，有效不应期延长；Ca2内流，增强心肌收缩力。2、普肯耶纤维的跨膜电位普肯耶细胞的动作电位与心室肌细胞动作电位的区别？2期历时短最大复极化电位4期自动去极化4期自动去极化的原因

3、：Na+内流逐渐增强及K+外流逐渐衰减。试判断：心室肌细胞与普肯耶细胞属于快反应细胞还是慢反应细胞？为什么？心室肌细胞是（ ）反应（）细胞，心房肌细胞是（）反应（）细胞。普肯耶细胞时（ ）反应（ ）细胞。3、窦房结细胞的跨膜电位特点：1、0期去极化缓慢- Ca2内流内流所致 2、无可以分辨的1期和2期。3、最大复极化电位及阈电位都较高。4、4期自动去极化速度快- Na+内流逐渐增强及K+外流逐渐衰减；Ca2内流内流。试判断：窦房结细胞是（ ）反应（ ）细胞。【知识点三】体表心电图：将引导电极安置于体表特定部位，所记录到的心电变化曲线。心电图各主要波段的含义：名称含义P波两心房去极化QRS波两心

4、室去极化T波两心室复极化P-R间期心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间ST段QRS波结束，T波开始，表示心室全部去极化Q-T间期QRS波开始，到T波结束，表示心室肌开始去极化到复极化完成的时间【课后练习】一、 A型选择题1、区分心肌快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（ ）A、静息电位的大小 B、平台期的长短 C、0期去极化的速率 D、动作电位复极化的速度 E、4期自动去极化的速度2、关于窦房结细胞动作电位的描述，下面哪项是不正确的（）A、最大复极化电位是60mv B、阈电位是40mv C、无明显的复极1期和平台期 D、去极化幅度小于普肯耶细胞 E、0期去极化时程比普肯耶细胞短得多3、心室肌细胞动作

5、电位的主要特征表现在（ ）A、0期 B、1期 C、2期 D、3期 E、4期 4、自律细胞和工作细胞的生物电活动主要区别是（ ）A、0期去极化速度 B、0期去极化幅度 C、3期复极的离子转运 D、复极化时间的长短 E、4期自动去极化5、心室肌动作电位的主要特点是（ ）A、0期除极速度快 B、有峰电位 C、2期复极慢，形成平台期 D、4期静息电位不稳定 E、3期复极速度快6、心室肌细胞的生物电活动下述哪项是错误的（ ）A、0期去极为Na内流B、复极1期为K外流C、复极3期为K外流D、4期有K外流7、心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是 （ ）A、1期复极时程长 B、2期复极时程长C、3期复极时

6、程长 D、4期时程长8、窦房结细胞的阈电位相当于 （ ）A、Na平衡电位 B、K平衡电位C、慢钙通道激活电位D、快钠通道激活电位9、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果 （ ）A、Na内流，Cl外流B、Na内流，K外流C、K内流，Ca2外流D、Ca2内流，K外流10、正常心电图中，代表心室肌复极过程的是 （ ）A、P波B、QRS波C、T波 D、S-T段11、窦房结的兴奋由心房到达心室，表现在心电图上的相应部分是 （ ）A、P-P间期B、P-R间期C、Q-T间期D、S-T段二、X型选择题1、具有4期自动去极化功能的结构是（ ）A、心房肌 B、窦房结 C、房室交界区 D、普肯耶

7、纤维 E、心室肌2、参与心室肌产生动作电位的离子有（ ）A、K B、Ca2 C、Na D、Mg2 E、Cl-第四章血液循环学案（十）【学习要求】掌握：心脏的生理学特性；心脏的泵血功能；【重点与难点】期前收缩与代偿间歇；心脏的泵血过程；【知识点一】自律性：没有外来刺激的情况下，具有自动地发生节律性兴奋和收缩的能力。来源：自律细胞窦房结：100次/分 房结区、结希区：50次/分 普肯耶纤维：30次/分正常起搏点：窦房结（4期自动去极化速率最大，单位时间发生兴奋的频率最快）窦性心律：窦房结控制的心搏节律。潜在起搏点：房结区、结希区、房室束、普肯耶纤维异位节律：潜在起搏点控制的心搏节律。自律性的原理：

8、4期自动去极化影响自律性的因素：4期自动去极化速率最大复极电位阈电位水平【知识点二】兴奋性：心肌细胞接受刺激后产生动作电位的能力。分期时间兴奋性特点有效不应期绝对不应期去极化-3期复极化至-55mv0任何刺激都不产生动作电位局部反应期复极化-55mv至-60mv0对强刺激产生局部去极化，不产生动作电位相对不应期复极化-60mv至-80mv低于正常对阈上刺激产生动作电位超常期复极化-80mv至-90mv高于正常对阈下刺激产生动作电位特点：有效不应期特别长原因：2期平台期意义：使心脏收缩舒张交替进行（单收缩），保证心脏充盈和射血。影响因素：静息电位与阈电位之间的差距，差距越大，兴奋性越低。Na通道

9、的三种状态：备用、激活、失活备用状态可被激活，从而兴奋。期前收缩：心脏受到一次“额外”刺激或窦房结以外传来的兴奋，引起心脏提前出现一次收缩。代偿间歇：期前收缩之后出现的一段较长时间的心室舒张期。【知识点三】传导性：窦房结优势传导通路房室交界房室束左右束支普肯耶纤维心室肌心房肌特点与意义：心房内传导较快，使心房同步收缩；心室内传导较快，使心室同步收缩。房室交界传导较慢，出现房室延搁。 心房先收缩，心室后收缩传导阻滞：心脏特殊传导系统功能障碍，窦房结发放的冲动不能正常下传。影响因素：细胞直径大，电阻小，传播快。 0期去极化速度快，幅度大，邻近未兴奋部位兴奋性高，传播快。房室延搁：兴奋在房室交界区传

10、导速度缓慢而使兴奋在此延搁一段时间的现象，称为房室延搁。【知识点四】收缩性：特点：1、不发生强直收缩，进行单收缩，收缩和舒张交替进行，保证心脏的充盈与射血。2、同步收缩 3、对细胞外Ca2的依赖性大（主要来自2期平台期Ca2内流）4、“绞拧”作用 ，有效射血 【知识点五】心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期。心动周期的特点：1、 两心房活动一致，两心室活动一致。2、 心房、心室收缩交替进行。3、 舒张期长于收缩期。4、 存在心房与心室同时舒张的全心舒张期。5、 以心室活动为标志。【知识点六】心脏的泵血过程：分期压力关系瓣膜状态血流方向心室容积历时房室瓣动脉瓣等容收

11、缩期房内压室内压动脉压关关不变0.05秒快速射血期房内压室内压动脉压关开心室-动脉减少0.1秒慢速射血期房内压室内压动脉压关开心室-动脉减少0.15秒等容舒张期房内压室内压动脉压关关不变0.06秒快速充盈期房内压室内压动脉压开关心房-心室增大0.11秒减慢充盈期房内压室内压动脉压开关心房-心室增大0.22秒心房收缩期房内压室内压动脉压开关心房-心室增大0.1秒说明：1、 血液流动的主要动力是压力梯度的变化，心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。2、 瓣膜的单向开放，使血液定向流动，静脉 心房 心室 大动脉【知识点七】搏出量：每侧心室每次收缩所射出的血量。60-80ml。心输出量：每侧心室每

12、分钟射出的血量。4.5-6L/min。心指数：每平方米体表面积的心输出量。3.0-3.5 L/min.m2射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。55%-60%。心力贮备：心输出量随机体代谢需要增长的能力。剧烈运动时心输出量可达安静时心输出量的5-6倍。影响心输出量的因素：主要与搏出量及心率有关。凡影响搏出量的因素和心率的改变都可影响心输出量。1、 前负荷：心室舒张末期容积2、 后负荷：动脉血压3、 心肌的收缩力【知识点八】心音和心电图：第一心音第二 心音产生原因房室瓣关闭动脉瓣关闭标志心室收缩开始心室舒张开始特点音调低、声音强、时间长音调高、声音弱、时间短【课后练习】一、 A型选择题1、

13、从房室瓣关闭到动脉瓣关闭在心动周期中相当于（ ） A、心房收缩期B、心室等容收缩期C、心室收缩期D、心室舒张期E、心室等容舒张期 2、动脉瓣关闭标志 （）A、心房收缩期开始B、心房舒张期开始C、心室收缩期开始 D、心室舒张期开始E、心舒期末 3、心动周期中主动脉压最低的时期是（ ） A、快速充盈期末B、等容收缩期末C、缓慢充盈期末 D、房缩期E、等容舒张期末 4、心室肌细胞动作电位的主要特征是（ ） A、去极化速度快B、复极化快C、复极化2期缓慢 D、有锋电位E、有效不应期 5、可引起射血分数增大的因素是（ ）A、心室舒张末期容积增大B、动脉血压升高C、心率减慢D、心肌收缩能力增强E、快速射血

14、相缩短6、心率是指：（ ）A、心跳的次数 B、心跳的节律 C、每小时心跳的次数 D、每分钟心跳的次数 E、每秒钟心跳的次数7、心肌不出现强直收缩的原因是：（ ）A、舒张期长于收缩期 B、心肌的有效不应期长 C、剌激没有落在收缩期 D、收缩是“全或无”式的 E、阈电位绝对值特别小8、兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是：（ ）A、结间束 B、心房肌 C、房室交界 D、房室束 E、心室肌9、第一心音是标志：（ ）A、心房舒张期开始 B、全心舒张期开始 C、心室收缩开始 D、心室舒张开始 E、心房收缩开始10、测得某人心率75次/分，搏出量为70ml，其心输出量约为：（ ）A、5.0L B、5.3L C

15、、5.4L D、5.6L E、5.8L11、心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是（ ）A、静息电位的水平 B、0期去极化的速率 C、平台期的长短 D、超射值的大小 E、动作电位时程长短12、正常心跳起搏点是：（ ）A.房室结 B.窦房结 C.房室束 D.浦氏纤维 E.心房肌13、心肌快反应细胞动作电位0期是由于哪种离子流动引起的 （ ）A、Na内流B、Ca2内流C、K外流 D、Cl内流14、心室肌细胞的生物电活动下述哪项是错误的 （ ）A.、0期去极为Na内流B、复极1期为K外流C、复极3期为K外流D、4期有K外流15、 心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是 （ ）A、1期复极时

16、程长B、2期复极时程长C、3期复极时程长D、4期时程长16、 窦房结细胞的阈电位相当于 （ ）A、Na平衡电位B、K平衡电位C、慢钙通道激活电位D、快钠通道激活电位17、 心肌细胞0期去极速度主要决定了 （ ）A、兴奋性的高低B、自律性高低C、传导速度快慢D、收缩性的强弱18、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果 （ ）A、Na内流，Cl外流B、Na内流，K外流C、K内流，Ca2外流D、Ca2内流，K外流19、 心肌工作细胞没有 （ ）A、兴奋性B、传导性C、自律性D、收缩性20、以下组织传导速度最慢是（ ）A、窦房结B、心房肌C、心室肌D、浦氏纤维21、心室有效不应期的长

17、短主要取决于 （ ）A、动作电位0期去极的速度B、阈电位水平的高低C、动作电位2期的长短D、动作电位复极末期的长短22、心肌细胞超常期内兴奋性高于正常，因为 （ ）A、刺激阈值小于正常B、兴奋传导速度高于正常C、动作电位幅度大于正常D、自律性高于正常23、 在有效不应期 （ ）A、无论多么强的刺激都不能引起反应B、需要阈上刺激才能发生反应C、不能产生动作电位反应D、阈下刺激也可以诱发反应24、 在绝对不应期 （ ）A、无论多么强的刺激都不能引起反应B、需要阈上刺激才能发生反应C、不能产生动作电位反应D、阈下刺激也可以诱发反应25、 在相对不应期 （ ）A、无论多么强的刺激都不能引起反应B、需要

18、阈上刺激才能发生反应C、不能产生动作电位反应D、阈下刺激也可以诱发反应26、 在超常期 （ ）A、无论多么强的刺激都不能引起反应B、需要在阈上刺激才能发生反应C、不能产生动作电位反应D、阈下刺激也可诱反应27、 在以下何时给予心室一个额外刺激不引起反应 （ ）A、心房收缩 B、心室收缩C、心室舒张D、整个心室收缩和心室舒张 28、心室在期前收缩后出现代偿间歇的原因是由于正常窦房结传来的冲动落在了期前兴奋的 （ ）A、有效不应期B、绝对不应期C、相对不应期D、超常期29、心室肌细胞一次兴奋过程中，其兴奋性的变化哪项是错误的 （ ）A、有效不应期B、相对不应期C、超常期D、低常期30、 心肌不会产

19、生强直收缩的原因是 （ ）A、心肌肌浆网不发达，Ca2贮存少B、心肌有自律性，会产生自动节律性收缩C、心肌呈“全或无”收缩D、心肌的有效不应期特别长31、心室等容收缩期瓣膜的状态是 （ ）A、房室瓣开放，动脉瓣关闭B、房室瓣关闭，动脉瓣关闭C、房室瓣关闭，动脉瓣开放D、房室瓣开放，动脉瓣开放32、 心动周期中，主动脉瓣开放始于 （ ）A、等容收缩期之初B、等容收缩期之末C、等容舒张期之初D、等容舒张期之末33、房室瓣关闭见于 （ ）A、等容收缩期开始B、等容收缩期末C、等容舒张期开始D、等容舒张期末34、等容收缩期 （ ）A、房内压 室内压动脉压B、房内压室内压动脉压C、房内压室内压动脉压D、

20、房内压室内压动脉压35、 心室充盈期 （ ）A、房内压室内压动脉压B、房内压室内压动脉压C、房内压室内压动脉压D、房内压室内压动脉压36、快速射血期 （ ）A、房内压室内压动脉压B、房内压室内压动脉压C、房内压室内压动脉压D、房内压室内压动脉压37、 等容舒张期 （ ）A、房内压室内压动脉压B、房内压室内压动脉压C、房内压室内压动脉压D、房内压室内压动脉压38、 一个心动周期中，相当于房室瓣开始关闭至开始开放的时程是 （ ）A、心室收缩期和等容舒张期之和B、心室舒张期和等容收缩期之和C、心室舒张期D、房缩期和心室收缩之和39、 从房室瓣关闭到动脉瓣关闭之间的间隔相当于 （ ）A、心房收缩期B、

21、心房舒张期C、心室收缩期D、心室舒张期40、 心动周期中，心脏瓣膜的活动，下述哪项是错误的 （ ）A、房室瓣关，动脉瓣开B、房室瓣开，动脉瓣关C、房室瓣、动脉瓣都开D、房室瓣、动脉瓣都关41、血液进出心腔按一定方向流动取决于 （ ）A、重力作用B、心室肌收缩C、心房、心室依次收缩D、压力差与瓣膜开启状态 42、 心指数等于 （ ）A、每搏输出量心率/体表面积B、每搏输出量体表面积/心率C、每搏输出量体表面积D、每搏输出量/体表面积43、 射血分数等于 （ ）A、每搏输出量/回心血量100B、每搏输出量/每分输出量100C、每搏输出量/心室收缩末期容积100D、每搏输出量/心室舒张末期容积100

22、44、 心室肌的前负荷可用哪一项间接表示 （ ）A、心室舒张末期容积或压力B、心室收缩期容积或压力C、动脉压D、心房容积45、 心室肌的后负荷是指 （ ）A、心室舒张末期容积B.、心室收缩末期内压C、大动脉血压D、心房内压46、 当心率超过180次/分时，心输出量减少主要是因为 （ ）A、等容收缩期缩短B、快速射血期缩短C、减慢射血期缩短D、充盈期缩短47、 第一心音标志着 （ ）A、心室收缩开始B、心室舒张开始C、心房收缩开始D、心房舒张开始 48、第二心音的产生主要由于 （ ）A、房室瓣开放B、动脉瓣开放C、房室瓣关闭D、动脉瓣关闭 第四章血液循环学案（十一）【学习要求】掌握：动脉血压的形

23、成和影响因素；中心静脉压的概念及意义；组织液生成回流的机制及影响因素；微循环。熟悉：影响静脉回心血量的因素。了解：动脉脉搏；外周静脉压；淋巴循环。【重点与难点】动脉血压的形成和影响因素；中心静脉压的概念及意义；【知识点一】主要血管功能特征：弹性贮器血管-大动脉分配血管-中动脉阻力血管-小动脉微动脉交换血管-毛细血管容量血管-静脉【知识点二】血流量、血流阻力、血压 血流量：单位时间内通过血管某一截面的血量。Q=P/R 血管阻力：血液在血管中流动遇到的阻力（血液内部摩擦力、血液与血管壁的摩擦力）R=8L/r4 (血液黏滞度)L（血管长度）r(血管半径) 血压：血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧

24、压力。【知识点三】动脉血压：动脉血管内血液对血管壁的侧压力。多指主动脉内的血压，常用肱动脉血压代表。收缩压：心缩期血压的最高值。舒张压：心舒期血压的最低值。脉压：收缩压与舒张压之差。平均动脉压：一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值。（舒张压+1/3脉压）动脉血压的形成：一个前提+两个主因+一个辅因一个前提：足够的血液充盈 两个主因：心脏射血；外周阻力一个辅因：大动脉管壁的弹性动脉血压的形成过程：答：足够的循环血量是形成动脉血压的前提条件，心脏射血及外周阻力是决定动脉血压的两个主要因素；大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用。在心室射血期，心室释放的能量，一部分用于推动血液流动，但是由于血流受

25、到外周阻力的影响，心室射出的血液大部分不能外流，这样另一部分能量用于对大动脉壁的扩张，即以势能形式暂时贮存。在心室舒张期，大动脉弹性回缩，将这部分势能又转变为动能，使血液在心舒期持续向前流动，并使动脉血压在心舒期仍维持在一定水平。影响动脉血压的因素： 搏出量：在外周阻力和心率不变时，搏出量增大，则收缩压升高大于舒张压升高，脉压增大；反之，搏出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。收缩压主要反映搏出量的大小。 心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小，反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。 外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，外周阻力减小

26、时，舒张压的降低大于收缩压降低，脉压加大。舒张压主要反映外周阻力的大小。 大动脉弹性：主要起缓冲作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作用减弱，收缩压升高舒张压降低，脉压增大。 循环血量和血管容积：循环血量减少或血管容积增大，都会引起动脉血压下降。动脉血压稳定的意义：血压稳定是推动血液循环和保证各组织和器官得到足够血液灌注的重要条件之一。动脉脉搏：动脉血压随心室收缩和舒张活动呈周期性波动，伴随这种周期性波动所引起的动脉血管的扩张和回缩称为动脉脉搏。【知识点四】微循环：微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。微循环的组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支、微静

27、脉微循环的三条通路： 迂回通路：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、微静脉。 -物质交换（血流慢） 直捷通路：微动脉、后微动脉、通血毛细血管、微静脉 -维持回心血量，稳定循环血量 动静脉短路：微动脉、动静脉吻合支、微静脉 -调节体温【知识点五】组织液与淋巴液的生成和回流有效滤过压：实际推动组织液生成的力量=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（组织液静水压+血浆胶体渗透压）动脉端组织液生成量=静脉端组织液回流量+淋巴液回流量影响组织液生成与回流的因素：毛细血管血压、组织液胶体渗透压、组织液静水压、血浆胶体渗透压、淋巴液回流、毛细血管通透性。淋巴液生成与回流的意义：1、 回收蛋白质。2

28、、运输营养物质。3、调节血浆与组织液之间的液体平衡。4、防御屏障作用。【知识点六】静脉血压和静脉血流中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压。外周静脉压：各器官静脉的血压。单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压的差值以及静脉对血流的阻力。影响静脉血回流的因素：1、 循环系统平均充盈压：循环血量减少，静脉血回流减少。2、 心室收缩能力：收缩力减弱，静脉血回流减少。3、 骨骼肌的挤压作用：促进静脉血回流。4、 呼吸运动：吸气时，静脉血回流多，呼气时，静脉血回流少。5、 重力与体位：平卧易回流，直立回流少。【课后练习】一、 A型选择题1、收缩压主要反映（ ）A、心率的快慢 B、循环血量多

29、少 C、外周阻力大小 D、搏出量多少 E、回心血量多少2、形成动脉血压的根本因素是（ ）A、搏出量与心率 B、循环血量和血管容积 C、静脉回流量与心脏射血能力 D、心脏射血和外周阻力 E、以上都不是3、中心静脉压的高低主要取决于（ ）A、平均动脉压 B、血管容量 C、外周阻力 D、血流速度 E、静脉血回流量和心脏射血能力4、组织液生成与回流，主要取决于（ ）A、组织液静水压 B、毛细血管血压 C、血浆胶体渗透压 D、组织液胶体渗透压 E、有效滤过压5、心动周期中，主动脉压最高见于（） A、心房收缩期末 B、等容收缩期末 C、快速射血期末 D、减慢射血期末 E、等容舒张期末6、心动周期中，主动脉

30、压最低见于（）A、等容舒张期末 B、快速充盈期末 C、减慢充盈期末 D、心房收缩期末 E、等容收缩期末7、在心动周期中，心室充盈主要依靠（ ）A、地心引力的作用 B、骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C、心房收缩的作用 D、心室舒张的抽吸作用 E、胸膜腔内负压的作用8、如果外周阻力不变，每搏输出量增大，则动脉血压的变化为（ ）A、收缩压升高，舒张压降低 B、收缩压不变，舒张压升高 C、收缩压升高，舒张压不变 D、收缩压升高比舒张压升高更明显E、舒张压升高比收缩压升高更明显9、主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化为 （ ）A、收缩压升高，舒张压降低 B、收缩压升高比舒张压升高更明显 C

31、、舒张压升高比收缩压升高更明显 D、收缩压升高，舒张压不变E、收缩压降低，舒张压不变10、站立过久出现下肢水肿的主要原因是（ ）A、下肢静脉扩张 B、下肢血流量增大 C、下肢淋巴回流受阻 D、毛细血管压升高 E、机体血容量增大11、右心衰竭时，发生组织水肿的原因是（）A、血管胶体渗透压降低 B、毛细血管通透性增高 C、组织液静水压降低 D、淋巴回流受阻 E、毛细血管血压升高12、促进静脉回流的动力，是外周静脉压与中心静脉压之间的压力差，下列的叙述，错误的是（ ）A、心缩力与静脉回流量呈正变关系 B、由直立变为卧位时，静脉回流量增多C、外周静脉与中心静脉压之间的压力差减少时，静脉回流量增多D、骨

32、骼肌收缩时，可促进静脉血回流 E、吸气时胸内负压加大，静脉回流量增多13、心缩期动脉血压升高达到的最高值，称为（ ）A、平均动脉压 B、脉压 C、舒张压 D、收缩压 E、静脉压14、老年人的大动脉和小动脉均发生硬化时，会出现（ ）A、收缩压与舒张压均明显升高 B、收缩压明显升高，舒张压基本不变C、收缩压基本不变，舒张压明显升高 D、收缩压与舒张压均明显降低15、患者的动脉血压降低，中心静脉压增高表示（ ）A、重度静脉回流障碍 B、左心功能不全 C、全心功能不全D、有效循环血量减少 E、轻度静脉回流障碍16、心室射血的动力是（ ）A、心房肌收缩 B、心房肌舒张 C、心室肌收缩 D、心室肌舒张 E

33、、心房心室同时收缩17、影响正常人舒张压的主要因素是（）A、年龄 B、心输出量 C、阻力血管的口径 D、血液粘滞性 E、大动脉弹性18、下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的（ ）A、是指胸腔大静脉和右心房的血压 B、是反映心血管功能状态的一个指标C、其正常变动范围为412cmH20(1 cmH20=98Pa) D、心脏射血能力减弱时中心静脉压较低E、外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高19、生成组织液的有效滤过压等于（ ）A、(毛细血管压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压 +组织液静水压)B、(毛细血管压+血浆胶体渗透压)一(组织液胶体渗透压 +组织液静水压)C、(毛细血管压+组织液静水压)

34、一(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)D、毛细血管压+组织液胶体渗透压一血浆胶体渗透压+组 织液静水压E、毛细血管压一组织液胶体渗透压+血浆胶体渗透压一组 织液静水压20、下列情况，能使组织液生成减少的是（ ）A、血浆蛋白大量丢失 B、毛细血管前阻力降低 C、淋巴回流受阻D、右心衰竭导致静脉回流受阻 E、血浆胶体渗透压升高二、论述动脉血压形成的机制及影响动脉血压的因素。第四章血液循环学案（十二）【学习要求】掌握：心脏和血管的神经支配和作用；颈动脉窦和主动脉弓感受性反射；肾上腺素、去甲肾上腺素等对心血管活动的调节。【知识点一】心血管的神经调节心迷走中枢心交感中枢交感缩血管中枢中枢的部位延髓延髓延髓传出神经心迷走神经心交感神经交感缩血管神经外周分布心房、心室心房、心室小动脉、小静脉传出神经释放的递质乙酰胆碱去甲肾上腺素去甲肾上腺素心肌上的受体M受体1受体受体【知识点二】减压反射的反射过程：动脉血压突然升高，动脉管壁被牵张的程度增大，刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器