副市长在全市医改工作推进会议上的讲话

1、在全市医改工作推进会议上的讲话市委常委、市政府常务副市长 xx同志们：这次会议是市政府决定召开的一次重要会议，目的是贯 彻落实全国、全省医改工作会议精神，扎实推进我市的医改 工作。刚才， xx 同志通报了全市医改工作的进展情况，并对 20XX年医改工作进行了全面、 具体的安排部署，我完全赞同， 希望大家抓好贯彻落实。下面，我再强调五点意见。一、思想认识要统一起来 医改实施一年多来，总体来看，医药卫生体制改革正在 稳步向前推进，改革成效也在持续显现，改革有了一个稳健 的起步，特别是“四项基本”的全面推进，使基本医疗卫生 制度的内涵逐步明确，政府保基本的责任显著加强，基本医 疗卫生服务的公平性和可

2、及性明显提高，人民群众切实得到 改革带来的实惠。对此，市委、市政府是充分肯定的，社会 各界也是总体认可的。取得这样的成绩来之不易，是市委、 市政府坚强正确领导的结果，是医改办公室各成员单位通力 合作的结果， 是各地方认真贯彻落实、 精心组织实施的结果。 在此，我代表市委、市政府对大家表示衷心的感谢！今年，是深化医改的第三年，也是完成三年目标任务的 攻坚之年，医改已步入深水区，改革的综合性、复杂性进一 步显现，同时我市的改革工作中还存在一些矛盾和问题。突 出表现在，一些地方和单位对医改工作缺乏足够的重视，部 分医改工作成员单位也还存在不够积极主动、不够默契；各 级医改办能力建设有待进一步加强；尤

3、其是医改投入保障机 制等机制建设还相对滞后，距离人民群众的期盼还有较大差 距。在前几次的会议中，我多次讲到，医药卫生体制改革是 一项民生工程，也是一项民心工程，更是一项责任工程。这 项改革历史性地落到我们头上，是我们不可推卸的光荣责任 和使命。我们要进一步统一思想，提高认识，增强责任感和 紧迫感，把这项改革作为我们长期共同的事业，作为当前的 紧迫任务和“十二五”时期的重要工作，更加积极有为地投 入到这项事业中来，把医改工作实施好、完成好，打好这场 “攻坚战”。二、目标任务要分解下去在 2 月 22 日的全省医改工作会议上，我们与省上签定 了目标责任书。把这些目标任务分解到位，是医改落实的重 要

4、基础性工作。全市 20XX年度医改工作任务共有 5大项50 小项，实施时间为 20XX年2月至20XX年2月。这些目标是 省政府下达的指令性任务，是市政府对社会做出的庄严承 诺，这些都是硬要求，没有折扣可打，各县市区务必完成。 市政府将这些目标任务分解到了市直单位和各县市区。各县 市区和市直单位要层层分解，签订责任书，建立责任制，落 实责任领导、责任单位、承办责任人。让县区和市级相关部 门都做到心中有数，明白做什么、怎么做。目标任务分解到 位后，要定期进行评估，掌握工作成效和存在的问题。市县 两级医改工作领导小组办公室都要定期通报医改工作进展 情况，及时研究、解决医改工作中存在的问题。三、领导

5、责任要落实到位前年以来， 全市医改工作总体进展顺利， 取得积极成果， 一条基本经验就是各级领导坚持不懈地推进医改工作。但目 前也还有部分县区停留在文件上、口头上，医改办没有按照 省上的要求设在发改部门，也没有专职的工作人员和工作经 费。会议后，市政府将对市医改办的设置立即进行调整和充 实，将原设在市卫生局的市医改办调整到市发改委，由市发 改委主任和市卫生局局长任主任，市人事、编制、财政、劳 动和社会保障、民政等部门负责人任副主任，并核定5 名人员编制和必要的工作经费。要落实好市级部门的工作职责， 卫生部门是医改的主要组织者、推动者、实践者，要抓住机 遇，主动投身医改，发挥行业主管部门的优势和作

6、用；发展 改革（物价）部门要承担好医改办、基层医疗服务体系建设 和药品、医疗服务价格管理相关工作；财政部门要确保改革 资金及时足额到位，要加强对医疗机构补偿和药品集中支付 等方面的政策研究和工作研究；人社（劳动）部门要积极支 持各地探索创新人事和分配制度改革；编制部门要加大基层 医疗机构编制标准的贯彻执行，要加强公立医院特别是县级 医院的编制标准研究制定，要支持医改办的组织建设；其他 有关部门也要各司其职，积极做好医改有关配合工作。县区 政府是改革的工作主体、实施主体和责任主体，各地要克服 临时思想，做好长期安排，比照省、市做法，加强医改办的 设置和能力建设，至少核定 3 名人员编制，组建专门

7、机构， 配好专门工作人员。要保障经费投入，舍得花钱，真正做到 有机构管事，有专人做事，把工作做好。县区政府主要负责 同志为医改第一责任人，对本地区医改任务完成负总责；政 府负责常务工作的领导同志要对医改工作具体负责；分管卫 生的领导要把主要精力放在医改工作上。 这次会议后， 各县、 区要及时向县、区党委常委会全面汇报一次医改工作，半年 和今年底各县、区人民政府要向市人民政府书面报告医改工 作进展情况。下一步，我每个季度听一次市医改工作情况汇 报，市领导小组成员单位主要负责同志要把医改工作拿在手 上抓，市医改办要积极主动地做好工作。四、工作方法要强硬有力 刚才全德同志对今年的工作提出了明确要求，

8、各地各部 门要一项一项落到实处。 一是要制定措施。 医改工作的 50 项任务，每一项都要成为硬要求，都要制定有效落实的硬办 法。 二是要查找不足。 各县区要组织相关部门在一起认真进 行学习和研究，比照责任书查找难点和不足，并拿出切实可 行的解决措施，确保目标任务如期完成，不给市上拖后腿。 三是要抢抓进度。 明天就是 3 月份了，时间上要赶前不落后， 要以只争朝夕的精神、只争朝夕的作风，把医改的每项任务 按时完成好。要坚决杜绝等、拖、靠的思想，要主动作为， 立即谋划，尽快实施。各县区每个月必须向市医改办报告工 作动态和进展情况，半年要进行工作小结，年终要进行工作 总结，确保按时按要求完成目标任务

9、。各县区要在 6 月底前 完成基层医疗卫生机构的人员编制和床位核定工作，旺苍 县、青川县、元坝区要在 3 月底前启动实施国家基本药物制 度，实行零差率销售。 四是要严格督查。 市委督查室和市政 府督办室要加强对县区政府和市级部门的医改工作督查力 度，每季度组织一次全面督查， 并对督查情况进行全市通报。 县区督查督办部门也要加强对相关部门的督查工作。对医改 工作推进不力、医改任务完成不好、整改落实不到位的相关 单位和人员严肃进行处理。 五是要开拓创新。 医改是世界性 难题，没有普遍的模式和作法，困难前所未有，挑战前所未 有。美国那么发达的国家，奥巴马政府拿医改也没有办法。 但是有困难，就有挑战，

10、有挑战，就有机遇。去年，实施国 家基本药物制度是难点，安徽省进行了大胆的尝试和很好的 创新，现在全国都在推行“安徽模式” 。广元也要积极发挥 主动性和创造性，因地制宜，大胆探索，创造性地贯彻落实 各项医改政策。特别是在综合改革和公立医院改革方面，我 们要创新运行机制和管理机制，在基层医疗卫生机构实行“收支两条线”管理、公立医院的管理模式、 人事竞争机制、 绩效激励机制等方面下功夫，求突破，出亮点，走有广元特 色的医改之路，力争使广元的医改工作走在全省的前列。五、长效机制要尽快建立医药卫生体制改革是一次重大的制度变革和全面的制 度创新，最终能否成功，从根本上讲取决于能否建立起一整 套科学严密、行

11、之有效的长效运行机制。这就需要我们紧紧 围绕实现“保基本、强基层、建机制”的要求，始终坚持把“建机制”放到更加突出、更加重要的位置，下更大的决心“建机制”，花更多的力气“建机制”，以“建机制”来“保 基本”、“强基层”，才能真正解决“看病难、看病贵”的问 题。一是要建立目标考核机制。医改工作是一项政府主导的综合性改革，市政府已将医改工作纳入对县区政府和市级相 关部门的目标考核体系，各县区也要将医改工作纳入对县级 各相关部门的目标考核，将任务进一步分解和落实，签订目 标责任书。同时要按照国家和省上的要求建立包保责任制， 县（区）政府按一人一院（中心）要求派出干部包干负责基 层医疗卫生机构综合改革

12、。二是要建立严格的督查机制。市委督办室、市政府督查室将县区政府和市级相关部门的医改实施进展情况和效果纳入督查督办范围，每季度督导检查一 次。市医改办要建立按月通报、按季考核、全年评估的绩效 考核机制。各县区也要建立严格的医改工作督查机制，确保 医改工作稳步推进，医改任务如期完成。三是要建立长效的财政补偿机制。医药卫生体制改革的每一项任务都需要大量 的资金投入，加之医疗机构长期以来就存政府投入不足的问 题，基层医疗卫生机构在实施基本药物制度后，改变了以前“以药养医”的机制，转变到现在“政府投入、医院服务、 百姓受益”的模式。基层医疗卫生机构在实施综合改革后， 如果没有足够的财政经费，势必影响正常

13、运行和医务人员的 积极性。只有建立长效的、多渠道的财政补偿机制，促进基 层医疗卫生机构正常运转和职工收入的合理增加，才能充分 调动医务人员的积极性，保障各项改革措施的落实。各县区 政府和财政部门要尽快建立长效投入机制，完善政府投入方 式，确保将医改资金足额纳入年度预算，重点落实基层医疗 卫生机构补偿政策，实行医改资金预拨付制度，积极探索医 保购买服务等多种形式补偿的具体办法，确保基本药物制度 和基层医疗卫生机构综合改革顺利推进。四是建立人事机制。医药卫生体制改革成功不成功、效果好不好，不仅需要 政府重视、财政投入，还需要有一支稳定的基层医疗卫生人 员队伍。长期以来我市基层医疗卫生机构投入不足、编制不 够、床位核定落后的状况，影响了卫生事业的发展和卫生队 伍的稳定。市、县区人事、编制、财政、卫生等相关部门要 高度重视，密切配合，尽快落实基层医疗卫生机构的人员编 制和床位核定工作，完善绩效工资实施制度，健全绩效考核 和分配激励机制，避免“大锅饭”现象，充分调动医务人员 特别是业务骨干的积极性。 五是要建立协作机制。 医改工作 不仅仅是卫生、发改、财政、劳动部门的事情，还涉及到其 他 12 个相关部门，是一项复杂的综合性改革。市、县医改 工作领导小组要建立例会制度，定期或不定期召开例会，相 互协调配合，沟通信息，研究部署重要工作。各相关部门要 始终坚持医改