腹痛腹痛(急性胰腺炎)的辨证施护ppt课件

1、腹痛（急性胰腺炎） 的辨证施护,主讲人：杨小莉 2010714,中医腹痛的辨证常见症型】一 肝郁气滞 上腹部阵痛或窜痛，恶心，呕吐，腹胀，上腹部有轻压痛，无腹肌紧张；发热，便秘。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辩证施护：1. 病室宜安静，定时通风换气，保持室内空气清新。2. 饮食宜清淡、有节、易消化，忌高脂肪、高蛋白、醇酒等食物。3. 消除紧张、恐怖等情绪，防止情志内伤，以便配合治疗及护理。4. 严密观察腹痛、舌苔、脉象的变化，呕吐物的性质及量，观察服药后的反应，并详细记录。5. 加强生活护理，保持床铺干燥、整洁，注意口腔清洁，呕吐后及时用清水漱口，保持皮肤干净，随时更换衣服6. 肝郁气滞宜理气化郁清

2、热通便，可选用清胰汤加减。7. 恶心呕吐可针刺上腕、公孙；胁痛可针刺支沟。手法：得针感后强刺激，留针3060分钟，每15分钟捻转一次，隔46小时针刺一次,二 脾胃实热 上腹部剧烈胀满疼痛，拒按，有满，燥，实，坚征象，持续性或阵发性加剧，或刀割样痛，中上腹肌紧张，压痛明显，呕吐频繁；高热口干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻或黄糙焦干，脉洪数或弦数。辨证施护： 1. 病室环境宜舒适，空气新鲜，温湿度适宜。 2. 饮食以清解类食物，补充营养为宜，忌温热、辛辣之品。 3. 消除紧张、恐惧心理，保持情绪舒畅，以免情志内伤影响脾胃功能。 4. 严密观察体温、脉搏、舌苔、脉象及二便的变化，观察腹痛性质

3、、持续时间、部位，并详细记录。 5. 注意衣被增减，防止寒热不调而影响脾胃功能，保持口腔及皮肤清洁。 6. 脾胃实热宜通里攻下，可选用清胰汤合大承气汤加减。 7. 发热可针刺曲池、合谷；腹痛可针刺足三里、内关、合谷、中脘等穴位，手法同前,三 肝胆湿热 上腹部疼痛拒按，持续性钝痛，阵发性加剧或绞痛；上腹肌紧张，有横位性压痛；伴发热，或寒热往来，口苦咽干，呕吐频繁，身体倦怠，心烦胸闷，多有轻度黄疸，重则身目黄染，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 辨证施护： 1. 病室环境宜整洁、空气新鲜，保持温度1820，湿度50%60%，随时调节。 2. 饮食宜清淡，有节，忌辛辣、醇酒等热性之

4、品。 3. 调整病人情绪，调和情志，以配合治疗及护理。 4. 注意口腔卫生，保持皮肤清洁，预防感染,5. 肝胆湿热宜清胆，利湿热。可选用清胰汤合龙胆泻肝汤加减。 6. 发热针刺曲池、合谷；恶心呕吐针刺上腕、公孙；腹痛针刺足三里、内关、合谷、天枢、中脘等穴位。手法同前。 【一般护理】 1. 按外科一般护理常规进行。 2. 伴有发热，出血时，绝对卧床休息。 3. 腹痛者禁用镇痛剂。 4. 患者禁食禁饮。 5. 病情观察，做好护理记录。 6. 观察疼痛的部位，性质，程度，发作时间，面色，生命体征等。 7. 观察呕吐物，二便及伴随症状,情志护理】 1. 稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。 2.

5、多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。 【给药护理】 汤药一般宜温服。 【饮食护理】 1. 饮食宜清淡，富营养。 2. 若腹痛伴恶心呕吐者应暂禁饮食。 【健康指导】 1. 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤,2. 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。 3. 饮食以营养，易消化，无刺激为宜，禁烟，忌食辛辣，油腻，酒浆，浓茶等。 4. 多食新鲜蔬菜，水果，豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。 5. 坚持体育锻炼，增强体质。可练习气功或打太极拳等。 6. 早期发现，早期诊治。 【护理评价分析】 （一） 存在问题 1. 出入院宣教不到位。 2. 护士与患者之间沟通不到位。 3. 护士中医知识缺乏，辨证施护运用不准确。 4.中医护理常规知识不熟悉，中医操作不规范,二） 整改措施 1. 加强护士人文知识的学习，提高护理人员的整体素质。 2. 鼓励护患之间的沟通学习，耐心讲解入院须知及疾病健康知识。 3. 有计划的安排中医知识讲座学习，提高护理人员的中医知识。 4.每天利用下午时间进行