心率震荡与慢性心力衰竭程度的相关性

1、心率震荡与慢性心力衰竭程度的相关性摘要：目的：探讨在慢性心力衰竭不同心功能分级的患者中心率震荡组别TOTSNT-pro BNPLVEDDLVEF心功能级组0.401.351.603.1057.003.6440.175.22心功能级组0.290.524.824.0149.503.6345.561.40对照组3.222.019.286.8539.183.5358.773.77P值0.050.050.050.050.052.2心功能级组、心功能级组、对照组TO值、TS值与proBNP、LVEDD、LVEF的相关性：见表2。TO值与proBNP、LVEDD正相关，与LVEF负相关；TS值与proBNP

2、、LVEDD负相关，与LVEF正相关。表2心功能级组、心功能级组、对照组TO值、TS值与proBNP、LVEDD、LVEF的相关性指标NT-pro BNPLVEDDLVEFrP值rP值rP值TO0.3050.030.3980.0340.2610.045TS0.5180.010.3740.0120.5070.0013 讨论CHF是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎性反应等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统兴奋性增高，促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化。CHF存在自主神经系统功能紊乱，且

3、与其伴发室性心律失常、左心室功能异常甚至猝死密切相关【2】。因此，评价CHF患者自主神经系统功能活性有重要临床意义。HRT的发生机制与自主神经的调节机制密切相关。PVC的提前发生，动作电位时限缩短，心室充盈时间减少，导致心排出量明显减少，动脉血压一过性下降，引起颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器兴奋，从而引起交感神经中枢的兴奋性增加，而迷走神经的兴奋性降低，结果使窦性心率一过性增快。PVC后的代偿间期，心室的充盈时间延长，心排出量增加，动脉血压会一过性增加，由于动脉血压的上升引起交感神经中枢的兴奋性降低，而迷走神经的兴奋性增加，结果使窦性心率一过性降低。本研究显示HRT在CHF患者中受损，心功能级

4、组较心功能级组TO值更大，TS值更小，提示心功能级组迷走神经反射变迟钝和交感神经兴奋性降低最为明显。HRT与目前公认有助于判断CHF病情程度的指标proBNP、LVEDD、LVEF有相关性，proBNP、LVEDD越大，LVEF越低，则TO值越大，TS值越小。本研究结果与Cygankiewicz等的结果相似。CHF患者HRT的变化特征，可作为评估CHF病情严重程度及其预后的有一定实用价值的检测指标。HRT可以作为反应自主神经系统功能和压力反射调节敏感性的指标，该应用受限于窦性节律和单发的室性早搏。但是HRT的测定无创、简便，HRT作为一种新的无创心电学检测手段，在临床应用有广阔的前景。4 参考

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