“病房护理质量检查”持续改进表

1、昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：外二科日期：2015年6月25日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为 %。主要存在问题：1、重点环节（如标本采集）应急预案流程有培训，无演练。2、护理人员配制化疗药物时，防护措施落实不到位。3、疼痛评估，我院还未开展有。4、放置医疗废物间或柜有标识，未上锁。5、化疗废弃物袋无加贴“化疗药物”标识。6、血液、体液等污染的被服有时未单独存放于黄色垃圾袋内。7、病房未做到安静无噪音。&厕所未做

2、到清洁无异味，地面有时潮湿有水迹。9、护士不知晓氧气总阀位置。10、护士知晓科室火灾、停电、停氧、停水、仪器故障等处理，并参 加培训，但无演练。11、科室有分层培训计划，由于人员少，不能实施，各类考核学习全 体护士全部参加。原因分析：昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高护理服务

3、质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作

4、按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量

5、检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:昌江县黎族自治县人民医院“消毒供应中心质量检查”持续改进表科室：供应室日期：2015年6月25日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院消毒供应中护理工作按消毒供应中心质量检查标准进行质控。消毒供应中心质量检查标准

6、共191项，总分191分，检查结果“是”有 项，“否”有项。得分为分，得分率为%。主要存在问题：1、供应室没有设在接近手术室、产房及临床科室。2、供应室没有设手术室专用通道。3、工作区域温、湿度有时不符合规定。4、地面墙角无弧形设计。5、洗涤用水无热水装置。6、自来水水质不知是否符合GB5749规定。7、纯水不知是否符合电导率w 15ms/cm28供应室无值班室及休息室。9、供应室无配备洗眼装置。10、供应室无配有包装切割机。11、无配有低温离子或环氧乙烷灭菌器。原因分析:跟踪评价:昌江县黎族自治县人民医院“新生儿科护理质量检查”持续改进表科室：新生儿日期：2015年6月25日为提高护理服务质

7、量，使新生儿科护理工作持续改进，对我院 新生儿科护理工作按新生儿科护理质量检查标准进行质控。新生儿科 护理质量检查标准共183项，总分185分，检查结果“是”有项,“否”有项。得分为 分，得分率为 %。主要存在问题：1、新生儿科无高危坠床/跌倒风险评估单。2、咼危患儿未做到每周评估并记录。3、科室应急预案有培训无演练。4、健康宣教栏宣教资料少。5、病区有部分护士不知晓质量持续改进项目及自己承担的任务。6、部分护士档案填写不完整。7、科室有分层培训计划，实施不好。原因分析：整改措施:跟踪评价:昌江县黎族自治县人民医院“急诊科护理质量检查”持续改进表科室:日期： 年 月 日为提高护理服务质量，使急

8、诊科护理工作持续改进，对我院急诊科护理工作按急诊科护理质量检查标准进行质控。急诊科护理质量检查标准共130项，总分130分，检查结果“是”有 项，“否”有 项。得分为分，得分率为%主要存在问题：原因分析:整改措施:跟踪评价:昌江县黎族自治县人民医院“手术室护理质量检查”持续改进表科室：手术室日期:2015年6月24日为提高护理服务质量，使手术室护理工作持续改进，对我院手术室护理工作按手术室护理质量检查标准进行质控。手术室护理质量检查标准共89项，总分89分，检查结果“是”有项“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题：1、个别护士书写护理记录单字迹潦草，书写不规范。2、个别医护人员口罩配戴不

9、正确。3、1房手术间吸引瓶内有血迹未及时更换。4、2房氧气湿化瓶未及时清洗更换。5、个别一次性物品未及时补充。6、外科手消毒液在添加消毒液时，感应器瓶盖未盖上。7、器械车角落卫生做不到位。&科室护士获专科护士资格人数总人数比例不超过规定50%。原因分析：整改措施:跟踪评价:为提高护理服务质量，使胃肠镜室护理工作持续改进，对我院 胃肠镜室护理工作按胃肠镜室护理质量检查标准进行质控。胃肠镜室护理质量检查标准共99项，总分99分，检查结果“是”有 项,“否”有项。得分为分，得分率为 %。主要存在问题：原因分析:整改措施:昌江县黎族自治县人民医院“产房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年 月日为提高

10、护理服务质量，使产房护理工作持续改进，对我院产房 护理工作按产房护理质量检查标准进行质控。产房护理质量检查标准 共198项，总分200分，检查结果“是”有 项，“否”有项得分为分，得分率为%。主要存在问题:原因分析:整改措施:为提高护理服务质量，使重症监护室护理工作持续改进，对我 院重症监护室护理工作按重症监护室护理质量检查标准进行质控。重症监护室护理质量检查标准共159项，总分159分，检查结果“是” 有项，“否”有项。得分为分，得分率为 %。主要存在问题：原因分析:整改措施:为提高护理服务质量，使血透室护理工作持续改进，对我院血 透室护理工作按血透室护理质量检查标准进行质控。血透室护理质量 检查标准共154项，总分159分，检查结