低分子肝素注射方法

1、低分子肝素钙注射方法,神经内五科,低分子肝素钙,低分子肝素钙是,20,世纪,70,年代发展起,来的一种新型抗凝药。在临床上主要,用于预防治疗深静脉血栓，治疗不稳,定心绞痛，心肌梗死，脑梗死，还用,于体外循环血液透析等,药理作用,低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得,是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比,低分子肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子,a,活性和较低的抗凝血因子,a,或抗凝血酶活,性，临床上给予预防或治疗量就具有快速和持,续的抗血栓形成作用，还有溶解血栓的作用,并能改善血流动力学状况，但对血液凝固性和,血小板功能无明显影响,适应症,预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后,治疗已形成的

2、深静脉血栓（冠心病、脑梗,死,在血液透析中预防血凝块的形成,禁忌症,1,对低分子肝素钙过敏者,2,凝血功能障碍者,3,血小板减少症患者,4,脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血,5,重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险,6,肝、肾功能损伤者,7,严重的胃或十二指肠溃疡患者,8,急性、亚急性细菌性心内膜炎患者,9,糖尿病视网膜病变者,10,大脑颈内动脉,后交通动脉动脉瘤患者,11,孕妇,常用的低分子肝素钙,一、低分子肝素钙（万脉舒,二、那曲肝素钙（速碧林,三、达肝素钠，依诺肝素钠,用药前评估,详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统,有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮,有

3、无来月经,每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑,硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能,用药途径及部位,途径：皮下注射,部位：腹部以肚脐为中心上下,5cm,左右,10cm,避开脐周,12cm,有规律的轮换注射部,位，两次注射点间距,2cm,以上,排气方法,在皮下注射前,无需排尽空气,由于低分子肝素钙注射,剂量极小,0.4ml,，如果按常规排气，会有药液残留,在注射剂中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药,液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮,毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前,把空,气弹至药液上方,注射结束后，空气正好填充于针乳头,内，注射器中无药液残留,注射方法,嘱

4、患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指,以,5-6cm,捏起患者腹壁皮肤,形成褶皱,右手以握笔式持针在,皮褶最高点快速,垂直进针,根据患者胖瘦选择进针深度,抽无回血,缓慢推注,10s,。在整个过程中，应维持皮肤,褶皱状态,注射方法,注射完毕后,停留,510s,再拔针可使药液基本扩散，皮,下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流，增加,皮下出血的机会,拔针时,按进针方向,拔针，避免毛细血管损伤，减少,疼痛和血肿发生,按压方法,有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间,5,分钟,可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积,与压迫,10,分钟无显著差异，但明显优于,3,分钟,按压力度以皮肤下陷

5、,1cm,为准，不可揉擦，禁,忌热敷，以防血管扩张引起大面积皮下淤血,用药后不良反应,皮肤瘙痒、红肿,疼痛,硬结,注射部位皮下血肿,用药后不良反应,原因分析,注射过浅,注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造,成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内,外穿刺点不在同一位置，易引起皮下淤血,药液残留,该药刺激性强，排气后，针头处有,药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛细,血管，增加疼痛出现瘀斑,注入药液速度过快,注入药液速度过快，局,部浓度过高，产生疼痛，形成硬结,原因分析,注射部位,未选择合适的注射部位和方法，如,肌肉内注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加,明显,方法欠准确,拔针速度过慢或未沿着注

6、射角度,拔针，导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑,按压时间和力度,该药虽抗凝作用弱，若与阿,司匹林等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮,下淤斑,不良反应的处理,皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状,局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷,或赛肤润涂抹,硬结：喜疗妥软膏涂抹,大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行,穿刺抽吸或者手术,健康宣教,应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外,还应教会患者重视，并进行自我监测，包括注,意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾,向，用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加出,血危险性，勿抠鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽,量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报,小结,皮下注射低分子肝素钙的操作中，采用有规律的,轮换注射部位。改进排气方法和注射方法，注意,排气的手法，时间和力度力度。对于已出现皮