最新版吸痰法评分标准

1、吸痰法（经口鼻腔）评分标准科室:姓名:得分:项 目操作规程分值评分标准得分备注一项未做到扣2分、1、核对医嘱5解释操作的目的2、评估患者:了解患者病情、意未洗手扣2分（利用负压原理，识、生命体征以及配合程度、5未评估扣 5分。评吸尽患者呼吸道操有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有估少一项扣 1分分泌物，保持患者作无损伤，呼吸道通畅，维持前评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气）准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8物品少一项扣一分必要时备压舌板、备3、物品准备：中心负压装置或负拉舌钳、开口器20压吸引器及电插板，合适型号的分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒、弯盘。2

2、环境准备未做到扣4、环境准备：安静、整洁、安全 温度适宜、30分钟前已停止打扫5、自身准备。2分未核对扣 3分，未1、携用物至床旁，核亥对床号、姓5告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼解释扣2分中可能造成呛咳，吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒3体位不当或卧位不得配合。患者深呼吸。舒适扣3分协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。5未调节负压或负压呼吸，避免操作过操不当扣5分程中可能造成的低作2、接通电源，连接吸引器连接管，氧状态，或吸痰前方打开开关，检查吸引器性能，根据5未戴手套扣 3分后给根据病情给与法患者痰液黏稠度

3、和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。与负压。2分程 3、撕开吸痰管外包装前端，一只成人 v 400mmHg 序 手戴无菌手套，将吸痰管抽出并(53.3Kpa ),一项未做到扣 2分小 儿v 300mmHg 60 盘绕在手中，与吸引器连接，试25分吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开(40Kpa )放吸痰管侧孔。4、吸引插入过深、过浅扣5(1)嘱清醒患者头稍向后仰、张分执行无菌操作，一口，昏迷病人可用压舌板，根吸痰管只限使开口器张口，从口腔一侧送用、1次入吸痰管，或口咽通气道协吸痰手法错误扣5助吸痰，先吸尽口腔痰液要求扣5分2更换吸痰管， 试吸后从口 痰管10-15cm 进入咽部，吸尽咽部 分

4、泌物，冋时清醒患者鼓励其咳 嗽。过15秒，以免造成3、更换吸痰管，试 时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻力后退 0.5-1cm，用左右旋转的手法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气管深部的痰液。腔插入式吸后分，吸痰时间不符合、吸未抽吸扣 5分在患者吸气插入约 10-15c cm.每次吸痰时间不超患者缺氧。吸痰时注意观察患 者面色，生命体征 变化。项 冃操作规程分值评分标准得,分备注操作方法与程序扣2分未更换吸痰管扣5 5、更换吸痰管，腔，患者吸气时沿鼻腔壁向深处插人，吸出鼻咽部分泌物。6、观察痰液的颜色、性质及量，患者的病情，气道是否通畅7、吸痰完毕，用生理盐水将负压连接管冲洗干净，关闭吸引装分60置，分

5、离吸痰管和负压连接管试吸525。5后同法插入鼻分未观察痰液及病情扣5分吸痰结束后一项处理不当扣 2分未清洁面部皮肤扣2分，体位不舒服扣1分，未听诊呼吸音用物处置不当扣2有脑脊液鼻漏，怀 疑或有颅底骨折患者禁忌经鼻吸痰。如发现患者发绀、心率卜降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。分未记录扣2分 8： S部,有无损伤，协助病人取舒适卧位，整理床单元9、 处理用物，洗手，记录动作不熟练扣2-5 1、操作正确，动检查加乍轻口鼻粘膜未洗手扣1分柔，负压大小5指导清醒患者在吸动作不熟练扣2-5 1、操作正确，动作轻柔，负压大小 5指导清醒患者在吸效合适，确保插入吸痰管时无负分，患者呼吸道粘膜痰过程中

6、主动咳果压，避免口鼻腔、呼吸道粘膜损损伤扣5分嗽，促进气道深部评伤。10痰液排出，减少吸价 2、呼吸道分泌物及时吸出，未达到要求扣10分引次数。20气道通畅，呼吸功能改善，缺氧分得以改善5关心患者不够扣2-5指导患者或家属有3关心爱护患者，患者愿意配合分效咳嗽和拍背的方法。考核人：日期：吸痰法（经人工气道）评分标准科室：姓名：得分:项 目操作规程分值评分标准一项未做到扣 2分、1、护士自身准备:衣帽整洁修5剪指甲，洗手，戴口罩。未洗手扣2分操2、评估患者:了解患者病情、意5未评估扣 5分。评作识、氧疗，人工气道，心理状态估少一项扣 1分、八前及合作程度，有义齿应取下准3、物品准备：负压吸引器及

7、电8物品少一项扣一分备插板，合适型号的吸痰管、治疗20巾、有盖缸、无菌生理盐水、吸分引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒，湿化液、弯盘。4、环境准备：安静、整洁、安全2环境准备未做到扣温度适宜、30分钟前已停止打扫2分1、携用物至床旁，核对床号、姓2患者清醒未解释扣名、手腕带，向清醒患者解释以2分得备注分解释操作的目的（利用负压原理，吸尽患者呼吸道 分泌物，保持患呼吸道通畅，维持有效通气）需要时为患者进行取得合作。未高浓度吸氧扣3 2、予患者高浓度吸氧2-3分钟，防止吸痰造成的低氧血症分3成人v 33.3Kpa，小3、接通电源，连接吸引器连接管，5 未调节负压或负压打开开关，检查吸引器性

8、能，调不当扣2分儿v 13.3Kpa节合适的负压。操 4、将无菌治疗巾围于患者胸前，7未铺无菌巾扣 2分未达到要求扣 5分作方法将吸氧管放于Y治了巾上，打开吸 痰管及有盖缸盖5、戴无菌手套，右手持吸痰管，6与左手连接负压管程6、试吸少量的生理盐水，不带负6序压将吸痰管插入人工气道，遇到阻力或丿患者咳嗽时，往外提出1cm扣分7、打开负压吸引，米用左右旋转8并上提的手法抽吸，同时鼓励患者咳嗽，注意生命体征变化。8、吸痰后立即给予高浓度吸氧2-35，分钟待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平。未抽吸扣 2分9、抽吸生理盐水，冲洗吸1痰管负压吸引管未观察扣 3分10、观察患者呼吸道通畅情茸况，无吸引导致的并发症项操作规程分目值操11、必要时更换吸痰管，进行口腔3作鼻咽部吸引方12、吸痰完毕，关闭负压，取下吸2法痰管，取安全舒适卧位与13、听诊呼吸音，整理床单元3程14、处理用物，洗手，记录5序60吸氧管未放于无菌巾上扣5分吸痰管污染扣 6分未试吸生理盐水扣2分，带负压进入气道4分60吸痰手法错误扣5-7每次吸痰时间不超分，未注意生命体征过15秒变化扣3分吸痰后未给高浓度吸氧扣5分和2有3评分标准得备注分未进行口鼻腔吸引扣3分患者卧位不舒适扣2分未做到扣 3分用物处理不当扣2分记录分泌物颜色、未记录或记录不全性状、量及吸痰前扣2-3分后呼吸情况动作不熟练扣2-5 1、