中医执业医师中药学考点串讲：泻下药

1、中医执业医师中药学考点串讲：泻下药概述泻下药的性能特点、主治病证本类药为沉降之品，主归大肠经。泻下药的配伍方法使用注意事项1. 泻下药，作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。2. 妇女胎前产后及月经期应当忌用。3. 奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。4. 主治病证作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。攻下药大黄性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。应用：1. 积滞便秘。 2. 血热吐衄，目赤咽肿。3. 热毒疮疡，烧烫伤。 4. 瘀血诸证。5. 湿热痢疾、黄疸、淋证

2、。用法用量：煎服， 515g; 入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。使用注意：本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用; 本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用 ; 其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。芒硝性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 2013应用： 1. 积滞便秘。2. 咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。用法用量： 1015g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。使用注意：孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。番泻叶功效：泻下通便。用法用量：温开水泡服，1.5 3g; 煎服， 26g，宜后下。使用注意：妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。芦荟功效

3、：泻下通便，清肝，杀虫。用法用量：入丸散服，每次12g。外用适量。使用注意：脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。大黄与芒硝等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。大黄味苦，泻下力强，荡涤肠胃，为治热结便秘主药 ; 清热泻火、止血解毒、活血祛瘀、清利湿热，治温病热毒、出血、瘀血、湿热黄疸、淋证。芒硝味咸，软坚泻下，善除燥屎坚结; 多治目赤、咽、痛、疮疡证。润下药火麻仁功效：润肠通便，滋养补虚。主治病证：肠燥便秘。用法用量：煎服， 1015g，打碎先煎。郁李仁功效：润肠通便，利水消肿。主治病证：肠燥便秘 ; 水肿胀满，脚气浮肿。使用注意：孕妇慎用。松子仁功效：润肠通便，润肺止咳。2013主治病证：

4、肠燥便秘 ; 肺燥干咳。峻下逐水药甘遂功效：泻水逐饮，消肿散结。主治病证：1. 水肿，鼓胀，胸胁停饮。2. 风痰癫痫。有逐痰涎作用。3. 疮痈肿毒。外用能消肿散结。用法用量：内服醋制用，以减低毒性。使用注意：虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。大戟功效：泻水逐饮，消肿散结。牵牛子功效：泻下逐水，去积杀虫。主治病证： 20131. 水肿，鼓胀。2. 痰饮喘咳。3. 虫积腹痛。用法用量：煎服， 39g。入丸散剂，每次 1.5 3g。本品炒用药性减缓。使用注意：孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。芫花功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。用法用量：内服醋制用，以降低毒性。使用注意：虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。巴豆功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。主治病证：1. 寒积便秘。 52. 腹水鼓胀。3. 喉痹痰阻。能祛痰利咽以利呼吸。4.