中医执业医师中医妇科学考点：经行泄泻

1、中医执业医师中医妇科学考点：经行泄泻大纲要求：经行泄泻的定义病因病机辨证论治经行泄泻的定义每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者，称为“经行泄泻”。本病以泄泻伴随月经周期而出现为主要特点。临床也有平素有慢性腹泻， 遇经行而发作尤甚者， 亦属本病范畴。若经期偶因饮食不节，或伤于风寒而致泄泻者，则不属本病范围。病因病机本病的发生主要责之于脾肾虚弱。脾主运化，肾主温煦，为胃之关，主司便。若脏功能失于协调， 脾气虚弱或肾阳不足， 则运化失司，水谷精微不化，水湿内停。经行之际，气血下注冲任，脾肾益虚而致经行泄泻。辨证论治脾虚证：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄;

2、脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿 ; 舌淡红，苔白，脉濡缓 ( 脾虚三大见证：食少，腹胀，便溏 )治法：健脾渗湿，理气调经。方药：参苓白术散 ( 中內，儿科同 )肾虚证：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀 ;腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷; 舌淡，苔白，脉沉迟。治法：温阳补肾，健脾止泻。方药：健固汤合四神丸。( 内科泄泻之肾阳虚证用四神丸，儿科泄泻之肾阳虚用四神丸合附子理中丸 )刘氏妇科证治歌诀：经行泄泻是重点，脾虚参苓白术散。肾虚腰膝会酸软，健固再加四神丸。用方趣记：见死神 ( 吓的拉肚子了 )见死 -健固汤合四神丸，神 -参苓白术散经行浮肿大纲要求：经行浮肿的定义病因病机辨证论治

3、经行浮肿的定义每逢经行前后，或正值经期，头面肢浮肿者，称为经行浮肿。病因病机脾主运化，脾虚则运化失职，水湿为患，泛溢肌肤则为肿肾主水，水液有赖肾阳的蒸腾气化，才能正常运行敷布排泄。肾虚则气化失职，不能化气行水，水液溢于肌肤而为肿。( 为何平时不肿，经期出现浮肿 ?因为此时更虚 )肝郁气滞，肝主气机的疏泄( 也包括津液的疏泄 )辨证论治脾肾阳虚证：经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，色淡，质薄 ; 腹胀纳减，大便溏薄 ( 脾虚 ) ，腰膝酸软 ( 肾虚) 舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。治法：温肾化气，健脾利水。方药：肾气丸合苓桂术甘汤。气滞血瘀证：经行肢体肿胀，按之随手而起

4、，经血色黯有块，脘闷胁胀，善叹息 ; 舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。治法：理气行滞，养血调经。方药：八物汤加泽泻、益母草。( 注意不是八珍汤 )刘氏妇科证治歌诀：经行浮肿分清楚，脾肾阳虚占多数。苓桂术甘合肾气，气滞血瘀用八物。用方独家趣记：参苓八物治浮肿参苓 - 肾气丸合苓桂术甘汤，八物- 八物汤经行吐衄大纲要求：经行吐衄的定义病因病机辨证论治经行吐衄定义：经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血。像是月经倒行逆上，亦有“倒经” “逆经”之称。病因病机：血热迫血妄行( 包括实热虚热 )出于口者为吐，出于鼻者为衄。辨证论治肝经郁火证：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行 ; 心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结 ; 舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝调经。方药：清肝引经汤。肺肾阴虚证：经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，月经每先期、量少 ; 平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴 ; 舌红或绛，苔滑剥或无苔，脉细数。 ( 咳嗽可定位在肺 )治法：滋阴养肺。方药：顺经汤或加味麦门冬汤。刘氏