中医执业医师考试《方剂学》章节考点：固涩剂

1、中医执业医师考试方剂学章节考点：固涩剂含 义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分 类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类注意事项： 1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇”3、不宜用于热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、 火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证四神丸内科摘要补骨脂 温肾暖脾以止泻君 主治：脾肾虚寒之五更泄 ( 肾泄 )肉豆蔻 温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力( 或食不消化，腹痛腰酸 )吴茱萸 温里散寒，助阳止泻病机：脾肾

2、阳虚，肠道失固五味子 涩肠止泄治法：温肾暖脾，涩肠止泄( 生姜/ 大枣 调理脾胃 )完带汤傅青主女科白术 / 山药 / 人参 益气健脾，化湿止带( 白术山药 ) 君 主治：肝郁脾虚温浊带下证苍术 / 陈皮 燥湿健脾理气 带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白 ( 肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱)车前子 利水渗湿，引湿浊从小便而出 病机：脾虚肝郁，湿浊下注柴胡 / 白芍 疏肝养血 & ( 养阴 ) 治法：健脾疏肝，化湿止带黑芥穗 祛风祛湿，收涩止带 甘草 益气补中，调和诸药例题：1. 牡蛎散的功效是 ( )A 益气生津，敛阴止汗 B 益气固表，敛阴止汗 C 敛肺止咳，益气养阴D 涩肠止泻，温中补虚E

3、温中涩肠止痢2. 患者诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，治宜用 ( )A 桂枝汤 B 生脉散 C 玉屏风散 D 牡蛎散 E 当归六黄汤3. 牡蛎散中功专止汗的药物是 ( )A煅牡蛎 B 麻黄根 C 生黄芪 D 小麦 E 山茱萸参考答案1.B2.D3.B开窍剂开窍剂：以芳香开窍药为主，有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂适用范围：实 ( 闭证 ) 、虚 ( 脱证 )实：热邪 - 芳香开窍、寒凉药。寒邪 - 芳香开窍、温热药。分类：凉开 ; 温开注意：01、 神志昏迷可见于闭证，也可见于脱证02、 脱证除神昏外，还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症，回阳固脱，救

4、阴敛阳忌用开窍剂03、 阳明腑实证并见神昏谵语者，宜用寒下之法，不宜用开窍剂04、 阳明腑实证兼有邪陷心包，根据病情轻重缓急，先开窍或寒下，或开窍同攻下并用，因证用药05、 开窍剂多芳香辛散走窜药，久服伤元气，多用于急用，中病即止，不可久服06、 可配伍辛散走窜药，亦配伍金石类镇心安神药，孕妇慎用07、 多制成散剂，丸剂，注射剂应用，不宜加热煎煮“开窍三宝”相同点：病证：高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数病机：热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛功效：清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍不同点：安宫牛黄丸：清热解毒力强，熄风止痉力弱，豁痰开窍力弱紫雪丹：熄风止痉力强，清热解毒力弱，豁痰开窍一般至宝丹：豁痰开窍力强，清热解毒一般，熄风止痉一般苏合香散主治：寒闭证病机：气机阻滞，心神失养功效：行气开窍，温中止痛临床运用：温开剂代表方，气滞寒凝的有效方。 【突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、或心腹卒通、苔白脉迟，或中风、中气、感受时行瘴气】使用：每日四次，每次一枚药丸即 2g; 老人、小儿服用一枚，可用米酒化服例题：1. 下列哪种病证不是开窍剂的适应证 ( )A. 中风而见神昏谵语者B. 气郁而见神昏谵语者C. 痰厥而见神昏谵语者D. 阳明腑实证而见神昏谵语者E. 中暑而见神昏谵语者2. 安宫牛黄丸的证治要点中不包括 ( )A. 神昏谵语 B. 高热烦躁 C. 口干舌燥