中医执业医师中药学巩固知识：驱虫药

1、中医执业医师中药学巩固知识：驱虫药第一节概述人体寄生虫：一、 线虫类：蛔 ( 、) 、蛲、钩、丝、鞭二、 吸虫类：血吸虫、肝吸虫、肠吸虫 ( 姜片虫 ) 、肺吸虫三、 绦虫类：猪、牛绦虫、短小绦虫常见寄生虫： 1. 蛔虫， 2. 蛲虫， 3. 钩虫， 4. 绦虫， 5. 丝虫一、 含义：凡去除杀灭人体寄生虫的药。二、 虫证：蛔、蛲、钩、绦原因：湿热、饮食不节( 口、皮肤 )表现：不思饮食、多食善饥、嗜食异物、呕吐涎沫或虫体、绕脐腹痛、胁下刺痛、面色萎黄、形体枯瘦、脸面、眼球有红斑、肛门瘙痒、大便里有虫卵三、 功能与主治：驱虫兼开胃、消积、下气、通便。治疗各种肠道寄生虫病。四、 使用注意：1.选

2、择配伍，体弱者补虚为先或补虚驱虫并施。2. 注意服药方法，晨空腹服。3. 注意使用方法。4. 虫体配伍泻下药。第二节 使君子使君子 ( 一类 ) ：使君子科，甘温，归脾胃经。驱虫、消疳、健脾，味甘香易食，小儿易服。功能：驱虫：蛔、蛲、钩虫病 - 单用或苦楝皮、牵牛子、大黄健脾消疳：小儿疳积兼虫积，乳食停滞注意：不能过量，不能和茶叶水服同 ( 威灵仙、土茯苓均不与茶叶水同服 ) ，否则容易膈肌痉挛，打嗝不断。第三节苦楝皮苦楝皮 ( 一类 ) ：楝科，苦寒有毒，归脾胃经。驱虫兼清利湿热，止痒 ; 肠道、皮肤寄生虫 。功能：驱虫：蛔、蛲、钩清热燥湿止痒 - 湿疹、湿疮、疥癣 ( 煎汤外洗 )用量：干

3、品 1015g，鲜品 1060g。注意：脾胃虚寒者不宜用，肝病患者不宜用，用量不宜过大，新鲜者为佳。第四节榧子、鹤虱、芜荑榧子、鹤虱、芜荑 ( 三类 ) ：相同：杀虫，治各种虫积腹痛。异：榧子：红豆杉科，甘平、归胃、大肠经。香积可口，多脂油润，力缓，润肠不伤胃。兼润燥，治肺燥咳嗽、肠道便秘。炒熟以后效佳。鹤虱：菊科，苦辛平，有小毒，归脾胃经。性平有小毒。专于杀虫，多入丸散。芜荑：榆科，辛苦温，归脾胃经。性温兼消积，治小儿疳积。杀皮肤寄生虫，治疥癣。第五节贯众贯众 ( 一类 ) ：厥科，苦微寒，有小毒，归肝、脾经，生用、炒炭用功异。生用杀虫清泄，炒炭收敛兼清凉。功能：生用：杀虫：蛔、蛲、钩、绦

4、- 苦楝皮、使君子、牵牛子清热解毒：温热病抗病毒、细菌、真菌、原虫、流感、流脑、肝炎、小儿麻疹，治疗、预防皆可。炒炭用：止血 ( 凉血 ) ：治血热出血、崩漏、吐、便血用量： 1030g，东北绵马贯众有毒。第六节 槟榔、南瓜子槟榔 ( 大腹皮 ) 、南瓜子：相同：善驱绦虫 (60 120g) 。善驱蛔虫。兼通便促进虫体排出。驱绦虫用量宜大，宜生用。异：槟榔 ( 一类，棕科 ) ：苦降温通，辛散质重下行，药力较强，杀虫成分：槟榔碱。杀绦虫力强， 麻痹猪带绦虫全体， 牛带绦虫头部及未成熟的节片。兼杀短小绦虫，去蛲、钩、姜片虫( 古本草称姜片虫为赤虫 ) 。兼下气消积，通便力强，又治食积气滞、胀痛、

5、便秘、湿热泻痢( 黄连、黄芩、木香、黄柏 ) 、里急后重。兼利水除湿，治水肿 ( 猪苓、茯苓 ) 脚气 ( 蚕沙、土茯苓 ) 。截疟，治疟疾寒热 - 常山 +槟榔、草果、柴胡、知母。急腹证 - 木香、柴胡 ( 四金汤 ) 。消积导滞用焦槟榔，去绦虫宜生用，水泡后再煮。有一定毒性，中毒后恶心、呕吐、腹痛、心慌 洗胃，注射阿托品。附：大腹皮 ( 槟榔皮 ) ：辛微温，归脾胃、大肠、小肠经，功似厚朴而力缓。功能：行气宽中，湿阻气滞利水除湿，水肿脚气轻症用南瓜子 ( 二类) ：甘温香润力较缓，杀虫成分：南瓜子氨酸。杀绦虫力较缓，麻痹猪、牛带绦虫中后段孕卵节片。兼杀血吸虫， 临床少用，原因：量大，疗程长，对尾蚴有作用，对成虫杀灭作用差。润肠通便力缓，治肠燥便秘。生南瓜子治前列腺、乳腺增生、膀胱炎。连壳或去壳取仁研末服、口嚼服。第七节雷丸雷丸 ( 二类 ) ：白蘼科，苦寒，归胃、大肠经。杀虫良药，最宜绦虫，破坏虫体：雷丸素( 糖蛋白巯基酶高温失活)功能：驱虫：蛔、蛲、钩、绦，治绦虫生用研末服(1020g ，1天 23 次，不入汤剂 ) ，温开水送服，有催吐的副作用。